Перекрут яєчка; гідатид; Протокол лікування |
• ШИФР МКХ-10 : N 44 • ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА, ГІДАТИД ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА (ПЯ) АБО ГІДАТИД (ПГ) - захворювання, які відносять до групи так званих "гострих захворювань яєчка" (ГЗЯ). Обидва захворювання характеризуються гострим порушенням кровообігу (ішемія) яєчника (при його перекруті) або його гідатид (при перекруті гідатид). • ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ПЕРЕКРУТУ ЯЄЧКА. ОСНОВНИМ МЕТОДОМ ДІАГНОСТИКИ - є клінічний огляд хворого, при якому встановлюється стан органів мошонки: наявність почервоніння, болючості, набряку, симптому Прена. ДОДАТКОВЕ ОБСТЕЖЕННЯ: доплероскопія судин яєчка. • ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ПЕРЕКРУТУ ГІДАТИД. ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ: - гострий початок захворювання; - болючість яєчка, переважно в області головки його придатку. ОСНОВНИМ МЕТОДОМ ДІАГНОСТИКИ - є клінічна оцінка стану органів мошонки дитини за даними огляду та пальпації. • ЛІКУВАННЯ. Діти з перекрутом яєчка та гідатиди підлягають невідкладному хірургічному лікуванню, яке полягає в: - термінова ревізія ураженого яєчка; - деторзії сім'яного канатика або видалення ураженої гідатиди; - дренування відповідної половини мошонки. ПОКАЗАННЯ ДО ВИДАЛЕННЯ ЯЄЧКА ПРИ ЙОГО ПЕРЕКРУТІ: - деторзія сім'яного канатика не відновила гемодинаміку яєчка (яєчко темного кольору, тістоподібної консистенції, відсутність кровотечі після розтину фіброзної капсули яєчка) після 15 - 20 хв. спостереження; - відсутність відновлення гемодинаміки яєчка зумовлюють пізня операція (після 6 - 8 годин) з моменту перекруту, деторзія сім'яного канатика більш ніж 180°. Інтраопераційні дані мають бути відображені в протоколі операції, видалений орган направляється для патогістологічного дослідження. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ЛІКУВАННЯ: - знеболюючі препарати; - препарати, що покращують гемомікроциркуляцію (наприклад, ксантинола нікотинад, пентоксифілін, ацетилсаліцилова кислота та ін.). ТЕРМІН ПЕРЕБУВАННЯ В СТАЦІОНАРІ: - при перекруті яєчка 3 - 5 діб; - при перекруті гидатид 1 - 3 доби. МОЖЛИВІ РЕЗУЛЬТАТИ ПЕРЕКРУТУ ЯЄЧКА ТА ГІДАТИДИ: - виздоровлення в усіх випадках операцій з приводу перекруту гідатиди; - результати оперативного лікування перекруту яєчка зумовлені рядом обставин (терміном від початку захворювання до хірургічного лікування, ступенем перекруту 90° - 360°, глибиною ураження тканини яєчка внаслідок відсутності кровопостачання органа) і можуть бути наступними: · повне відновлення структури яєчка, що визначається збереженням його об'єму; · різний ступінь гіпотрофії яєчка (зменшення його об'єму в межах 20 - 90 % вікової норми, що визначається орхіметрією); · атрофія яєчка. ДИСПАНСЕРНИЙ НАГЛЯД: - проводить уролог, терміни оглядів - 1 раз на рік впродовж 3 - 5 років.
|