стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Перекрут яєчка; гідатид; Протокол лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №624 від 29-12-2003
    • Тема, опис документа: Протокол лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча урологія
    • Клінічний стан, патології: Перекрут яєчка; гідатид
гепарин цена


ШИФР МКХ-10 : N 44

• ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА, ГІДАТИД

ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА (ПЯ) АБО ГІДАТИД (ПГ) - захворювання, які відносять до групи так званих "гострих захворювань яєчка" (ГЗЯ). Обидва захворювання характеризуються гострим порушенням кровообігу (ішемія) яєчника (при його перекруті) або його гідатид (при перекруті гідатид).

• ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ПЕРЕКРУТУ ЯЄЧКА.

ОСНОВНИМ МЕТОДОМ ДІАГНОСТИКИ - є клінічний огляд хворого, при якому встановлюється стан органів мошонки: наявність почервоніння, болючості, набряку, симптому Прена.

ДОДАТКОВЕ ОБСТЕЖЕННЯ: доплероскопія судин яєчка.

• ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ПЕРЕКРУТУ ГІДАТИД.

ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ:

- гострий початок захворювання;

- болючість яєчка, переважно в області головки його придатку.

ОСНОВНИМ МЕТОДОМ ДІАГНОСТИКИ - є клінічна оцінка стану органів мошонки дитини за даними огляду та пальпації.

• ЛІКУВАННЯ.

Діти з перекрутом яєчка та гідатиди підлягають невідкладному хірургічному лікуванню, яке полягає в:

- термінова ревізія ураженого яєчка;

- деторзії сім'яного канатика або видалення ураженої гідатиди;

- дренування відповідної половини мошонки.

ПОКАЗАННЯ ДО ВИДАЛЕННЯ ЯЄЧКА ПРИ ЙОГО ПЕРЕКРУТІ:

- деторзія сім'яного канатика не відновила гемодинаміку яєчка (яєчко темного кольору, тістоподібної консистенції, відсутність кровотечі після розтину фіброзної капсули яєчка) після 15 - 20 хв. спостереження;

- відсутність відновлення гемодинаміки яєчка зумовлюють пізня операція (після 6 - 8 годин) з моменту перекруту, деторзія сім'яного канатика більш ніж 180°.

Інтраопераційні дані мають бути відображені в протоколі операції, видалений орган направляється для патогістологічного дослідження.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ЛІКУВАННЯ:

- знеболюючі препарати;

- препарати, що покращують гемомікроциркуляцію (наприклад, ксантинола нікотинад, пентоксифілін, ацетилсаліцилова кислота та ін.).

ТЕРМІН ПЕРЕБУВАННЯ В СТАЦІОНАРІ:

- при перекруті яєчка 3 - 5 діб;

- при перекруті гидатид 1 - 3 доби.

МОЖЛИВІ РЕЗУЛЬТАТИ ПЕРЕКРУТУ ЯЄЧКА ТА ГІДАТИДИ:

- виздоровлення в усіх випадках операцій з приводу перекруту гідатиди;

- результати оперативного лікування перекруту яєчка зумовлені рядом обставин (терміном від початку захворювання до хірургічного лікування, ступенем перекруту 90° - 360°, глибиною ураження тканини яєчка внаслідок відсутності кровопостачання органа) і можуть бути наступними:

· повне відновлення структури яєчка, що визначається збереженням його об'єму;

· різний ступінь гіпотрофії яєчка (зменшення його об'єму в межах 20 - 90 % вікової норми, що визначається орхіметрією);

· атрофія яєчка.

ДИСПАНСЕРНИЙ НАГЛЯД:

- проводить уролог, терміни оглядів - 1 раз на рік впродовж 3 - 5 років.