![]() Ієрсиніоз кишковий у дітей; Протокол діагностики та лікування |
![]() |
9. ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ІЄРСИНІОЗА КИШКОВОГО У ДІТЕЙ ШИФР МКХ –10- А.04.6 Ентерит, спричинений Yersinia enterocolitica А28.2 Позакишковий ієрсиніоз Ієрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, яке викликається Yersinia enterocolitica та характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем. Клінічні форми ієрсиніозу: 1. Шлунково-кишкова форма; 2. Псевдоапендикулярна форма, або синдром правої здухвинної ділянки; 3. Септична (генералізована) форма; 4. Гепатитна форма;. 5. Вузлувата еритема (нодозна); 6. Суглобова форма. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: - початок гострий; - інтоксикаційний синдром; - тривала лихоманка – 1-2 тижні; - висип - плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований в складках шкіри, на грудях, навколо суглобів; - може бути висип - геморагічний, у вигляді вузлуватої еритеми, висипка зберігається протягом 6-14 днів. - симптом “капюшона”, “шкарпеток”, “носків”; - збільшення печінки; - може бути жовтяничний синдром; - біль в животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота; - бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці; - діарея у вигляді ентериту, гастроентериту; - “малиновий” язик; - артралгії та артрити; - збільшення селезінки. ПАРАКЛІНІЧНІ: 1. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШОЕ, еозинофілія; 2. Загальний аналіз сечі – білок в незначній кількості, лейкоцити, циліндри – поодинокі; 3. Копрограма – слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити; 4. Бактеріологічний метод – виявлення збудника у випорожненнях, сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах (при необхідності); 5. Серологічний метод – реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці. Діагностичні титри в РА – 1:40 – 1:160, а РНГА –1:200. Найбільші титри аглютинінів у дітей з`являються на 2-4 тижні хвороби.
ЛІКУВАННЯ1. Дієтотерапія. Дієта: при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 по Певзнеру; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 по Певзнеру, при всіх інших формах – стіл № 15 по Певзнеру; 2. Етіотропна терапія. При легкій формі – антибактеріальна терапія не проводиться. При середньо-тяжкій та тяжкій формі: антибактеріальна терапія левоміцетином, цефалоспорини III – ІV покоління, аміноглікозиди. Курс лікування 7-10 днів. 3. Дезінтоксикаційна терапія – при легкій формі – значна кількість лужного пиття, при середньотяжкій та тяжкій формі – глюкозо-сольові розчини. 4. Десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати). УСКЛАДНЕННЯ: (лікування згідно відповідних протоколів лікування) - Токсико-ексикоз; - Кардит; - Гостра ниркова недостатність; - Гостра печінкова недостатність. |