![]() Кашлюк; Протокол діагностики та лікування |
![]() |
15. ПРОТОКОЛ діагностики ТА лікування Кашлюку У ДІТЕЙ ШИФР МКХ-10 – А 37 КоклюшА 37.0 Коклюш, спричинений Bordetella pertussis А 37.1 Коклюш, спричинений Bordetella parapertussis А 37.8 Коклюш, спричинений Bordetella species А 37.9 Коклюш, неуточнений Кашлюк – гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається Bordetella pertussis, має циклічний затяжний перебіг, характерним симптомом якого є своєрідний спазматичний нападоподібний кашель. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: Інкубаційний період – від 3 до 15 днів; Катаральний період - триває 6-14 днів; - сухий кашель; - незначні катаральні явища (риніт, фаринготрахеїт); - інтоксикаційний синдром не виражений, температура субфебрильна; Період спазматичного кашлю - триває від 2 до 5 тижнів; - кашель посилюється, має пароксизмальний характер, супроводжується репризами; - напади кашлю можуть супроводжуватись блюванням, почервонінням шкіри обличчя, ціанозом; - у дітей першого року життя приступи кашлю можуть супроводжуватись апное; - блідість шкіри, погіршений апетит. Критерії тяжкості:Легка форма: - частота нападів кашлю - до 15 на добу, число репризів – до 5; - напади кашлю короткі; - загальне самопочуття хворого не порушується. Середньотяжка форма: - частота нападів кашлю – до 25 на добу, число репризів – до 10; - напади кашлю тривалі; - часто наприкінці нападів виникає блювання; - загальне самопочуття помірно порушене. Тяжка форма: - частота нападів кашлю – більше 25 на добу, число репризів – більше 10; - напади кашлю тривалі, майже завжди закінчуються блюванням крововиливами у шкіру, слизові оболонки, спостерігаються носові кровотечі, мимовільне сечовипускання, дефекація; - порушення самопочуття (порушення сну, відсутність апетиту); - наявність апное; - наявність ознак гіпоксії (блідість, ціаноз, тахікардія); - розвиток ускладнень. ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:1. Загальний аналіз крові – лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШЗЕ; 2. Бактеріологічний - виділення B. pertussis із слизу з носогорла; 3. Позитивна PCR на B. pertussis (матеріал носоглоткового слизу); 4. Серологічний метод – виявлення антитіл класу IgA та IgM до B.pertussis в крові.
ЛІКУВАННЯ При всіх формах1. Етіотропна терапія. Всім хворим в перші 3 тижні від початку захворювання призначається еритроміцин або інші антибіотики з групи макролідів. Тривалість курсу – 14 днів (азитроміцину – 5 днів). Препаратом другого ряду (при непереносимості макролідів): триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМЗ), ампіцилін, які призначаються тривалістю 14 днів. Призначення етіотропної терапії у строках після 3 тижнів від початку захворювання вирішується індивідуально. 2.Режим – підтримання оптимального повітряного режиму (часті провітрювання, вологе прибирання). При легких та середньо-тяжких формах призначається тривале перебування на свіжому повітрі. 3.Дієта - добовий об’єм їжі зберігається, збільшується число годувань. При тяжких формах: - аміназин 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном; УСКЛАДНЕННЯ:(лікування згідно відповідних протоколів лікування) апное, пневмонія, ателектаз та емфізема легень, енцефалопатія, судомний синдром, затримка психічного розвитку. |