Транзисторна малюкова гіпогаммаглобулінемія; Протокол діагностики та лікування |
1. D 80.7. ТРАНЗИТОРНА ГІПОГАММАГЛОБУЛІНЕМІЯ У ДІТЕЙ (за класифікацією ВООЗ: транзиторна малюкова гіпогаммаглобулінемія) 2. Діагностичні критерії: А) Клінічні: - рецидивуючі інфекції дихальних шляхів (отити, синусити, бронхіти, рідше - пневмонії) з 6 - 12 місяців життя до 3 - 5 років; - рецидивуюча або персистуюча діарея. Б) Імунологічні: - зниження рівня IgG на 2 стандартні відхилення (2 сигми) від вікової норми; нормальний або знижений рівень IgA, нормальний рівень IgM; - нормалізація рівня імуноглобулінів у віці 3 - 5 років; - нормальна кількість B-клітин; - нормальна, іноді знижена відповідь на вакцинальні антигени (дифтерійний та правцевий анатоксини). 3. Лікування. А) Розширення показів до призначення антибактеріальних препаратів у випадку гострих бактеріальних інфекцій. Б) Замісна терапія препаратами імуноглобулінів тільки при частих важких рецидивуючих бактеріальних інфекціях (пневмонія, ентероколіт, менінгіт, сепсис) та недостатній ефективності антибактеріальної терапії у пацієнтів з рівнем IgG менше 2 г/л (згідно протоколу лікування спадкової гіпогаммаглобулінемії). В) Припинення замісної терапії препаратами імуноглобулінів при ліквідації клінічних проявів та нормалізації рівня IgG. Г) Щеплення за календарем та додаткова вакцинація проти пневмококу та Haemophilus influenzae b дітей з рівнем IgG більше 2 г/л; Д) Щорічна вакцинація проти грипу.
|