Атаксія-телеангіектазія; Протокол діагностики та лікування |
1. G 11.3 МОЗОЧКОВА АТАКСІЯ З ПОРУШЕННЯМ РЕПАРАЦІЇ ДНК (за класифікацією ВООЗ: атаксія-телеангіектазія) 2. Діагностичні критерії: А) Клінічні: - прогресуюча мозочкова атаксія, у більшості пацієнтів з першого року життя; - очні чи лицьові телеангіектазії (частіше з 4 - 8 років) - рецидивуючі респіраторні інфекції (синусити, отити, бронхіти, пневмонії); - презентація захворювання у 10 - 15 % пацієнтів у вигляді лімфоми, лейкозу; - у частини дітей може бути діагностована у старшому віці. Б) Лабораторні: - зниження рівня IgA, IgE менше 2 стандартних відхилень (2 сигми) від вікової норми; - зниження рівня IgG2; - у частини пацієнтів лімфопенія менше 3000 мм3; - зниження відповіді T-лімфоцитів на мітогени (фітогемаглютинін, конкавалін A, мітоген лаконосу); - підвищення альфа-фетопротеїну на 2 стандартні відхилення (2 сигми) і більше від вікової норми; - підвищена ломкість хромосом в культурі клітин після експозиції радіаційним опроміненням. 3. Лікування. А) При наявності частих важких рецидивуючих бактеріальних інфекцій - підтримуюча антибактеріальна терапія постійно (згідно протоколу лікування спадкової гіпогаммаглобулінемії). Б) При частих рецидивах хронічних бактеріальних інфекцій та зниженні рівня IgG менше 2 - 3 г/л - замісна терапія препаратами імуноглобулінів постійно (згідно протоколу лікування спадкової гіпогаммаглобулінемії). В) Обмеження рентгенологічних методів діагностики. Г) Щеплення за календарем, за винятком живих вакцин, у пацієнтів з рівнем IgG більше 2 г/л без замісної терапії. Показана додаткова вакцинація проти пневмококу, менінгококу, Haemophilus influenzae b, а також щорічна вакцинація проти грипу.
|