Опіковий шок

Діагностичні критерії:

1.В анамнезі уточнити причину, характер і час впливу джерела травми і наявність супутніх ушкоджень.

2.Ступінь шокогенностi опікової травми визначається площею і глибиною поразки тканин: великими опіками вважаються в немовлят і дітей до 1 року площею 5-7% поверхні тіла, у дітей старше 1 року - більш 10%.

3.Для визначення простору опікової поразки в педіатричній практиці застосовується діаграма Lund і Browder.

4.До найбільше шокогенних відносяться опіки:

·   що супроводжуються опіком дихальних шляхів або іншими супутніми важкими травмами;

·    повнослойнi опіки кистей рук, стіп, обличчя, статевих органів, а також - циркулярні або кругові опіки кінцівок;

·   полнослойнi опіки, що займають більш 5% поверхні тіла,

·   неповнослойнi опіки, що займають більш 7-10% поверхні тіла.

5.Визначення Індексу Ваги Поразки (IВП) виробляється в такий спосіб: 1% опіку I-II ст. - 1 од. IВП, 1% опіку ІІІА ст. - 2 од. IВП, 1% опіку ІІІБ ст. - 3 од. IВП, 1% опіку IV ст. - 4 од. IВП.

6.При IВП до 10 од. - легкий ступінь травми, 10-15 од. - середній ступінь тяжкостi, 15-30 од. - важкий ступінь, більш 30 од. - найважкий.

Медична допомога:

1.Припинити вплив фактора, що ушкоджує.

2.За показниками - комплекс серцево-легеневої реанімації.

3.При можливості: фізичне охолодження опікової поверхні проточною холодною водою з температурою не менш 15°С  протягом 15-25 хвилин.

4.Накласти суху асептичну пов'язку, при великих опіках - накрити стерильним простирадлом (з родового укладання), просоченої 0.5% розчином новокаїну.

5.При опіках середнього ступеня важкості проводиться  анальгезія ненаркотичними анальгетиками  із дiазепамом або седуксеном в дозі 0.2-0.3 мг/кг внутрiм’язово.

6.Опіки важкого ступеню знеболюють наркотичними анальгетиками - промедол 0.01 мг/кг або 1% розчин 0.1 мл/рік життя  або кетамiном (кеталар, калiпсол) 1-3 мг/кг із дiазепамом або седуксеном 0.2-0.3 мг/кг внутрівенно повільно.

7.При важких опікових ушкодженнях, під час транспортування більше 30 хвилин, необхідна катетеризація магістральних судин і iнфузiя сольових розчинів  або 0.9% NaCl  в обсязі 20-30 мл/кг/година, або 7-7.5% розчину натрію хлориду в обсязі 2-4 мл/кг/ за 20 хв., або препаратів гідроксиетілкрохмалю в дозі 4-8 мл/кг/ за годину.

8.При важких опікових ушкодженнях - внутрівенне введення глюкокортикоїдiв: преднізолон 2-3 мг/кг або гідрокортизон 5-10 мг/кг.

9.При важких ступенях опікової травми – треба встановити назо-гастральний зонд.

10.Госпіталізація до опікового відділення або ВIТ.