МКХ: 07.24                                  Відкритий прикус

 

Визначення:

відкритий прикус- патологія прикусу в вертикальній площині, яка характеризується відсутністю контакту зубних рядів в певній ділянці.

 

Клінічні форми:

- зубоальвеолярна форма ( передній відкритий прикус, боковий відкритий прикус );

- гнатична форма.

 

Діагностичні критерії:

естетичні порушення:

- видовження нижньої частини обличчя;

- збільшення кута нижньої щелепи;

- «Симптом довгого обличчя»;

- губи не змикаються або змикаються з напругою.

морфологічні порушення:

- зубоальвеолярне видовження в бокових длянках зубних рядів;

- зубоальвеолярне вкорочення у фронтальних ділянках зубних рядів;

- наявність вертикальної щілини між зубами:

Ступені тяжкості:

                А)

1) велечина вертикальної щілини між різцями доЗ мм;

2) величина вертикальної щілини між різцями та іклами від 3 до 5 мм;

3) величина вертикальної щілини між різцями, іклами і премолярами і молярами більше 5мм;

Б)

1) контакт зубних рядів з ікол;

2) контакт зубних рядів з премолярів;

3) контакт зубних рядів з молярів.

функціональні порушення:

- наявність шкідливих звичок смоктання пальців, губи, язика, щік,

- ротове дихання;

- неправильне ковтання ( “Симптом наперстка” );

- порушення мови з прокладанням язика між зубами;

- зниження жувальної ефективності.

 

Параклінічні (допоміжні) методи дослідження:

- аналіз діагностичних моделей щелеп;

- фотометрія;

- рентгенологічні дослідження:

o панорамна ренгенограмма.( при наявності апаратури);

o телерентгенограмма для встановлення зубоальвеолярноі чи гнатичної форми;

- аномалії, визначнння напрямку росту .(при наявності апаратури);

 

 

Принципи лікування:

- усунення причини;

- нормалізація функцій:

§ дихання;

§ ковтання;

§ жування;

§ мови;

- психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування;

- санація порожнини рота;

- протезування зубних рядів в випадку видалення постійних зубів та передчасному видаленні тимчасових зубів;

- створення умов для стимулювання вертикального росту на фронтальних ділянках щелеп;

- стримування вертикального росту на бокових ділянках щелеп.

 

Лікувально-профілактичні заходи в тимчасовому прикусі

- функціональнно-профілактичні заходи направлені на усунення шкідливих звичок;

- корекція носового дихання;

- міогімнастика для колового м’яза рота;

- санація порожнини рота;

- протезування дефектів зубних рядів при передчасному видаленні тимчасових зубів;

- хірургічні методи лікування за показаннями( пластика вуздечок губ, язика). (за протоколами хірургів);

- психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування;

- ортодонтичні апарати функціональної дії ( з заслінкою для язика, петлі Рудольфа, міофункціональний трейнер).

 

Лікування в періоді змінного прикусу

- функціональнно-профілактичні заходи направлені на усунення шкідливих звичок;

- корекція носового дихання;

- міогімнастика для колового м’яза рота;

- санація порожнини рота та носоглотки;

- протезування дефектів зубних рядів при передчасному видаленні тимчасових зубів;

- хірургічні методи лікування за показаннями( пластика вуздечок губ, язика). (за протоколами хірургів);

- психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування;

- використання знімних ортодонтичних апаратів функціональної дії (регулятор функції Френкеля, міофункціональний трейнер.);

- використання знімних та незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії.

 

Лікування в постійному прикусі (період росту щелеп)

- використання знімних та незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії;

- використання сучасних незнімних ортодонтичних систем (брекет техніки);

- фізіотерапевтичний метод лікування ( при наявності фізіотерапевтичного відділення або кабінету та наявності апаратури: вакуум-терапія, мікркрохвильова резонансна терапія, ультразвук, електрофорез. та ін.

- хірургічні методи лікування за показаннями ( пластика вуздечок губ, язика, поглиблення присінку порожнини рота та ін).( згідно. протоколів хірургічного лікування ).

 

Лікування в постійному прикусі ( після закінчення активного росту щелеп).

- використання знімних та незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії;

- використання сучасних незнімних ортодонтичних систем (брекет-техніки);

- хірургічний метод - застосовування реконструктивних операцій на верхній та нижній щелепах.;

- Протетичний метод лікування (зменшення або усунення вертикальної щілини шляхом протезування або реставрації композитами окремих зубів).