МКХ К 07.35                                Ретеновані зуби.

Визначення:

аномалія прорізування зубів ( зуби, які не прорізалися ).

Клінічні форми:

- часткова ретенція ( окремих поодиноких зубів );

- множинна або чисельна ( значної кількості );

- повна ретенція ( з повною відсутністю зубів у зубному ряду як тимчасових так і постійних ).

Діагностичні критерії:

За даними анамнезу:

при множинній та повній ретенції

- наявність ретенції ( чисельної чи повної ) у батьків та близьких родичів;

- наявність системних захворювань у пацієнта ( ендокринні порушення, тощо );

- знаходження на диспансерному обліку;

- можливість радіаційного опромінення тощо.

-   перенесені важкі інфекційні захворювання та травматичні ушкодження зубо-щелепової ділянки.

при частковій ретенції

- травматичні ушкодження щелепно-лицевої ділянки;

-   хірургічні втручання з приводу новоутворів тощо.

-   раннє видалення тимчасових зубів;

-   ендодонтичне лікування тимчасових зубів з пломбуванням кореневих каналів.

 

естетичні порушення: залежать від кількості ратинованих зубів, топографії та локалізації їх розташування.

морфологічні порушення:

- відсутність зубів ( зуба ) в зубному ряді ( з наявністю місця, з дефіцитом місця, або з повною відсутністю місця в зубній дузі );

- затримка тимчасових зубів в зубній дузі;

- округла форма альвеолярного гребеня;

- видовження зубів антагоністів;

- фіброматоз ясен ( “слоновість” – елефантіаз );

- хаотичне розташування зубів, що прорізалися з наявністю місця в зубному ряді;

- деформація піднебіння та альвеолярних паростків;

( P.S. – переважно при повній та множинній ретенції як симптом системних захворювань ).

 

Параклінічні ( допоміжні ) методи дослідження:

- рентгенологічне дослідження: ( панорамна, прицільна та аксіальна рентгенографія; та ін.) з метою виявлення кількості ратинованих зубів, особливостей їх розташування в кістках щелеп, стану сформованості коренів ратинованих зубів та їх форми;

- аналіз діагностичних моделей щелеп;

- фотометрія;

- заключення фахівців різного профілю (при повній та множинній ретенції ).

Принципи лікування:

- психотерапевтична підготовка;

- стимуляція процесу прорізування зубів за покозами;

- забезпечення фізіологічних умов для прорізування ретинованих зубів ( створення місця, видалення тимчасових зубів, що затрималися в зубній дузі );

- своєчасне видалення ретинованих зубів, що прорізуються в протилежному напрямку від краю альвеолярного паростка (носову, гайморову порожнини тощо );

- апаратурна корекція положення окремих зубів, величини та форми зубних дуг та міжоклюзійних співвідношень;

- ретенція досягнутих результатів.

 

Лікувально-профілактичні заходи в період тимчасового прикусу:

- санація порожнини рота;

- своєчасне ендодонтичне лікування тимчасових зубів

- усунення шкідливих звичок;

- функціональний ( профілактичний біологічний метод: стимуляція прорізування зубів, міогімнастика жувальних та мімічних м’язів, функціональне навантаження, масаж альвеолярного паростка);

- апаратурний метод: нормалізація форми та розмірів зубних дуг та їх співвідношень;

- хірургічний метод лікування : корекція аномалій м;яких тканин порожнини рота ( за протоколами щелепно-лицевих хірургів ).

 

Лікувально-профілактичні заходи в період змінного прикусу:

 

- психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування;

- санація порожнини рота;

- усунення шкідливих звичок;

- функціональний ( профілактичний біологічний метод: стимуляція прорізування зубів, міогімнастика жувальних та мімічних м’язів, функціональне навантаження, масаж альвеолярного паростка, фізіотерапія (електрофорез лідази, хонсурида та ін., вібромасаж при наявності фізкабінетів);

- апаратурний метод: подразнюючі пластинки, протези-апарати, ортодонтичні апарати знімної та незнімної конструкції для створення місця в зубній дузі ретинованим зубам та їх витяжіння, а також апаратурної корекції форми та величини зубних рядів та їх оклюзій них співвідношень;

- протетичний метод: виготовлення знімних зубних протезів при частковій та повній ретенції зубів;

- хірургічні методи: компактостеотомія, оголення коронки ретинованого зуба з наступною фіксацією на ній ретенційних елементів для витяжіння; видалення ретинованих зубів які не підлягають виведенню в зубну дугу ( атипове положення, можливість прорізування в протилежному напрямку, надкомплектні ратиновані зуби, тощо.) (за протоколами щелепно-лицевих хірургів);

- ретенція досягнутих результатів.

 

Лікування у постійному прикусі:

- психотерапевтична підготовка;

- санація порожнини рота;

- хірургічні метод лікування: оголення коронки ретенованого зуба, видалення ретенованого зуба ( комплектного або надкомплектного ), та інші оперативні втручання ( за показами ) (за протоколами щелепно-лицевих хірургів);

- фізіотерапевтичні методи лікування ( при наявності фізіотерапевтичної апаратури );

- апаратурний метод лікування: створення місця для ретинованого зуба, апаратурна корекція форми та розмірів зубних дуг та прикусу, ви тяжіння зуба апаратами незнімної та знімної конструкції з фіксацією ретенційних елементів на оголену коронку ретинованого зуба;

- протетичний метод: залишити ретеновані зуби які не підлягають виведенню в зубну дугу, та їх положення не викличе ускладнень ( під диспансерним наглядом ) з наступним виготовленням зубних протезів за показами ( при множинній та повній ретенції – знімні пластинкові протези ).