стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Адентія; Протокол лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №566 від 23-11-2004
    • Тема, опис документа: Протокол лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Ортодонтія
    • Клінічний стан, патології: Адентія
артростоп


МКХ - 10 - K 00.01                                      Адентія

Визначення:

вроджена відсутність зачатків зубів, яка характеризується зменшенням кількості зубів в зубній дузі або повною їх відсутністю.

Клінічні форми:

-   повна адентія;

- чисельна ( множинна ) адентія;

- часткова адентія ( адентія поодиноких зубів ).

Діагностичні критерії:

за даними анамнезу:

- наявність вродженої відсутності зубів у батьків та близьких родичів;

- погана переносимість спеки та підвищення температури тіла;

- відсутність пітливості ( суха шкіра ).

естетичні порушення

            при повній та чисельній адентії:

- “старече обличчя”;

- пролабування губ ( “вивернуті губи” );

- виражені носо-губні складки;

- вкорочення нижньої частини обличчя;

- деформація носа (западання носа або гачкоподібний ніс );

- скудність волосяного покриву ( пушкове волосся або його відсутність на голові, бровах, та повіках );

- сухість та мацерація ( тріщини ) шкіри;

- сухість та ламкість нігтів ( синдром “сухого нігтя” ).

при частковій адентії ( поодиноких зубів )

P.S. вище перераховані порушення не виражені;

- Естетичні порушення залежать від топографії та локалізації дефекту зубного ряду, зумовленого вродженою відсутністю зубів, а також супутніх зубощелепових деформацій.

морфологічні порушення:

- діастеми та треми;

- дефекти зубних рядів різної протяжності внаслідок відсутності в зубній дузі зубів (поодиноких великої кількості або повна відсутність зубів);

- шилоподібна або конічна форма зубів;

- порушення фізіологічного процесу прорізування зубів ( затримка тимчасових зубів в зубному ряді );

- надмірний розвиток або відсутність альвеолярного відростка в ділянці дефекту зубного ряду;

- плескате піднебіння з торусом;

- мілкі присінок та дно порожнини рота.

функціональні порушення:

- зниження жувальної ефективності;

- порушення мовної артикуляції;

- зниження ЖЄЛ;

- порушення терморегуляції організму;

- порушення водно-сольового балансу.

 

 

 

Параклінічні (допоміжні) методи дослідження:

- рентгенологічне дослідження: панорамна рентгенографія;  телерентгенографія та ін. (за наявністю умов);

- аналіз діагностичних моделей щелеп;

- фотометрія;

- спірографія ( при наявності апаратури ).

Принципи лікування:

- психотерапевтична підготовка;

- нормалізація функцій; (жувальної, мовної естетичної);

- комплексна підготовка зубних рядів до протезування ( ортодонтична, терапевтична, хірургічна );

- систематичне диспансерне спостереження фахівцями різного медичного профілю;

- при частковій адентії створення та збереження місця в зубній дузі для відсутніх зубів;

- нормалізація форми та розміру зубної дуги шляхом медіального переміщення зубів.

 

Лікування часткової адентії:

в період тимчасового прикусу:

- психотерапевтична підготовка;

- санація порожнини рота;                                                                      

- санація носоглотки;

- усунення шкідливих звичок;

- зубне протезування: знімні конструкції протезів (які підлягають заміні кожні 1-1,5 року) та протези-апарати (при необхідності корекції висоти прикусу та міжоклюзійних співвідношень, а також росту щелепних кісток).

в період змінного прикусу:

- див. Вище перераховане ( у тимчасовому прикусі ) та

- апаратурна корекція положення окремих зубів ( при аномалійному їх розташуванні) та форми і розмірів зубних дуг ( шляхом закриття проміжків між зубами, або їх створення для штучних зубів ), а також прикусу;

-   протетичний метод лікування: заміщення дефектів зубних рядів мостоподібними протезами (розсувними, з розпоркою, консольними) та знімними протезами, реставрація аномалійної форми зубів штучними коронками або композитами;

-   комплексне лікування у суміжних спеціалістів (дерматолога, отоларинголога, педіатра, ендокринолога та ін.) у рамках диспансерного нагляду (за відповідними протоколами лікування).

- хірургічний метод лікування:

· трансплантація зачатків зубів ( за протоколами лікування у щелепно-лицевих хірургів і при наявності відповідних умов для такого втручання)

· імплантація (за протоколами лікування у щелепно-лицевих хірургів та за показами).

 

Лікування повної адентії:

- комплексні профілактичні та лікувальні заходи, які здійснюються фахівцями різного профілю (педіатрами, дерматологами, ендокринологами, отоларингологами, генетиками, психотерапевт-тами та ін.) у рамках диспансерного нагляду за пацієнтами з даною зубощелепною аномалією.

- повні знімні дитячі зубні протези, які підлягають заміні в залежності від періодів активного росту щелеп, але не рідше ніж кожних 1-1,5 року;

- трансплантація зачатків постійних зубів після 9-10 років і при наявності відповідних умов (за протоколами лікування щелепно-лицевих хірургів);

імплантація (за показами та протоколами лікування у щелепно-лицевих хірургів ) після 18 років.