ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 02.0 - 02.9 Гострий початковий карієс постійних зубів

 

Клінічна форма: початковий карієс постійного зуба, гострий перебіг

Критерії діагностики:

Клінічні:

- скарг не має або на косметичний дефект зуба (виникнення плями)

- появу плям помітили через деякий час після прорізування зуба

- наявність плями білого матового кольору

- локалізація плям: найчастіше на вестибулярній та пришийковій ділянках коронки зуба, у фігурах молярів та пре молярів, на апроксимальній поверхні зубів

- ділянка емалі білого кольору, що втратила природний блиск, поверхня емалі гладенька, іноді шорсткувата, при зондуванні безболісна, досить тверда. Після висушуванням струменем повітря уражена ділянка набуває матового відтінку

- з часом може відбуватися збільшення розмірів плями або виникає каріозна порожнина

 Допоміжні діагностичні критерії:

- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2% водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за 10-бальною шкалою синього кольору)

 1-3 бали – висока карієсрезистентність

 4-5 балів – помірна карієсрезистентність

 6-7 балів – низька карієсрезистентність

 8-10 балів – дуже низька карієсрезистентність

- Індекс інтенсивності карієсу

Значення КПВ для 12-річних дітей:

0-1,1 – дуже низький рівень інтенсивності карієсу

1,2-2,6 – низький рівень інтенсивності карієсу

2,7-4,4 – середній рівень інтенсивності карієсу

4,5-6,5 – високий рівень інтенсивності карієсу

6,6 і вище – дуже високий рівень інтенсивності карієсу

- Індекс гігієни Федорова-Володкіної

1,1-1,5 бала – хороший індекс гігієни

1,6-2,0 бала – задовільний індекс гігієни

2,1-2,5 бала – незадовільний індекс гігієни

2,6-3,4 бала – поганий індекс гігієни

3,5-5,0 бала – дуже поганий індекс гігієни

- Індекс гігієни Грін-Вермільона

0-0,6  бала – хороша гігієна порожнини рота

0,7-1,6 бала – задовільна гігієна порожнини рота

1,7-2,5 бала – незадовільна гігієна порожнини рота

більше 2,6 бала – погана гігієна порожнини рота

Лікування:

-    гігієнічне навчання та виховання;

     -  призначення лікувально-профілактичних паст, що містять кальцій, фториди

-   професійне обробка зубів

- Са, Р-вмісні препарати (10-20 процедур щодня або через день) місцево

- фторовмісні препарати (місцево)

Фізіотерапія.

- електрофорез 10% розчин кальцію глюконату або кальцію хлориду або 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію (5-6 сеансів)

- електрофорез 1-2% розчин натрію фториду на емаль зуба (використовується одразу після застосування аплікацій Са, Р-вмісних препаратів) (3-4 сеанси)

Загальне лікування

- комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів (курс 30 днів, 2 курси на рік)

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів

Профілактика рецидивів:

- диспансерний облік у стоматолога (ІІ диспансерна група, ІІІ диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу карієсу)

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;