ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 05.01  Гінгівіт гіпертрофічний

 

Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги на розростання, біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі

Клінічні:

- гіперплазія, гіперемія і набряк слизової оболонки ясен;

Рентгенологічні:

- нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли

- остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок

Індексна оцінка стану тканин пародонта:

- РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту

- СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 мм

Клініка:

Легкий ступінь тяжкості

- ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти;

- набряк ясенних сосочків;

- гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків;

- незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків.

Середній ступінь тяжкості

- ясенні сосочки і край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти;

- набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

- гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю;

- незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю.

Тяжкий ступінь захворювання

- ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти;

- набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

- гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

- виразний біль і кровоточивість ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

Лікування

- професійна гігієна ротової порожнини

- санація ротової порожнини -  при відсутності ознак запалення.

Легкий ступінь тяжкості

- антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

- антисептичні препарати (місцево);

- нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

- в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

- склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

- антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

- біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

- електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію.

Середній ступінь тяжкості

- анестетики (місцево);

- антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

- протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях;

- нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

- антисептичні препарати (місцево);

- в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

- склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

- антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

- біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

- електрофорез лідази;

- вакуум-масаж;

- дорсонвалізація

Тяжкий  ступінь захворювання

- анестетики (місцево);

- антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

- протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях;

- нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

- антисептичні препарати (місцево);

- в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

- склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

- антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

- біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

- електрофорез лідази, препаратів кальцію (4-6 сеансів) і фтору (3-4 сеанси);

- вакуум-масаж;

- дорсонвалізація

Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування;

Деструктивні методи лікування:

-   кріодеструкція

-   діатермокоагуляція

-   гінгівектомія.

Додаткові рекомендації

- комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога, гематолога для визначення загальних чинників розвитку захворювання;

- гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

-  лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

- ополіскувачі, що містять антисептики

Диспансеризація у стоматолога:

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

-   стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.