ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 05.30  Пародонтит локалізований

 

Клінічна форма: пародонтит локалізований, хронічний перебіг

Критерії діагностики:

Клінічні:

- зміна кольору

- рельефа ясен

- порушення цілісності зубоясенного сполучення

- патологічна рухомість зубів

- формування пародонтальної кишені

- місцеві етіологічні чинники.

Рентгенологічні:

- розширення періодонтальної щілини

- деструкція компактної пластинки на верхівках міжзубних перетинок

- остеопороз кістки верхівок міжзубних перетинок

- резорбція кісткової тканини верхівок міжзубних перетинок при І ступені – в межах 1/3 їх висоти, ІІ – до 2/3 і ІІІ більше 2/3 висоти перетинки

- процес локалізований в межах 1-3 зубів.

Електроодонтометрія: електрочутливість зубів до дії електричного струму не змінена або в межах 15-20 мкА.

Клініка:

Легка ступінь захворювання

- катаральний гінгівіт (гіпертрофічний або виразковий) в ділянці 1-2 зубів

- пародонтальні кишені відсутні

- можлива ретракція ясен

- остеопороз на верхівках міжальвеолярних перетинок

- присутній травмуючий фактор

- зубні нашарування

- патологічна рухливість зубів відсутня

Середня ступінь тяжкості

- катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт

- пародонтальні кишені  до 3,5- 5 мм

- патологічна рухомість зубів (І-ІІ ступеня)

- зубні нашарування

- резорбція міжальвеолярних перетинок в межах 1/3 – 2/3 довжини кореня зуба

Тяжка ступінь захворювання

- катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт

- пародонтальні кишені більше 5 мм

- патологічна рухомість зубів (ІІ-ІІІ ступеня)

- резорбція міжальвеолярних перетинок в межах більше 2/3 довжини кореня зуба

Лікування:

Усунення місцевих етіологічних чинників: токсичної дії хімічних агентів, травматичних факторів, зубних нашарувань, лікування патологічних форм прикусу.

 

Легка ступінь захворювання

Лікування симптоматичного гінгівіту

- Професійна гігієна порожнини рота.

- Антисептичні препарати (місцево)

- Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

- Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

 

Середня ступінь захворювання

- Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

- Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

- Протеолітичні ферменти або протеолітичні ферменти з антибіотиками (місцево) - при наявності гнійного ексудату у пародонтальних кишенях.

- Хірургічне лікування: кюретаж – при глибині пародонтальних кишень 3-5 мм.

- Фізіотерапія – електрофорез препаратів кальцію і фторидів на альвеолярний паросток – при прогресуючій резорбції альвеолярної кістки

 

Тяжка ступінь захворювання

- Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

- Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

- Протеолітичні ферменти або протеолітичні ферменти з антибіотиками (місцево) - при наявності гнійного ексудату у пародонтальних кишенях

- Хірургічні методи: кюретаж – при глибині пародонтальних кишень 3-5 мм; гінгівотомія – при глибині кишень більше 5 мм.

- Фізіотерапія – електрофорез препаратів кальцію і фторидів на альвеолярний паросток – при прогресуючій резорбції альвеолярної кістки

 

Загострення локалізованого пародонтиту

- Антисептики рослинного походження (місцево).

- Нестероїдні протизапальні препарати у пародонтальні кишені (місцево).

- Фітонцидні препарати (місцево) – в пародонтальні кишені.

Фізіотерапія.

-  Опромінення гелій-неоновим лазером (1-3 хв., на курс 5-7 процедур) або УФ-терапія (1-2 хв., 3-5 сеансів) або УВЧ-терапія (3-5 хв.)

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

-   стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.