Гострий періодонтит тимчасового зуба; Протокол лікування |
Протокол лікування
Шифр МКХ К04.4 Гострий періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма - гострий періодонтит, гострий період
Критерії діагностики: Клінічні: - постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні - підвищення температури тіла - асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці ураженого зуба - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації - наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби - безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини - відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників - гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів) - болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів) - болісність при перкусії Допоміжні діагностичні критерії - відсутні - при гострому періодонтиті, при рентгенологічному дослідженні - можливе розширення періодонтальної щілини без пошкодження кортикальної пластинки
Лікування: 1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба; - патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини; - повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років; - перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба; - затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника - видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину - інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами - 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату (місцево) - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками Загальне лікування - антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації - десенсибілізуючі препарати - знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку - рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація: - диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні - огляд кожні 6 місяців
Протокол лікування
Шифр МКХ К04.4 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення
Критерії діагностики: Клінічні: - постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні - підвищення температури тіла - асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці проекції коренів ураженого зуба - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації - наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби - безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини - відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників - можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба - гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів) - нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба - болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів) - болісність при перкусії - регіонарний лімфаденіт Допоміжні діагностичні критерії - деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації - можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації - можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування: Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба; - патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини; - повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років; - перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба; - затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника - видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину - інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами - 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату (місцево) - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками
Загальне лікування - антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації - десенсибілізуючі препарати - знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку - рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.
Диспансеризація: - диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні - огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування
Шифр МКХ К04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма – хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики: Клінічні: - наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби - безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини - безболісність при діагностичному препаруванні по емалево-дентинній межі - відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників - можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба - при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба – безболісність його зондування або незначна чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал - при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини) - симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів ураженого зуба - позитивний - нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба - регіонарний хронічний лімфаденіт Допоміжні діагностичні критерії: - деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації - можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації - можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування: Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба; - патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини; - повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років; - перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба; - затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба - розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника - видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину - інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів та антисептиків (місцево) - видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом, камфоро-парамонохлорфенолом - інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками
Диспансеризація: - диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні - огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.5 Гострий періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - гострий періодонтит
Критерії діагностики: Клінічні: - постійно наростаючий біль в зубі; - різкий біль при накушування на зуб; - підвищення температури тіла, млявість, поганий сон - асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин на стороні ураження; - глибока каріозна порожнина в зубі, яка може сполучаєтися з порожниною зуба; - зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне; - відсутня реакція при дії термічних подразників; - різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба - слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації; - регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації; Допоміжні критерії діагностики - знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені зуба; - відсутні зміни кісткової тканини при рентгенологічному досліджені. - при рентгенологічному дослідженні - можливе розширення періодонтальної щілини без пошкодження кортикальної пластинки
Лікування: Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - повного зруйнування коронки, без можливості її відновлення; - перфорації дна порожнини зуба; Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах зі сформованим коренем: - анестетики (місцево) - розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі; - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну і протизапальну дію; - закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі; - тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу - тимчасове пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору; - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору.
Загальне лікування - антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації - знеболюючі препарати - рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики: Клінічні: - глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба; - зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне; - при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини) - відсутня реакція при дії термічних подразників; - реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна; - при хронічному гранулюючому періодонтиті слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла; - при хронічному гранулюючому періодонтиті, можливі нориці на яснах в проекції верхівки кореня; Допоміжні діагностичні критерії - знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені; - розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).
Лікування: 1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - повного зруйнування коронки без можливості її відновлення; - перфорації дна порожнини зуба; Лікування хронічного періодонтиту постійного зуба зі сформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію; - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою Лікування хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Диспансеризація: на протязі 3 років – до закриття верхівкового отвору:
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення
Критерії діагностики: Клінічні: - постійно наростаючий біль в зубі; - різкий біль при накушуванні на зуб; - підвищення температури тіла дитини, млявість, поганий сон; - асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин на стороні ураження; - глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба; - зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне; - відсутня реакція при дії термічних подразників; - різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба - слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації; - регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації; Допоміжні діагностичні критерії - знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені; - розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).
Лікування: Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - повного зруйнування коронки без можливості її відновлення; - перфорації дна порожнини зуба; Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах зі сформованим коренем: - анестетики (місцево) - розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну і протизапальну дію; - закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу - тимчасове пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору; - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору:
Загальне лікування - антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації - знеболюючі препарати - рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
|