стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Гострий періодонтит тимчасового зуба; Протокол лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №566 від 23-11-2004
    • Тема, опис документа: Протокол лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча стоматологія
    • Клінічний стан, патології: Гострий періодонтит тимчасового зуба
цереброкурин

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К04.4 Гострий періодонтит тимчасового зуба

 

Клінічна форма - гострий періодонтит, гострий період

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні

- підвищення температури тіла

- асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці ураженого зуба

- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації

- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

- гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- болісність при перкусії

Допоміжні діагностичні критерії

- відсутні - при гострому періодонтиті, при рентгенологічному дослідженні -  можливе розширення періодонтальної щілини без пошкодження кортикальної пластинки

 

Лікування:

1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба

 

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину  із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами

- 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату  (місцево)

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- десенсибілізуючі препарати

- знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку

- рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Диспансеризація:

- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

- огляд кожні 6 місяців

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К04.4 Хронічний періодонтит тимчасового зуба

 

Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні

- підвищення температури тіла

- асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці проекції коренів ураженого зуба

- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації

- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

- можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба

- гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба

- болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- болісність при перкусії

- регіонарний лімфаденіт

Допоміжні діагностичні критерії

- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації

- можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації

- можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба

 

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину  із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами

- 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату  (місцево)

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками

 

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- десенсибілізуючі препарати

- знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку

- рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.

 

Диспансеризація:

- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

- огляд кожні 6 місяців

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба

 

Клінічна форма – хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

- безболісність при діагностичному препаруванні по емалево-дентинній межі

- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

- можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба

- при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба – безболісність його зондування або незначна чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал

- при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)

- симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів ураженого зуба - позитивний

- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба

- регіонарний хронічний лімфаденіт

Допоміжні діагностичні критерії:

- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації

- можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації

- можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину  із застосуванням ендодонтичних файлів та антисептиків (місцево)

- видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом, камфоро-парамонохлорфенолом

- інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками

 

Диспансеризація:

- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

- огляд кожні 6 місяців

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.5 Гострий періодонтит постійного зуба

 

Клінічна форма - гострий періодонтит

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійно наростаючий біль в зубі;

- різкий біль при накушування на зуб;

- підвищення температури тіла, млявість, поганий сон

- асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин на стороні ураження;

- глибока каріозна порожнина в зубі, яка може сполучаєтися з порожниною зуба;

- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;

- відсутня реакція при дії термічних подразників;

- різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба

- слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації;

- регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації;

Допоміжні критерії діагностики

- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені зуба;

- відсутні зміни кісткової тканини при рентгенологічному досліджені.

- при рентгенологічному дослідженні -  можливе розширення періодонтальної щілини без пошкодження кортикальної пластинки

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- повного зруйнування коронки, без можливості її відновлення;

- перфорації дна порожнини зуба;

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах зі сформованим коренем:

- анестетики (місцево)

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну і протизапальну дію;

- закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах з  несформованим коренем:

- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу

- тимчасове пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору;

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

 

Диспансеризація протягом 3-х  років – до закриття верхівкового отвору.

 

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- знеболюючі препарати

- рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба

 

Клінічна форма - хронічний періодонтит, період ремісії

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба;

- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;

- при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)

- відсутня реакція при дії термічних подразників;

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

- при хронічному гранулюючому періодонтиті слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла;

- при хронічному гранулюючому періодонтиті, можливі нориці на яснах в проекції верхівки кореня;

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені;

- розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини  біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).

 

Лікування:

1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- повного зруйнування коронки без можливості її відновлення;

- перфорації дна порожнини зуба;

Лікування хронічного періодонтиту постійного зуба зі сформованим коренем:

- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію;

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

Лікування хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем:

- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

 

Диспансеризація: на протязі 3 років – до закриття верхівкового отвору:

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба

 

Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійно наростаючий біль в зубі;

- різкий біль при накушуванні на зуб;

- підвищення температури тіла дитини, млявість, поганий сон;

- асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин на стороні ураження;

- глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба;

- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;

- відсутня реакція при дії термічних подразників;

- різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба

- слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації;

- регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації;

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені;

- розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини  біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- повного зруйнування коронки без можливості її відновлення;

- перфорації дна порожнини зуба;

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах зі сформованим коренем:

- анестетики (місцево)

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну і протизапальну дію;

- закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах з  несформованим коренем:

- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу

- тимчасове пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору;

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

 

Диспансеризація протягом 3-х  років – до закриття верхівкового отвору:

 

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- знеболюючі препарати

- рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.