Протокол лікування

 

Шифр МКХ К04.4 Хронічний періодонтит тимчасового зуба

 

Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні

- підвищення температури тіла

- асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці проекції коренів ураженого зуба

- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації

- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

- можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба

- гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба

- болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

- болісність при перкусії

- регіонарний лімфаденіт

Допоміжні діагностичні критерії

- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації

- можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації

- можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба

 

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину  із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами

- 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату  (місцево)

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками

 

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- десенсибілізуючі препарати

- знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку

- рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.

 

Диспансеризація:

- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

- огляд кожні 6 місяців

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.