Хронічний періодонтит тимчасового зуба; період ремісії; Протокол лікування |
Протокол лікування
Шифр МКХ К04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма – хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики: Клінічні: - наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби - безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини - безболісність при діагностичному препаруванні по емалево-дентинній межі - відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників - можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба - при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба – безболісність його зондування або незначна чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал - при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини) - симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів ураженого зуба - позитивний - нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба - регіонарний хронічний лімфаденіт Допоміжні діагностичні критерії: - деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації - можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації - можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування: Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба; - патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини; - повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років; - перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба; - затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба - розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника - видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину - інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів та антисептиків (місцево) - видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом, камфоро-парамонохлорфенолом - інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу - постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками
Диспансеризація: - диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні - огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
|