Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.5 Гострий періодонтит постійного зуба

 

Клінічна форма - гострий періодонтит

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- постійно наростаючий біль в зубі;

- різкий біль при накушування на зуб;

- підвищення температури тіла, млявість, поганий сон

- асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин на стороні ураження;

- глибока каріозна порожнина в зубі, яка може сполучаєтися з порожниною зуба;

- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;

- відсутня реакція при дії термічних подразників;

- різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба

- слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації;

- регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації;

Допоміжні критерії діагностики

- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені зуба;

- відсутні зміни кісткової тканини при рентгенологічному досліджені.

- при рентгенологічному дослідженні -  можливе розширення періодонтальної щілини без пошкодження кортикальної пластинки

 

Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

- повного зруйнування коронки, без можливості її відновлення;

- перфорації дна порожнини зуба;

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах зі сформованим коренем:

- анестетики (місцево)

- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну і протизапальну дію;

- закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

Лікування загострення хронічного періодонтиту в постійних зубах з  несформованим коренем:

- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

- напівгерметична пов’язка – при наявності гнійного ексудату в каналі;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу

- тимчасове пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, диспансеризація протягом 3-х років – до закриття верхівкового отвору;

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;

- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

 

Диспансеризація протягом 3-х  років – до закриття верхівкового отвору.

 

Загальне лікування

- антибіотикотерапія -  у разі вираженої інтоксикації

- знеболюючі препарати

- рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.