Хронічний періодонтит постійного зуба; період ремісії; Протокол лікування |
Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики: Клінічні: - глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба; - зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне; - при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини) - відсутня реакція при дії термічних подразників; - реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна; - при хронічному гранулюючому періодонтиті слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла; - при хронічному гранулюючому періодонтиті, можливі нориці на яснах в проекції верхівки кореня; Допоміжні діагностичні критерії - знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені; - розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).
Лікування: 1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - повного зруйнування коронки без можливості її відновлення; - перфорації дна порожнини зуба; Лікування хронічного періодонтиту постійного зуба зі сформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію; - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою Лікування хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем: - препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору; - відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Диспансеризація: на протязі 3 років – до закриття верхівкового отвору:
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
|