Протокол лікування

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

- гострий нападоподібний біль без чіткої локалізації, виникає  вночі

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

- дентин світлий, розм’якшений;

- зондування дна каріозної порожнини спричиняє різкий біль;

- больова реакція при дії термічних подразників (холодного);

- реакція на вертикальну перкусію – болісна;

Допоміжні діагностичні критерії

- глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

   в тимчасових зубах із сформованим коренем

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Девітальна ампутація

   в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- обробка антисептичними засобами;

- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий гнійний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

- гострий пульсуючий біль як вдень так і вночі

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

- дентин світлий, розм’якшений;

- зондування дна каріозної порожнини безболісне, глибоке зондування - болісне;

- біль посилюється від гарячого;

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна;

Допоміжні методи обстеження

- глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

 

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

   в тимчасових зубах із сформованим і несформованим коренем

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

- безсимптомний перебіг;

- біль в зубі від механічного подразника або зміни температури оточуючого середовища;

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

- зондування дна каріозної порожнини спричиняє біль;

- тривала больова реакція при дії термічних подразників;

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні діагностичні критерії

- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба  при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна ампутація

   в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- обробка антисептичними засобами;

- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Девітальна екстирпація

   в тимчасових зубах із сформованим коренем

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт тимчасового зуба

 

Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- кровоточивість з зуба під час їжі;

- каріозна порожнина виповнена гіпертрофованою пульпою;

- кровоточивість при зондуванні

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні критерії діагностики

- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному досліджені.

 

Лікування:

1. Вітальна ампутація

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи

- обробка антисептичними засобами;

- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт тимчасового зуба

 

Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт,

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль від гарячого, гангренозний запах з рота, можливе потемніння зуба або безсимптомний перебіг;

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

- глибоке зондування болісне;

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні методи обстеження

- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба  при рентгенологічному досліджені, можливі зміни кісткової тканини у верхівки кореня зуба.

 

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

 

 

 

 

 

 

Протокол лікування

 

Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Пульпіт, ускладнений періодонтитом тимчасового зуба

 

Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- частіше хронічний фіброзний та гангренозний пульпіти;

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що сполучається з порожниною зуба;

- зондування дна каріозної порожнини або глибоке зондування спричиняє різкий біль;

- тривала больова реакція при дії термічних подразників;

- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна в період загострення періодонтиту;

Допоміжні методи обстеження

- глибока каріозна порожнина, деструктивні зміни у періапікальних тканинах при рентгенологічному досліджені.

 

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

Диспансеризація:

- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3   Гострий пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – Гострий пульпіт. Гіперемія пульпи

Критерії діагностики:

Клінічні:

- локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія 12-24 години;

- біль від температурних подразників (особливо холодного), на протязі 1-3 хв.;

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;

- дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

- болюче зондування  в проекції рога пульпи;

- реакція на перкусію безболісна.

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 8-10 мкА при сформованому корені зуба

- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

 

Лікування

Місцеве:

1. Консервативний метод

-  анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- антисептична обробка;

- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

 

Додаткові рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

                                 1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3  Гострий обмежений пульпіт постійного зуба

Клінічна форма – гострий обмежений пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний 15-30 хв., безбольові проміжки – 2-3 години.

- біль на дію температурних подразників (холодного);

- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

- дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

- болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;

- реакція на перкусію безболісна

Допоміжні діагностичні критерії:

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 20 мкА при сформованому корені зуба

- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування

Місцеве:

1. Консервативний метод – при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- антисептична обробка;

- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Вітальна ампутація (при неефективності консервативного методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

- антисептична обробка;

- м’яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

Додаткові рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

                                 1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3  Гострий дифузний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт.

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин;

- біль від дії температурних подразників (холодного);

- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

- тонкий шар розм’якшеного дентину;

- болюче зондування по всьому дну

- реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту)

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА при сформованому корені зуба

- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні  відсутні зміни в періодонті

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

- антисептична обробка;

- накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня  (1-2 рази).

3. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Додаткові рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

                                 1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3  Гострий гнійний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний,  безбольові проміжки майже відсутні.

- біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;

- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;

- біль при доторкуванні до зуба;

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

- тонкий шар розм’якшеного дентину;

- поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;

- глибоке зондування - болісне;

- реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)

- можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики від 35 мкА і вище при сформованому корені зуба;

- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3  Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

- можливо раніше були болі

- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

-  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

- дентин розм’якшений, дещо пігментований

- болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції рогів пульпи

- біль при зондуванні якщо вскрита порожнина зуба, пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить

- реакція на перкусію - безболісна

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні, рідше - закрита порожнина зуба

Лікування:

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період загострення

Критерії діагностики:

Клінічні:

- раніше спостерігався гострий біль

- біль самовільний, нападоподібний

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба;

- дентин розм’якшений, дещо пігментований;

- біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба;

- болісна реакція на перкусію зуба;

Допоміжні діагностичні критерії:

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

 

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня зуба матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт постійного  зуба

 

Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

- можливо раніше були болі

- кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі, чищення зубів;

- незначний біль від температурних подразників;

- каріозна порожнина;

- порожнина зуба розкрита;

- пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;

- дентин розм’якшений, дещо пігментований

- зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість

- реакція на перкусію безболісна

Допоміжні діагностичні критерії

- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна ампутація (у зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

- антисептична обробка;

- накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами з частковим попереднім видаленням гіпертрофованої пульпи;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

3. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

- можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно;

- біль під час вживання гарячої їжі;

- неприємний запах з рота;

- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба;

- дентин розм’якшений або пігментований

- поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування - біль і кровоточивість.

Допоміжні діагностичні критерії:

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики 45-50 мкА і вище при сформованому корені зуба

- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива можлива деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової тканини при рентгенологічному обстеженні,

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3    Пульпіт постійного зуба, ускладнений періодонтитом

 

Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;

- глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;

- можлива реакція на термічні подразники;

- зондування пульпи болісне або слабоболісне;

- реакція на вертикальну перкусію болісна;

- слизова оболонка пастозна, гіперемійована

- регіонарні лімфатичні вузли збільшені

Допоміжні діагностичні критерії:

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище при сформованому корені.

- деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар  (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.