ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3  Гострий дифузний пульпіт постійного зуба

 

Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт.

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин;

- біль від дії температурних подразників (холодного);

- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

- тонкий шар розм’якшеного дентину;

-   болюче зондування по всьому дну

- реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту)

Допоміжні діагностичні критерії

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА при сформованому корені зуба

- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні  відсутні зміни в періодонті

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

- антисептична обробка;

- накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

2. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня  (1-2 рази).

3. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Додаткові рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

                                 1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.