Гострий гнійний пульпіт постійного зуба; Протокол лікування |
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий гнійний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт Критерії діагностики: Клінічні: - біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки майже відсутні. - біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється; - іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва; - біль при доторкуванні до зуба; - глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину - тонкий шар розм’якшеного дентину; - поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові; - глибоке зондування - болісне; - реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит) - можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів Допоміжні діагностичні критерії- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики від 35 мкА і вище при сформованому корені зуба; - відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні ЛікуванняМісцеве: 1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення) - анестетики (місцево); - препарування каріозної порожнини; - розкриття порожнини зуба; - видалення коронкової пульпи; - видалення кореневої пульпи; - зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами; - обробка кореневих каналів антисептичними засобами; - пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів; - ізолююча прокладка; - постійна пломба. - при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази). 2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення) - девіталізація пульпи девіталізуючими засобами; - препарування каріозної порожнини; - розкриття порожнини зуба; - видалення коронкової пульпи; - видалення кореневої пульпи; - обробка кореневих каналів антисептичними засобами; - пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів; - ізолююча прокладка; - постійна пломба. - після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
|