ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ  К. 04.0 – 04.3    Пульпіт постійного зуба, ускладнений періодонтитом

 

Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом

Критерії діагностики:

Клінічні:

- біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;

- глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;

- можлива реакція на термічні подразники;

- зондування пульпи болісне або слабоболісне;

-   реакція на вертикальну перкусію болісна;

-   слизова оболонка пастозна, гіперемійована

-   регіонарні лімфатичні вузли збільшені

Допоміжні діагностичні критерії:

- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище при сформованому корені.

- деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні

Лікування

Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

- анестетики (місцево);

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар  (1-2 рази).

2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

- ізолююча прокладка;

- постійна пломба.

- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

 

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- відновлення анатомічної форми зуба.