Герпесвірусні інфекційні хвороби; рецидивуючий герпес порожнини рота; Протокол лікування |
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби
Клінічні форми: рецидивуючий герпес порожнини рота.
Діагностичні критерії: Клінічні: - можливе підвищення температури тіла; - можливий регіонарний лімфаденіт; - локальний катаральний гінгівіт; - пухирці, ерозії на гіперемійованій слизовій оболонці порожнини рота; - пухирці, ерозії, кірки на червоній каймі, шкірі навколоротової ділянки. Лабораторні методи: - цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше); - ДНК-полімеразне дослідження (ПЛР) з елементів ураження на HSV 1 2 або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2; - ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2); - клінічний аналіз крові – можливий лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ. Клініка: Легка форма: - частота рецидивів 1-2 раз на 2-3 роки; - субфібрільна чи нормальна температура; - підщелепний лімфаденіт; - катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження; - поодинокі елементи ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі; Середньотяжка форма: - частота рецидивів 1-2 раз на рік; - субфібрільна чи нормальна температура; - можливо підщелепний, шийний лімфаденіт; - катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження; - 1-5 елементів ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі; Тяжка форма: - частота рецидивів частіше 3-х разів на рік; - гіпертермія чи нормальна температура; - підщелепний, можливо шийний лімфаденіт; - катаральний чи виразково-некротичний гінгівіт; - кількість елементів ураження більше 5 - пухирці, ерозії, схильні до злиття, повторна поява елементів ураження; - виражені ознаки інтоксикації.
Лікування: Загальне: - противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально); - імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання); - дезінтоксикаційна терапія; - жарознижуючі та обезболюючі середники; - загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати; - дієтотерапія; Місцево: - знеболюючі (місцево); - антисептики (місцево) - противірусні (впродовж всього періоду) – місцево; - кератопластичні препарати (місцево); У період реконвалесценції і реабілітаці: - для пацієнтів з тяжкою формою захворювання – пролонгована (протирецидивна) противірусна терапія препаратами ацикловіру впродовж 2-12 місяців; - загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати; - пробіотики; - імуномодулятори бактеріального походження.
Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - нормалізація цитологічних та імунологічних показників.
|