 Гострий одонтогенний остеомієліт щелепи; Протокол лікування |
 |
Назва захворювання - Гострий одонтогенний остеомієліт щелеп Діагностичні критерії: - скарги на сильний біль в щелепі та групі зубів разом із “причинним”, деформацію обличчя. - ознаки загальної інтоксикації (підвищення температури тіла до 39-400С, порушення сну, апетиту, диспепсичні явища, млявість). - місцеві ознаки: набряк м’яких тканин обличчя, запальний інфільтрат на боці ураження; утруднене відкривання рота; деформований з обох боків (муфтоподібно) альвеолярний відросток; перехідна складка згладжена, слизова оболонка у ділянці ураження набрякла, гіперемована; “причинний” зуб зруйнований або пломбований, рухомі більш 3х поруч розташованих зубів; гноєтеча з ясенних кишень; позитивний симптом Венсана (парестезія відповідної половини нижньої губи) при локалізації процесу на нижній щелепі; реактивний лімфаденіт; утворення прищелепних абсцесів та флегмон. - при загальному аналізі крові: зменшення кількості еритроцитів до 3-3,5*1012, зниження вмісту гемоглобіну, збільшення кількості лейкоцитів до 20-30*109, зміщення лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ до 40 мм/год. - при загальному аналізі сечі: наявність білку. - на рентгенограмі щелепи – ознаки періодонтиту у “причинному” зубі. Лікування основного захворювання - знеболювання загальне. - видалення “причинного” зуба. - періостотомія з обох боків (вестибулярного та орального) альвеолярного відростка з тривалим дренуванням рани. - розтин прищелепних абсцесів та флегмон із тривалим дренуванням ран. Медикаментозна терапія - дезінтоксикаційна терапія. - антибіотикотерапія. - протигрибкові препарати. - антигістамінні препарати. - ненаркотичні аналгетики. - імуномодулятори. - вітаміни. - місцево: промивання ран антисептиками, розчинами ферментів. - фізіопроцедури при ефективному дренажі ран: електрофорез, ультразвук, магнітотерапія, гелій-неонове опромінення. Ускладнення основного захворювання: сепсис, флебіт вен обличчя, отит, артрит скронево-нижньощелепного суглоба, дакріоцистит, менінгіт, патологічний перелом нижньої щелепи, секвестрація зачатків зубів.
|