Гострий гематогенний остеомієліт щелепи; Протокол лікування |
Шифр М 86 Гострий гематогенний остеомієліт щелепи Назва захворювання - Гострий гематогенний остеомієліт щелепи Діагностичні критерії: - в анамнезі – сепсис, пієлонефрит, нагноєння пупкової рани. - виражені ознаки інтоксикації (температура тіла до 39-400С, порушення сну, відмова від їжі, диспепсичні явища. - місцеві ознаки: набряк м’яких тканин у ділянці ураження; утворення абсцесів та флегмон; реактивний лімфаденіт; деформований з обох боків альвеолярний відросток; перехідна складка згладжена, слизова оболонка набрякла, гіперемована; зуби інтактні, рухомі; швидке формування нориць. - при загальному аналізі крові: зменшення кількості еритроцитів до 3-3,5*1012, зниження вмісту гемоглобіну, збільшення кількості лейкоцитів до 20-30*109, зміщення лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШЛЕ до 40 мм/год. - при загальному аналізі сечі: наявність білку, лейкоцитів. Лікування основного захворювання - періостотомія з обох боків (вестибулярного та орального) альвеолярного відростка з тривалим дренуванням рани. - розтин прищелепних абсцесів та флегмон із тривалим дренуванням ран. - знеболювання загальне. Медикаментозна терапія - дезінтоксикаційна терапія. - антибіотикотерапія. - протигрибкові препарати. - антигістамінні препарати. - ненаркотичні аналгетики. - імуномодулятори. - вітаміни. - інгібітори протеолізу. - місцево: промивання ран антисептиками, розчинами ферментів. - фізіопроцедури при ефективному дренажі ран: УФО, УВЧ, електрофорез, гелій-неонове опромінення. - санація первинних осередків запалення. Ускладнення основного захворювання: флебіт вен обличчя, отит, артрит скронево-нижньощелепного суглоба, анкілоз, дакріоцистит, менінгіт, секвестрація зачатків зубів.
|