ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКБ – С     К 11.2  Сіалоаденіти

 

Клінічна форма - сіалоаденіт

 

Критерії діагностикі та класифікація:

1. Гострі

- Вірусні:

а) викликаний вірусом епідемічного паротита;

б) викликаний вірусом грипа;

в) викликаний іншими вірусами (цитомегалії, Герпеса та інш.).

-  бактеріальні:

а) які виникли пригострих інфекційних захворюваннях;

б) в післяопераційному періоді;

в) виникший при кахексії, серцево-судинній недостатності;

г) лімфогенний паротит;

д) контактний (при флігмоні оточуючих ділянок);

е) при потраплянні чужерідних тіл в проток залози.

 

2. Хронічні

- паренхіматозний;

- склерозуючий субмаксиліт;

- калькульозний;

- посттравматичний;

- лімфогенний;

- контактний;

- специфічний.

Клінічні:

- асиметрія обличчя;

- ступень відкривання рота;

-  болісність при пальпації;

-  характер ексудату з протоку залози;

- щільність залози;

- сухість у роті.

 

Допоміжні діагностичні критерії:

- рентгенологічне обстеження,

- цитологічне дослідження слини,

- контрастна сіалографія,

- комп'ютерна томографія,

- УЗД.

 

 

 

 

 

Лікування:

Консервативне:

- антибіотикі та сульфаніламіди в лікувальних дозах на протязі 5-7 днів.

(пеніциліни, цефалоспоріни, тетрацикліни, аміноглікозиди, антибіотикі-макроліди

норсульфазол, сульфазин, уросульфан, сульфодиметоксин)

- анальгетики, спазмолітики – при болях та спазмах (анальгін, кетанов, темпалгін, но-шпа, папаверін).

- десенсибілізуючи препарати.

- фізіотерапія; електрофорез з новокаїном, КІ, УВЧ в атармічній дозі.

- масаж залози.

- промивання вивідного протока залози розчинами антисептиків ти антибіотиків.

- вітамінотерапія (А, В, С, Е).

Хірургічне:

Розтин абсцесів та флегмон.

 

Клінічна форма - хронічний сіалоаденіт.

 

Критерії діагностики:

Клінічні

     - в початковій стадії захворювання – безсимптомний перебіг;

     - в клінічно вираженій стадії: періодичний біль в залозі, її припухлість,        зміна смаку слини (солона, присмак гною);

     - залоза збільшена, має щільно-еластичну консистенцію;

     - слина в′язка з домішками слизу, гноя, фібринозних включень.

     - в пізній стадії: періодична припухлість залози, болісність, сухість у роті. Залоза щільної консестенції. При масажі залози: слина в′язка, желеподібна, з домішками слизу, фібрина.

 

Лікування:

Консервативне:

- для розсмоктування склерозованної тканини – КІ по1 стол.лож. 3 рази на день 2% концентрація;

- термін лікування 2-3 місяці

- пирогенал в/м на курс 25 ін′єкцій для розсмоктування препарату.

- для покращення салівації- новокаїнова блокада по 40-50  мл 0,5% розчинуз інтервалом у 2 дні в оточуючу клітковину 8-10 блокад;

- електрофорез галантамина;

- промивання протоків розчинами ферментів (хімотрипсин, трипсин) при наявності гнійного вмісту;

 

Хірургічне:

Екстирпація слинної залози (білявушної, підщелепної, під'язикової).

 

Диспансеризація: на протязі багатьох років (особливо при хронічній формі).

 

Критерії ефективності лікування: ліквідація клінічних проявів захворювання; відсутність рецидивів хвороби.