стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Гемангіома лиця; Протокол лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №566 від 23-11-2004
    • Тема, опис документа: Протокол лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча стоматологія
    • Клінічний стан, патології: Гемангіома лиця


Шифр МКХ – 10 – D 18.0 - Гемангіоми лиця

Назва захворювання -Гемангіоми лиця.

Діагностичні критерії:

- скарги на наявність червоних або червоно-синюшних плям у різних ділянках лиця, деформація обличчя, що збільшується під час плачу або нахилу голови дитини, та швидко чи повільно ростуть, позитивний симптом спустошення-наповнення - у разі гемангіом м`яких тканин;

- наявність деформації щелепи та посилена кровоточивість із зуба у разі лікування каналу його, кровоточивість ясен під час чищення зубів;

- незначна деформація коміркового відростка щелепи, гіперемія слизової оболонки над нею та гіпертрофія міжзубних сосочків, а також посилена кровотеча при лікуванні пульпіту чи періодонтиту та значна кровотеча після видалення зуба - у разі кісткових гемангіом.

- інтенсивно-рожевого або червоно-синюшного кольору пласкі плями з чіткими межам, які блідніють при натискуванні та набувають первинного кольору після припинення тиску пальцем у разі капілярної форми;

- деформація м`яких тканин, що зумовлює порушення жування, ковтання, змикання губ, зі шкірою над нею червоного або синюшного кольору (у разі поверхневого розташування) чи незміненою (у разі глибокого розташування) та позитивним симптомом спустошення-наповнення при кавернозній формі;

- неболюча деформація м`яких тканин, яка розташована у 2-3 анатомічних ділянках обличчя, при якій функції дихання, ссання, жування можуть не порушуватись; пухлина має горбисту поверхню, вкриту багряно-синюшною або червоною шкірою, гаряча на дотик, м`яко-еластичної консистенції, позитивним симптомом спустошення-наповнення - у разі змішаної форми.

Допоміжні

 – наявність “гарячої” ділянки під час проведення тепловізіометрії; гіпо- та гіперехогенні ділянки на УЗД- грамі; отримання крові під час пункційної біопсії у разі гемангіом м`яких тканин; вогнища нерівномірно зміненої кісткової тканини з великопетлистою структурою, що мають чіткі (деякі - розмиті) контури, резорбція коренів зубів, що входять у вогнище розрідження кістки на рентгенограмі у разі кісткових форм.

Хірургічне лікування:

–склерозування 70% спиртом, трихлороцтовою кислотою з 2% розчином лідокаїна, преднізолоном, діатермокоагуляція, кріодеструкція, селективний термоліз, хірургічне повне чи часткове (при великих за розмірами плям) видалення – у разі капілярних форм гемангіом;

–рентгентерапія, селективний термоліз, висічення невеликих ділянок уражень з заміщенням дефекту місцевими тканинами – у разі капілярних гемангіом за типом “винних плям”;

–склерозивна терапія, емболізація судин, прошивання за Крогіусом з наступним видаленням їх – у разі кавернозних гемангіом;

–комбінація склерозування, рентгентерапії, емболізації судин з хірургічним видаленням - у разі змішаних гемангіом;

–хірургічне видалення зміненої кістки, введення КЛ-3 у порожнину пухлини - у разі кісткових гемангіом.

Медикаментозне лікування:

- антигістамінні та вітамінні препарати у разі склерозування чи видалення невеликих за розмірами капілярних гемангіом;

- антибактеріальні, антигістамінні та вітамінні препарати, кровозамінники та білкові препарати парентерального введення, знеболюючі засоби загально – у разі видалення великих кавернозних, змішаних та кісткових гемангіом, що супроводжується значною крововтратою;

- механічно-щадна дієта та антисептичні засоби для обробки слизової оболонки та лінії швів – у разі видалення пухлини у порожнині рота.