Шифр D 16.4, D 16.5 Доброякісні новоутворення кісток щелепно-лицевої ділянки

Назва захворювання -Амелобластома

Діагностичні критерії:

-   скарги на біль у патологічному вогнище, ниючий біль у зубах, збільшення ділянки щелепи; при локалізації на верхній щелепі – утруднене носове дихання, сльозотеча, диплопія, парестезія шкіри на боці ураження.

-   місцево: солідна форма – асиметрія обличчя за рахунок збільшення кута чи гілки нижньої щелепи; шкіра над пухлиною бліда, з вираженим судинним малюнком; пальпаторно -–щільна, з ділянками розм’якшення, безболісна пухлина; при нагноєнні – усі ознаки запалення, нориці на шкірі. Кістозна форма – гладка або горбиста веретеноподібно здута кістка, пізніше – позитивний симптом Рунге-Дюпюітрена, позитивний симптом флуктуації; зуби в зоні ураження зміщені (конвергенція коронок), рухомі, перкусія їх безболісна.

-   на рентгенограмі (ортопантомографія, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції): найчастіше – полікістозний варіант: численні кулясті осередки деструкції кістки, із чіткими межами та нерівними контурами, які прилягають один до одного (“мильна піна”); реакція окістя відсутня. Солідна форма – гетерогенне розрідження кістки з відносно чіткими межами, на тлі якого можуть бути окремі кістозні порожнини.

-   при пункції: прозора жовтувата рідина, іноді з кристалами холестерину.

Лікування основного захворювання хірургічне в умовах стаціонару. Знеболення – загальне.

При невеликих осередках ураження – резекція ділянки щелепи у межах здорової тканини, із збереженням неперервності кістки. При значному ураженні щелепи – резекція або екзартикуляція щелепи з одномоментною аутопластикою провареним реплантатом (попередньо видалити фолікули зубів).

Медикаментозне лікування:

-   антибіотикотерапія.

-   ненаркотичні аналгетики.

-   антигістамінні препарати.

-   вітаміни.

-   механічно та хімічно щадна їжа.

Місцево:

-   антисептична обробка.

Ускладнення: нагноєння, рецидив, післяопераційні деформації, перелом щелепи.

 

Назва захворювання -Тверда одонтома

Діагностичні критерії:

-   скарги на відсутність зуба та безболісну деформацію щелепи.

-   місцево: деформація коміркового відростка або тіла щелепи, частіше з вестибулярного боку; пальпація безболісна, консистенція новоутворення щільна, слизова оболонка над утворенням не змінена в кольорі; зуб у ділянці пухлини може бути відсутній або ретинований. При “прорізуванні” одонтоми – травмування її зубами-антагоністами.

-   на рентгенограмі (прицільна внутрішньоротова, ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції) – гомо- чи гетерогенна тінь високої інтенсивності, із чіткими горбистими контурами, по периферії новоутворення – смуга розрідження кісткової тканини та обідок склерозу; на тлі тіні можуть спостерігатися окремі зубоподібні утворення невірної форми.

Лікування основного захворювання хірургічне – екскохлеація пухлини.

Вибір методу знеболення: залежить від віку дитини (дітям раннього віку рекомендоване загальне знеболення), її психоемоційного стану, наявності соматичних захворювань.

Медикаментозне лікування:

-   ненаркотичні аналгетики.

-   антигістамінні препарати.

-   вітаміни.

Місцево:

-   антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив, перелом щелепи.

 

Назва захворювання -М’яка одонтома

Діагностичні критерії:

-   скарги на деформацію ділянки щелепи.

-   місцево: деформація щелепи (частіше – ділянка молярів), поверхня горбиста, щільна, пальпація безболісна; при руйнуванні кортикальної пластинки – проростання пухлини у м’які тканини.

-   на рентгенограмі (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції) – кіста або полікістома з нечіткими межами.

Лікування основного захворювання хірургічне – резекція щелепи у межах здорової тканини. Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

-   ненаркотичні аналгетики.

-   антигістамінні препарати.

-   вітаміни.

Місцево:

-   антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив.

 

Діагностичні критерії:

-   скарги на деформацію щелепи або відсутні.

-   місцево: деформація коміркового відростка або тіла щелепи, частіше з вестибулярного боку; пальпація безболісна, консистенція новоутворення щільна, слизова оболонка над утворенням не змінена в кольорі; при розвитку на верхній щелепі – проростання у верхньощелепну порожнину (утруднення носового дихання, диплопія, сльозотеча).

-   на рентгенограмі (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції, оглядова рентгенограма черепа у носо-підборідній укладці) – гомогенна щільна тінь кулястої або невірної форми з рівними контурами та чіткими межами, зв’язана з коренем зуба у єдине ціле.

Лікування основного захворювання хірургічне – резекція ураженої ділянки щелепи без порушення її неперервності. Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

-   ненаркотичні аналгетики.

-   антигістамінні препарати.

-   вітаміни.

Місцево:

-   антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив.

 

Назва захворювання -Цементома

Діагностичні критерії:

-   скарги на деформацію щелепи або відсутні.

-   місцево: деформація коміркового відростка або тіла щелепи, частіше з вестибулярного боку; пальпація безболісна, консистенція новоутворення щільна, слизова оболонка над утворенням не змінена в кольорі; при розвитку на верхній щелепі – проростання у верхньощелепну порожнину (утруднення носового дихання, диплопія, сльозотеча).

-   на рентгенограмі (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції, оглядова рентгенограма черепа у носо-підборідній укладці) – гомогенна щільна тінь кулястої або невірної форми з рівними контурами та чіткими межами, зв’язана з коренем зуба у єдине ціле.

Лікування основного захворювання хірургічне – резекція ураженої ділянки щелепи без порушення її неперервності. Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

-   ненаркотичні аналгетики.

-   антигістамінні препарати.

-   вітаміни.

Місцево:

-   антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив.