Амелобластома; Протокол лікування |
Назва захворювання -Амелобластома Діагностичні критерії: - скарги на біль у патологічному вогнище, ниючий біль у зубах, збільшення ділянки щелепи; при локалізації на верхній щелепі – утруднене носове дихання, сльозотеча, диплопія, парестезія шкіри на боці ураження. - місцево: солідна форма – асиметрія обличчя за рахунок збільшення кута чи гілки нижньої щелепи; шкіра над пухлиною бліда, з вираженим судинним малюнком; пальпаторно -–щільна, з ділянками розм’якшення, безболісна пухлина; при нагноєнні – усі ознаки запалення, нориці на шкірі. Кістозна форма – гладка або горбиста веретеноподібно здута кістка, пізніше – позитивний симптом Рунге-Дюпюітрена, позитивний симптом флуктуації; зуби в зоні ураження зміщені (конвергенція коронок), рухомі, перкусія їх безболісна. - на рентгенограмі (ортопантомографія, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції): найчастіше – полікістозний варіант: численні кулясті осередки деструкції кістки, із чіткими межами та нерівними контурами, які прилягають один до одного (“мильна піна”); реакція окістя відсутня. Солідна форма – гетерогенне розрідження кістки з відносно чіткими межами, на тлі якого можуть бути окремі кістозні порожнини. - при пункції: прозора жовтувата рідина, іноді з кристалами холестерину. Лікування основного захворювання хірургічне в умовах стаціонару. Знеболення – загальне. При невеликих осередках ураження – резекція ділянки щелепи у межах здорової тканини, із збереженням неперервності кістки. При значному ураженні щелепи – резекція або екзартикуляція щелепи з одномоментною аутопластикою провареним реплантатом (попередньо видалити фолікули зубів). Медикаментозне лікування: - антибіотикотерапія. - ненаркотичні аналгетики. - антигістамінні препарати. - вітаміни. - механічно та хімічно щадна їжа. Місцево: - антисептична обробка. Ускладнення: нагноєння, рецидив, післяопераційні деформації, перелом щелепи.
|