ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ 10: К 00.3, К 00.40-00.49

 

Хвороби твердих тканин зуба

 

Клінічна форма:  пошкодження коронкової частини зубу (60-80%) каріозної та не каріозної етіології (протезування литими коронками, литими коронками з облицюванням, полімерними та керамічними коронками)

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- значне руйнування твердих тканин зуба, внаслідок карієсу травм та не каріозних і пошкодження, коли відновлювання анатомічної форми на функції неможливо за допомогою мікропротезів;

- змінений колір зуба;

- аномалії форми та положення;

- патологічна стертість;

- реакція на перкусію відсутня;

- рухомість зуба відсутня (або І ступінь рухомості);

- достатня товщина твердих тканин зубу, відсутність каріозних змін.

 

 

Допоміжні діагностичні критерії:

1.   Аналіз рентгенограми (прицільної, ортопантомограми, панорамної рентгенограми, томограми):

- кореневий канал запломбований на всьому протязі до верхівкового отвору;

- періапікальні тканини без патологічних змін.

2.   Оклюзіографія.

3.   ЕОД.

4 Зняття  анатомічних відбитків для виготовлення діагностічних моделей (альгінатними масами).

5. Вивчення діагностичних  моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення  з зубами антагоністами,    наявність достатнього місця для виготовлення суцільнолитої металопластмасової або металокерамічної коронки).

 

Лікування:

- вибіркове пришліфовування горбків зубів;

- нормалізація оклюзійних співвідношень;

        -    знеболення твердих тканин зуба;

- препарування зуба під суцільнолиту, металопластмасову, металокерамічну пластмасову або фарфорову коронку;

- ретракція ясен;

- захист відпрепарованого зуба;

- виготовлення тимчасових коронок;

- зняття подвійного відбитка еластомерними матеріалами (силіконовими, полісульфідними, поліефірними);

- зняття допоміжного відбитку альгінатними матеріалами;

- вибір кольору обличкування;

- припасування суцільнолитої коронки або суцільнолитого ковпачка;

- припасування металопластмасової, металокомпозитної,  металокерамічної, пластмасової або фарфорової  коронки;

- фіксація суцільнолитої, металопластмасової, металокомпозитної, металокерамічної, пластмасової та фарфорової коронки на постійний цемент (склоіномерний, цинк-фосфатний, цинк-полікарбоксілатний, полімерний);

- зняття суцільнолитої, металопластмасової, металокерамічної, пластмасової, фарфорової коронки.

 

Рекомендації:

- по методиці чищення зубів та зубних протезів;

- по призначенню засобів гігієні (зубні щітки середньої жорсткості, флюси);

- відмова від паління;

- правила користування незнімною конструкцією.

 

Диспансеризація:

- диспансерний облік у стоматолога (звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).

 

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості  медичної допомоги”.