ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр  МКХ-10:  К 03.0 (0) Патологічне стирання зубів.

 

 

Клінічна форма - вертикальна форма патологічного стирання зубів

Критерії діагностики:

Клінічні:

                - частіше спостерігається при глибокому блокуючому прикусі,

                - форма стирання переважно локалізована,

                -пошкоджуються, в основному, тканини передніх зубів,

                - наявність  відкритої поверхні дентину та гострих кромок  емалі, стертість має форму фасеток, 

                - при інтактних зубних рядах  та відсутності патології пародонту зниження  міжальвеолярної висот не спостерігається, гіпертрофія альвеолярного відростка  спостерігається в межах стирання,

                - зниження міжальвеолярної висоти при наявності дефектів зубних рядів,

                - дисфункція СНЩС,

                - бруксизм,

                - можлива гіперестезія стертих зубів,

                - стирання бокових зубів при перенавантаженні при частковій адентії,

                - у важких випадках виникає глибокий травмуючий прикус

 

Допоміжні діагностичні критерії:

                - електроодонтодиагностика: стан пульпи,

                - визначення висоти нижньої третини обличчя,

                - заповнення та аналіз одонтопародонтограм,

                - міотонометрія,

                - електроміографія жувальних м¢язів,

                - альгінатні, гіпсові відбитки  для діагностичних моделей щелеп,

                - аналіз прицільної рентгенограми, панорамного знімка, ортопантомограми,

                - аналіз томограми СНЩС по показаннях

 

Лікування:

              - десентизаційні міроприємства,

              - препарування зубів під вкладку( порожнини I- IV класу за Блеком) , коронку (пластмасову, фарфорову, штамповану, металопластмасову, суцільнолиту, металокерамічну, коронку за Бєлкіним), препарування кореня зуба під  просту штифтову вкладку, штифтовий зуб за Ільїною-Маркосян, за Річмондом.

              - моделювання вкладок прямим методом,

              - зняття відбитків (еластомери, альгінати, гіпс),

              - отримання моделей,

              - аналіз моделей,

              - визначення та фіксація центральної оклюзії,

              - при необхідності-нормалізація  оклюзійних співвідношень,

              - застосування кап та ортодонтичних апаратів,

              - при препаруванні зубів для профілактики –ремінералізуючі розчини,

              - порожнину під вкладку заповнити     тимчасовим матеріалом,

              - використання тимчасових коронок на препаровані зуби,

              - припасування та фіксація  незнімного протеза (вкладки, коронки, мостоподібного протеза),

              - підгонка та накладання знімного протеза (часткового знімного пластиночного, бюгельного з литими оклюзійними накладками),

 

Рекомендації:

Згідно умов виконання гарантійного терміну, вимог до пацієнта після проведення протезування, терміну служби користування знімними протезами.

 

Диспансеризація:

Звернення до лікаря не рідше 1 разу на рік, а при появі ускладнень  та пошкоджень протезів  звертатись негайно.

 

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості  медичної допомоги”.