![]() Гострий апікальний періодонтит постійного зуба;гострий серозний періодонтит; Протокол лікування |
![]() |
Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.4 Гострий апікальний періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - гострий серозний періодонтит
Критерії діагностики: Клінічні: - різкий біль при накушуванні на зуб; - постійний пульсуючий, наростаючий біль в зубі; - загальний стан може бути не порушений - уражений зуб може бути інтактним, запломбованим або може бути глибока каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба; - зондування стінок, дна каріозної порожнини, місця сполучення з порожниною зуба та устя кореневих каналів безболісне; - відсутня реакція на термічні подразники; - болісна реакція на перкусію зуба, патологічна рухомість зуба - слизова оболонка ясен та перехідної складки у ділянці верхівки ураженого зуба, набрякла, болісна при пальпації; - регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації; Допоміжні критерії діагностики - знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці; - відсутні зміни кісткової тканини пері апікальної ділянки при рентгенологічному досліджені.
Лікування: Консервативний метод лікування проводять при відсутності: - ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму; - повного руйнування коронки; - перфорації дна порожнини зуба; Місцеве лікування: І відвідання хворого - антисептична обробка порожнини рота (полоскання) - знеболювання: анестетики (місцево) при різкій болісності – провідникове знеболювання - препарування каріозної порожнини зуба з урахуванням топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба - розкриття порожнини зуба (із застосуванням високошвидкісного турбінного наконечника) та кореневих каналів для відтоку ексудату - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням відповідного розміру ендодонтичних інструментів - розкриття верхівкового отвору - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами; - у каналі залишають турунду, рясно зволожену обраним медикаментозним препаратом - закриття каріозної порожнини напівгерметичною або герметичною пов’язкою при наявності незначної кількості серозного ексудату в каналі;
ІІ відвідання хворого - антисептична обробка порожнини рота (полоскання антисептиками) - у разі відсутності болю – видалення герметичної (напівгерметичної) пов’язки - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними та протизапальними препаратами. Застосовують не подразнюючі періодонт та швидкодіючі медикаментозні препарати: розчини антисептиків: галогени та окислювачі (1% р-н хлоргексидину, 1% р-н йодинолу, 3% р-н перекису водню тощо); четвертинні амонієві сполуки (0,5%-1% розчин етонію, 1% розчин бензалконію хлориду, 0,15% розчин декаметоксину); фенольні сполуки (5% розчин фенолу, 1% розчин камфоро-парамонохлорфенолу та їх комплексні препарати); нітрофурани, антибактеріальні препарати; іммобілізовані лікарські препарати та сорбенти, протизапальні препарати тощо - пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - пломбування каріозної порожнини, а при необхідності відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба. Можливе відстрочене пломбування, тоді каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу. Загальне лікування: - у залежності від загального стану хворого призначають аналгетики, антибактеріальні та гіпосенсибілізуючі препарати
Рекомендації пацієнтам: - по раціональній гігієні порожнини рота і методиці чищення зубів - по призначенню індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси); - по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі Профілактика рецидивів: - диспансерний нагляд у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі декомпенсованого перебігу карієсу - частіше
Можливі результати: 1).У разі ефективності проведеного лікування - відсутність скарг на больові відчуття при накушуванні на зуб, безболісна реакція на перкусію, відсутність патологічних змін на слизовій оболонці в проекції коренів ураженого зуба; рентгенологічно – пломбувальна маса у на всьому протязі кореневих каналів, відсутність патологічних змін у періодонті. 2). У разі неефективності проведеного лікування – виникнення вторинного карієсу, прогресування запального процесу у періодонті і перехід у хронічну форму, загострення патологічного процесу у періодонті з виникнення одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки (періостит, абсцес тощо)
Критерії ефективності лікування: Стабілізація процесу: повна відсутність патологічних змін у періодонті, збереження пломби протягом тривалого часу, відновлення форми, функції та косметичних якостей зуба.
|