Гінгівіт гіпертрофічний; гранулююча форма; Протокол лікування |
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 05.01 Гінгівіт гіпертрофічний
Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма Критерії діагностики: Анамнез – скарги на розростання, біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі Клінічні: - гіперплазія, гіперемія і набряк слизової оболонки ясен; Рентгенологічні: - нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли - остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок Індексна оцінка стану тканин пародонта:- РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс) значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту - СРІ (комунальний пародонтальний індекс) 0 – здорові ясна 1 – кровоточивість ясен 2 – наявність зубного каменю 3 – кишеня розміром 4-5 мм 4 – розмір кишені більше 6 мм Клініка: Легкий ступінь тяжкості- ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти; - набряк ясенних сосочків; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків; - незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків. Середній ступінь тяжкості- ясенні сосочки і край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти; - набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю; - незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю. Тяжкий ступінь захворювання- ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти; - набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - виразний біль і кровоточивість ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; Лікування- професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини - при відсутності ознак запалення. Легкий ступінь тяжкості- антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - антисептичні препарати (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію. Середній ступінь тяжкості- анестетики (місцево); - антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез лідази; - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Тяжкий ступінь захворювання- анестетики (місцево); - антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез лідази, препаратів кальцію (4-6 сеансів) і фтору (3-4 сеанси); - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування; Деструктивні методи лікування: - кріодеструкція - діатермокоагуляція - гінгівектомія. Додаткові рекомендації- комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога, гематолога для визначення загальних чинників розвитку захворювання; - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту - ополіскувачі, що містять антисептики Диспансеризація у стоматолога: Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група – диспансерний нагляд 1 раз на рік Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 2 рази на рік Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 3 рази на рік Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.
|