ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ-10:  К. 05.30.31, К.05.4(0)

 

Пародонтит, пародонтоз

 

Клінічна форма – локалізований пародонтит

перебіг гострий

ступінь розвитку – І ступінь

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- гіперемія, кровоточивість, набряк ясен, нерідко з порушенням цілісності епітелію та сполучної тканини в області одного, або декількох зубів;

- наявність в зоні ушкодження петехій, крововиливів;

- рухомість зубів;

- оголення шийки зуба;

- пародонтальна кишеня, глибиною 2-3мм;

- вертикальна та горизонтальна перкусія різко болюча;

- наявність місцевого подразнюючого фактора (нависаючі края пломб, травмуючи края коронок та інших протезів, перевантаження окремих зубів при аномаліях, деформаціях прикусу та нераціональному протезуванні.)

- може спостерігатися збільшення під нижньощелепних лімфатичних вузлів; вузли м’які, болючі при  пальпації.

 

Клінічні критерії діагностики:

- обстеження зубів,

- визначення ступеня рухомості  зубів,

- електроодонтодіагностика,

- одонтопародонтографія.Заповнення  та аналіз одонтопародонтограми,

- оклюзіографія,

- проба Шилера_Писарева,

- Зняття відбитків  альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,

- Консультації лікарів-спеціалістів

 

 

Допоміжні діагностичні критерії:

- Рентгенографія: в області 1 – 2 зубів спостерігається розширення періодонтальної щілини, деструкція кортикального шару та верхівок міжзубних перегородок на 1/3 довжини кореня, остеопороз міжальвеолярної перегородки

 

Лікування:

- Вибіркове пришліфовування горбиків зубів (усунення травмуючого фактору)

- стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)

- відновлення функціонального навантаження пародонта;

 

постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(скловолоконні,  полімерні)

тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові ,  з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом;

Раціональне протезування:

-    Препарування зубів під  штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну  коронку,  препарування   зуба під куксову   вкладку зі штифтом, препарування  зуба під напівкоронку або під  три четвертну коронку, препарування зуба під  опорно-утримуючий кламер,

-    Зняття відбитків   альгінатними масами, зняття подвійного відбитка,  зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,

-    Виготовлення гіпсових моделей,

-    Визначення  центральної оклюзії,

-    Нормалізація оклюзійних співвідношень,

-    Припасування та фіксація   коронки: пластмасової,  фарфорової,  суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,

-    Припасування та фіксація  напівкоронки або тричетвертної коронки,

-    Припасування та фіксація    мостоподібного протеза :  суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу),  суцільнолитого при  наявності імплантатів.

-     Припасування та фіксація ортопедичної шини  (капи),

-     Припасування та фіксація   паяного мостоподібного протеза,

-     Накладання   капових назубних щин,  або зв'язування дротом,  шинування  4-х зубів лігатурою,  швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,

-     Припасування  каркасу бюгельного протезу  з двома та більше  опорно-утримуючими кламерами,   шинуючого  бюгельного протезу, , системи Румпеля,

-      Припасування та накладання  знімного протеза,  бюгельного протеза,

-      Ортодонтичне лікування,

-      Застосування знімної капи,

-      Застосування незнімної капи

 

Рекомендації:

- по гігієні ротової порожнини

- по користуванню протезами

 

Диспансеризація:

-   Диспансерний облік у лікаря пародонтолога; 

-   Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше  одного  разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно;

 

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості  медичної допомоги”.