Хвороби висково-нижньощелепного суглоба. Артрит; Протокол лікування |
Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)
Хвороби висково-нижньощелепного суглоба
Клінічна форма: артрит СНЩС
Критерії діагностики
Артрити
У 96% випадків це прояв У 4% - справжні артрити нейромускулаторного синдрому (по даним Рабухіной Н.А.)
Клінічні:- біль у ділянці суглоба; - біль у ділянці лиця із віддачею у напрямку потилиці; - парастезії; - біль при відкриванні рота, неможливість повного відкриття рота, неможливість повного, відкриття рота завдяки болю (відкриття менше ніж на 40 мм); - розповсюдженість запальних процесів із оточуючих суглоб тканин : паротит, отит, флегмона, остеомієліт; - одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів; - психо-емоційний синдром – синдром хронічного стресу; - консультації спеціалістів; - обстеження зубів та зубних рядів; - визначення висоти нижньої третини обличчя; - заповнення карти огляду; - зняття відбитка альгінатними масами; - вивчення діагностичних моделей щелеп; - пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів; - оклюзіографія.
Допоміжні діагностичні критерії : Рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма, томограма): - єдиним рентгенологічним проявом є порушення нижньощелепної голівки, а при подальшому прогресуванні запального процесу є її остеопроз; - пізніше може бути неравномірне сужіння суглобової щилини, поява краєвих узур ската суглобового горбка; · при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів; · укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь; - електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів; - ядерно-магнітнорезональна діагностика; - аналіз рухів нижньої щелепи; - вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі
Лікування: - оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування; - нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів; - застосування знімної та незнімної капи; - припасування та накладання безпосерднього протезу; - припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона; - накладання або заміни лігатури; - при больовому синдромі – медикаментозне лікування; - масаж ділянки СНЩС; - хірургічні методи лікування; - флюктуоризація; - електрофорез Протезування: - коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки; - напівкоронки та тричетвертні коронки; - мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа; - бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля); - часткові знімні протези
Рекомендації: - обмеження споживання твердої їжі; - рекомендації по нагляду за протезами.
Диспансеризація: - диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів) Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
|