ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

 

Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)

 

Хвороби висково-нижньощелепного суглоба

 

 

Клінічні форми: вивихи СНЩС (вроджені, травматичні, звичні, застарілі та патологічні.)

 

Критерії діагностики:

Клінічні:

- травматичні вивихи – форсируванний рух у суглобі при ударі, крику, позіханню, зондуванню шлунку, кашлю при астмі;

- застарілі – частіше допереду – невправлені декілька днів, місяців;

- звичні – при ревматизмі, епілепсії, подагрі (слабкість зв’язочного апарату).

- понадмірні екскурсії суглобових головок при розкриванні рота;

- одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів;

- консультації спеціалістів;

- обстеження зубів та зубних рядів;

- визначення висоти нижньої третини обличчя;

- заповнення карти огляду;

- зняття відбитка альгінатними масами;

- вивчення діагностичних моделей щелеп;

- пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів  нервів;

-     оклюзіографія.

 

Допоміжні діагностичні критерії :

- рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма,

томограма):

- електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;

- ядерно-магнітнорезональна діагностика;

- аналіз рухів нижньої щелепи;

- вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі.

 

Лікування:

- іммобілізація суглоба після вправлення або створення перепони для широкого відкривання рота: знімні та незнімні апарати  типа Петросова (застосовуються протягом 6-8 тижнем;

- знімна пластинка для в/щ із пілотом-відростком по Шредеру;

- аппарат Ядровой (модифікація наддесневої шини Ванкевич).

- оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;

- нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;

- застосування знімної та незнімної капи;

- припасування та накладання безпосерднього протезу;

- припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;

- накладання або заміни лігатури;

- при больовому  синдромі – медикаментозне лікування;

- флюктуоризація;

- електрофорез

         Протезування:

- коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;

-  напівкоронки та тричетвертні коронки;

- мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;

- бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі,  система Румпеля);

- часткові знімні протези

 

    Рекомендації:

- обмеження споживання твердої їжі ,  обмеження широкого відкривання рота;

- рекомендації по нагляду за протезами.

 

         Диспансеризація:

- диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно 

 

 

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості  медичної допомоги”.