 |
 Навігація |
 |
 За напрямком медицини |
 |
|
 |
 Токсичний бронхіт. ; Стандарт надання медичної допомоги. |
 |
- Без офіційної назви
- Додаток до наказу МОЗ №7 від 10-01-2005
- Тема, опис документа: Стандарт надання медичної допомоги.
- Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
- Напрямок медицини: Професійна патологія
- Клінічний стан, патології: Токсичний бронхіт.
жанин
Шифр МКХ-10 J 68. 4.
Назва нозологічної форми Токсичний
бронхіт
|
Рівні надання медичної допомоги (II,
III)
|
Діагностичні дослідження і консультації
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Показання для госпіта-
лізації (перелік основних ознак)
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Диспансерний облік
|
|
Види і обсяги
|
Трива-
лість
|
Види і обсяги
|
Трива-
лість
|
Види і обсяг
|
Трива-
лість
|
Трива-
лість
|
Критерії зняття з нього
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
II рівень
|
1. Загально-
клінічні (визначення анамнезу хвороби, даних професійного маршруту та умов
праці, оцінка об'єктивної та суб'єктивної симптоматики) (о)
2. Лабораторні (заг. аналіз крові (о), заг. аналіз харкотиння (о), посів
харкотиння на вміст патогенної мікрофлори та чутливість її до антибіотиків
(ф)*)
3. Визначення гемоглобіну (о) та гематокриту крові (ф)*
4. Рентгенологічні (рентгенографія органів грудної порожнини (о))
5. Функціональні (спірометрія, електро-
кардіографія (о))
6. Консультації спеціалістів* (фізіотерапевт, лор, рентгенолог, фтізіатр,
пульмонолог, профпатолог, окуліст, токсиколог) (о)
|
1.
Бронхолітична терапія (M-холінолітики, 2-агоністи,
метілксантіни)
|
Постійно
|
1. Вітаміно-
терапія (полівітаміни з мікроеле-
ментами)
|
до 30 діб
|
1. Постійна
базисна терапія бронхо-
літич-
ними препа-
ратами
|
Постійно
|
Неефек-
тивність лікувальних заходів, погіршення самопочуття, значне обмеження
фізичного наван-
таження та праце-
здатності, зростання явищ дихальної недос-
татності
|
1. Зменшення
явищ бронхіальної обструкції.
2. Зменшення задишки
3. Добре відходження харкотиння у невеликій кількості
4. Покращання самопочуття хворого та відновлення його спро-
можності до повсякденної роботи
|
Постійно
|
Немає
|
|
2. Терапія,
спрямована на покращання евакуації харкотиння (мукоре-
гулятори)
|
14 - 21 доба
|
2.
Адаптогени
|
до 30 діб
|
|
3.
Протизапальна терапія* (антибіотики груп макролітів, фторхінолонів,
-лактамів)
|
7 - 14 діб
|
3. Санкур-
лікування (місцеві санаторії та ПБК)
|
до 30 діб
|
|
4. Кардіотонічна
терапія* (серцеві глікозіди)
|
14 - 21 доба
|
|
5. Вітаміно-
терапія (полівітаміни з мікроеле-
ментами)
|
14 - 21 доба
|
|
6. Дезінток-
сикаційна терапія*
|
14 - 21 доба
|
|
7.
Фізіотерапія
|
14 - 21 доба
|
|
8. Киснева
терапія
|
14 - 21 доба
|
|
III рівень
|
1. Загально-
клінічні (визначення анамнезу хвороби, даних професійного маршруту та умов
праці, оцінка об'єктивної та суб'єктивної симптоматики) (о)
2. Лабораторні:
а) загально-
клінічні (заг. аналіз крові, заг. аналіз харкотиння (о), посів харкотиння на
вміст патогенної мікрофлори та чутливість її до антибіотиків (ф)*)
б) імуно-
біохімічні*:
загальний білок та його фракції, C-реактивний протеїн, глюкоза крові, Ig: A,
M, G, РБТЛ, Т-, B-лімфоцити та їх субпопуляції, ЦІК, титрком-
плементу (ф)
3. Визначення оксигенації крові* (ф)
4. Функціональні (спірогафія визначенням чутливості до лікарського препарату
(ф)* та бронхопро-
вокаційна проба (ф)*, електро-
кардіографія (ф), УЗД серця та судин малого кола кровообігу (ф)*)
5. Рентгенологічні (рентгенографія органів грудної порожнини (о), томографія
легень (ф)*)
6. Інстру-
ментальні (фіброброн-
хоскопія* з взяттям та вивченням біопійного матеріалу та бронхоаль-
веолярного лаважу (ф))
7. Консультації спеціалістів (лор, окуліст, фізіотерапевт, фтізіатр (о),
онколог (ф), пульмонолог (ф))
|
1.
Бронхолітична терапія (M-холінолітики, 2-агоністи,
метілксантіни)
|
Постійно
|
1. Вітаміно-
терапія (полівітаміни з мікроеле-
ментами)
|
до 30 діб
|
1. Постійна
базисна терапія бронхо-
літич-
ними препа-
ратами
|
Постійно
|
Неефек-
тивність лікувальних заходів, погіршення самопочуття, значне обмеження
фізичного наван-
таження та праце-
здатності, зростання явищ дихальної недос-
татності
|
1. Зменшення
явищ бронхіальної обструкції
2. Зменшення задишки
3. Добре відходження харкотиння у невеликій кількості
4. Покращання самопочуття хворого
|
Постійно
|
Немає
|
|
2. Терапія,
спрямована на покращання евакуації харкотиння (мукоре-
гулятори)
|
14 - 21 доба
|
2.
Адаптогени
|
до 30 діб
|
|
3. Протизапальна
терапія* (антибіотики груп макролідів, фторхінолонів, -лактамів,
цефалоспорінів, сульфаніламіди, кортико-
стероїди)
|
7 - 14 діб
|
3. Санаторно-
курортне лікування (місцеві санаторії та ПБК)
|
до 30 діб
|
|
4. Імуномо-
дулююча терапія*
|
до 21 доби
|
|
5. Екстракор-
поральні методи лікування*
|
до 10 діб
|
|
6. Терапія,
спрямована на корекцію гемодинамики* (серцеві глікозиди, сечогінні, кардіо-
протектори, антагоністи кальцію)
|
до 14 діб
|
|
7. Вітаміно-
терапія* (полівітаміни з мікроеле-
ментами)
|
до 21 доби
|
|
8.
Застосування адаптогенів*
|
до 21 доби
|
|
9.
Ендоскопічна терапія*
|
до 21 доби
|
|
10. Дезінток-
сикаційна терапія*
|
до 14 діб
|
|
11.
Фізіотерапія
|
до 21 доби
|
|
12. Киснева
терапія
|
до 21 доби
|
Фармакотерапія J 68/4 Токсичний
бронхіт
(Шифр МКХ-10, назва
нозологічної форми)
|
Назва фармгрупи препаратів
|
Код АТХ
|
Лікарські засоби (препарати вибору)
|
Добова доза, витрати на відвідування,
процедуру
|
Тривалість призначення
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1.
Бронхорозширюючі препарати:
|
|
|
|
|
|
а)
M-холінолітики
|
R01A X03
|
Атровент
|
2 вдихи (по
0,02 мг) 3 - 6 р. на добу
|
постійно
|
|
R01A
X03
|
Спіріва
|
1 вдох (18
мкг) на добу
|
постійно
|
|
б)
2-агоністи
|
R03A C02
|
Сальбутамол
|
2 вдихи (по
100 мкг) 4 - 6 р. на добу
|
під час
загострення
|
|
R03A C04
|
Беротек
|
2 вдихи (по
100 мкг) 3 - 4 р. на добу
|
під час
загострення
|
|
R03A C12
|
Серевент
(Сальметерол)
|
2 вдихи (по
50 мкг) 2 р. на добу
|
постійно
|
|
в) препарати
комбінованої дії
|
R03A
K03
|
Беродуал
|
2 вдихи 3 р.
на добу
|
постійно
|
|
R03A
K04
|
Комбівент
|
2 вдихи 3 - 4
р. на добу
|
постійно
|
|
г)
метилксантини
|
R03D
A04
|
Тео-Дур
|
300 мг 2 р. на
добу
|
постійно
|
|
R03D
A04
|
Теотард
|
300 мг 2 р.
на добу
|
постійно
|
|
R03D
A04
|
Теопек
|
300 мг 2 р.
на добу
|
постійно
|
|
R03D
A04
|
Еуфілонг
|
500 мг 1 р.
на добу
|
постійно
|
|
R03D
A04
|
Філокортін
|
350 мг 1 р.
на добу
|
постійно
|
|
2. Мукорегулятори
|
R05C B06
|
Лазолван
|
30 мг 3 р. на
добу
|
до 2 міс.
|
|
R05C B02
|
Бромгексіна
гідрохлорид
Амброксола гідрохлорид
|
16 мг 3 р. на
добу
|
до 2 міс.
|
|
R05C B06
|
Ацетилцистеїн
|
30 мг 3 р. на
добу
|
до 2 міс.
|
|
R05C B01
|
Флуімуцил
|
200 мг 3 р.
на добу
|
до 2 міс.
|
|
R05C B01
|
|
200 мг 2 р.
на добу
|
до 2 міс.
|
|
3.
Антибіотики:
|
|
|
|
|
|
а) макроліди
|
J01F A10
|
Азітромецин
Рокситроміцин
|
500 мг 1 р.
на добу
|
3 доби
|
|
J01F
A06
|
Ципрофлоксацин
|
150 мг 2 р.
на добу
|
до 10 діб
|
|
б)
фторхінолони
|
J01M A02
|
Пефлоксацин
|
500 мг 2 р.
на добу
|
до 10 діб
|
|
J01M A03
|
Ломефлоксацин
|
400 мг 2 р.
на добу
|
до 10 діб
|
|
J01M A07
|
Амоксиклав
|
400 мг на
добу
|
до 7 діб
|
|
в)
-лактами
|
J01C R02
|
Аугментін
|
250 мг 2 р.
на добу
|
до 7 діб
|
|
J01C R02
|
Ко-трімоксазол
|
500 мг 2 - 3
р. на добу
|
до 7 діб
|
|
4.
Сульфаніламіди
|
J01E E01
|
|
1 т. (400 мг
сульфаметоксазола та 80 мг триметапріма) 2 р. на добу
|
до 10 діб
|
|
5.
Протизапальні
|
R03A
K03
|
Дітек
|
2 дози 4 р.
на добу
|
2
- 4 міс.
|
|
R03B
C03
|
Тайлед
|
2 дози 4 р.
на добу
|
3 - 6 міс.
|
|
R03D X03
|
Фенспірід
|
80 мг 3 р. на
добу
|
2 - 6 міс.
|
|
6. Серцеві
глюкозиди
|
C01A
A05
|
Дігоксин
|
0,025 мг 1 -
2 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
C01A C01
|
Строфантин та
ін.
|
0,025 % 1 мл в/в
1 - 2 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
7.
Антагоністи кальцію
|
C08C A01
|
Нормодіпін
|
5 - 10 мг на
добу
|
до 2 міс.
|
|
C08C A01
|
Норваск та
ін.
|
5 - 10 мг на
добу
|
до 2 міс.
|
|
8.
Кардіопротектори
|
C01E B15
|
Предуктал та
ін.
|
30 мг 3 р. на
добу
|
6
- 8 міс.
|
|
9.
Сечогінні
|
C03A
A03
|
Гіпотіазід
|
25 мг 1 - 2
р. на добу
|
до 30 діб
|
|
C03D A01
|
Верошпірон
|
25 мг 1 - 2
р. на добу
|
до 30 діб
|
|
C03C A01
|
Фурасемід та
ін.
|
40 - 80 мг на
добу
|
до 30 діб
|
|
10. Вітаміни
|
A11A
A04
|
Дуовіт
|
1 капс. 2 р.
на добу
|
до 30 діб
|
|
A11A
A04
|
Мультитабс та
ін.
|
1 капс. на
добу
|
до 30 діб
|
|
11.
Адаптогени
|
A13A
|
Аралія
|
10
- 15 крап. 2 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
A13A
|
Жень-Шень
|
10 - 15 крап.
2 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
12.
Імуномодулятори
|
L03 X15**
|
T-активін
|
1 мл на добу
в/м
|
до 10 діб
|
|
L03 X15**
|
Циклоферон та
ін.
|
2 мл на добу
в/м
|
10 - 14 діб
|
|
13.
Кортикостероїди
|
R03B A01
|
Беклофорд
|
2 вдихи (по
200 мг) 4 - 6 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
R03B A05
|
Фліксотід та
ін.
|
2 вдихи (по
100 мг) 4 - 6 р. на добу
|
до 30 діб
|
|
R03B A01
|
Серетід
|
2 вдихи 2 - 3
р. на добу
|
до 30 діб
|
|
14. Препарати
для дезінтоксикаційної терапії
|
B05B
A03
|
Глюкоза
|
5 % 100 мл
в/в 1 р. на добу
|
до 14 діб
|
|
A11G
A01
|
Аскорбінова
кислота
|
5 % 2 мл в/м
чи в/в 1 - 2 р. на добу
|
до 14 діб
|
|
A02X
|
Гідрокарбонат
натрію
|
4 % 100 мл
в/в 1 р. на добу
|
до 14 діб
|
|
|
|
 |