Гострий коронарний синдром; Протокол надання медичної допомоги |
Гострий коронарний синдром I 20 - I 22
1.
Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або
від 0,5 г в/в, 2. Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива: внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину. 3. Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в). Одночасно зареєструвати ЕКГ ! 4.
Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною 5.
Інгаляція кисню через носовий катетер 6. При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в) Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому. 7. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія (див. Протоколи лікування гострих порушень ритму), перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону. 8. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля. 9. При кардіогенногму шоку див. Протокол № 12
|