М 00  ПІОГЕННИЙ АРТРИТ

Піогенний артрит - запально-деструктивний процес, який пов’язаний з проникненням в суглоб мікробів і  виникає частіше всього на  тлі дефіциту захисних систем організму. Інвазія мікробів в суглоби  звично здійснюється гематогенно, рідше потрапляє в результаті травми суглоба чи інструментальних маніпуляцій в ньому.

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ

Клінічні

- гострий початок, 

- гарячка, припухлість, гіперемія суглоба,  частіше – моноартрит,

- локалізація: колінні, тазостегнові, гомілковостопні суглоби.

Параклінічні:

- аналіз синовіальної рідини – висівається кокова флора, грамнегативні бактерії,  мікроскопічно: в рідині  міститься 50-100 тис. клітин в 1 мл, в основному нейтрофіли,

- рентгенографія суглоба: остеопороз ранній, в  майбутньому відбувається звужування суглобової щілини, крайові ерозії. При інфекції E. Coli  чи анаеробної інфекції в  порожнині суглоба та оточуючих тканинах формуються гази.

ЛІКУВАННЯ

- Антибактеріальна терапія (за наявності грампозитивної кокової флори використовують амоксіцилін+клавуланова кислота 30-50 мг/кг на добу, за наявності грамнегативних бактерій – цефалоспорини (цефотаксим, ін. 30-50 мг/кг), аміноглікозиди (нетілміцин 3-5мг/кг) парентерально.

- Спеціальне лікування: артроскопічний, хірургічний дренаж, іммобілізація на 5-8 днів.

- Нестероїдні протизапальні засоби (індометацин 1-2 мг/кг, діклофенак 2-3 мг/кг, ібупрофен 2-5 мг/кг або ін. 3-4 тижні).

- Антигістамінні препарати (протягом 2 тижнів).