Ідіопатична подагра. ; Протокол діагностики та лікування |
М 10.0 ІДІОПАТИЧНА ПОДАГРА Первинна подагра — самостійне захворювання, яке зумовлене дефектом в ензимах, що беруть участь в метаболізмі пуринів: зниженням активності гіпоксантин-гуанінфосфорибо-зилтрансферази і аденінфосфорибозил- пірофосфат-синтетази і підвищенням активності 5-фосфорибозил-1-синтетази, що веде до підвищення синтезу сечової кислоти. Також виділяють вторинну подагру, медикаментозну (внаслідок приймання лікарських засобів, що сприяють розвитку гіперурикемії) та подагру, пов’язану з порушенням ниркової функції.
ПОДАГРИЧНИЙ БУРСИТ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: Клінічні: - раптовий початок, частіше під час сну, - виражений біль, швидкий розвиток набряку, почервоніння шкірних покривів, підвищення шкірної температури, - різьке підсилення болю при пальпації ураженого суглоба, обмеження його функції, - протягом кількох днів явища артриту зникають повністю, однак з часом подагричні приступи стають більш частими і тривалими, в патологічний процес втягуються при атаці все нові суглоби. Параклінічні: - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, - підвищення рівню гострофазових показників. ЛІКУВАННЯ - Нестероїдні протизапальні засоби (діклофенак натрію в дозі 2-3 мг/кг в 2-3 прийоми; німесулід 1,5 мг/кг – 2-3 рази на добу, індометацин 1-3 мг/кг на добу). - За відсутності ефекту від нестероїдних протизапальних засобів при виражених ексудативних явищах в крупних суглобах та больовому синдромі однократно внутрішньосуглобно вводиться гідрокортизон або дипроспан. При первинній подагрі також використовують: - Урикостатики: Колхіцин до 0,5-2 мг/доб кожну 1-2 години. Алопуринол в добовій дозі – 0,2-0,3 г/доб. Бензобромарон по 0,1-0,15 г на добу на 1 м2 поверхні тіла за 1-2 прийоми. - Урикозуричні засоби: Етамід по 0,7 г 3-4 рази на добу протягом 7-10 дн. із тижневими перервами. Антуран в добовій дозі 0,4-0,6 г. Бензбромарон, пробенецид. - В підгострий період показані: фізіотерапія (діадинамічні струми, ультразвук, електрофорез літію, парафінові або озокеритові аплікації), лікувальна фізкультура, масаж, механотерапія, саунотерапія.
|