М 17 ГОНАРТРОЗ 

Гонартроз – хронічне  захворювання колінного суглоба дегенеративно-дистрофічного характеру.  Розрізняють первинний і вторинний артроз колінного суглоба. Первинний  (генуїнний) артроз  виникає як самостійне захворювання, вторинний розвивається в результаті травми, вродженої дисплазії, ендокринних  хвороб (акромегалія, ожиріння, цукровий діабет) як  наслідок запальних процесів в колінному суглобі (ревматоїдний артрит, реактивний артрит та ін.)

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ

Клінічні:

- біль, який  підсилюється при навантаження  і проходить в спокої,

- хрускіт в суглобі при рухові,

- артралгії часто  поєднуються з  ранковою скутістю в  уражених сугробах,

- досить часто  виникає синовит, який  супроводжується  підсиленням болю,  підвищенням  місцевої температури, обмеженням об’єма  рухів в суглобах.

Параклінічні:

     - рентгенологічні: звужування  суглобової щілини, остеофітоз, остеосклероз,

     - артроскопія суглоба: розволокнення гіалінового хряща надколінника, множинні ерозії хряща.

ЛІКУВАННЯ

- Базисні  хондропротективні засоби: Структум – 0,25 по 1 капсулі дітям до 1 року, по 2 капсули дітям від 1  року до 5 років, старше 5 років від 2 до 4 капсул на день. Румалон в/м 0,3-0,5-1,0 3 рази на  тиждень 5-6  тижнів та ін.

- Нестероїдні протизапальні препарати (діклофенак натрію 1-3 мг/кг на добу; індометацин 1-3 мг/кг на добу; німесулід 5 мг/кг  на  добу в 2-3 прийоми)

- Локальна терапия: внутрішньосуглобове введення: румалон, гіалгін, артепарон, артрон,  кенолог, дипроспан, депо-медрол, ін.

- Ортопедичне лікування під  час синовіта - постільний режим до стихания  запальних явищ, розвантаження суглоба, ходіння за допомогою милиць,  палиці або  розвантажувальним апаратом

- Фізичні методи: синусоїдальні модульовані струми, ДМВ-терапія, лазеротерапія, ультразвук, фонофорез, електрофорез, ЛФК, масаж, кліматолікування (аеро-геліотерапія), кінезотерапія, бальнеотерапия, грязьові аплікації тощо.

- Хірургічне  лікування: використовуються методи повної заміни колінного суглоба на  штучний (ендопротезування) і  видалення нежиттєздатних ділянок кістки і хряща.