Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітки

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Бронхіальна астма

J45

Ремісія

1. Клінічний огляд 1 раз на місяць
2. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів 1 раз на 6 місяців
3. ФЗД 1 раз на 6 місяців
4. Пікфлоуметрія (бажано)
5. Ro-графія ОГК 1 раз на рік
6. ЕКГ 1 раз на рік
7. УЗД органів черевної порожнини 1 раз на рік
8. Огляд спеціалістів (отоларинголог, невролог, офтальмолог) 1 раз на рік
9. Консультація алерголога 1 раз на 3 місяці
10. Проведення специфічної алергодіагностики

1. Планова протизапальна терапія (кромони, інгаляційні крортикостероїди)
2. Антигістамінні препарати 2-го покоління, теофіліни подовженої дії, b2-агоністи подовженої дії
3. Використання b2-агоністів для ліквідації загострень
4. ЛФК, масаж
5. Лікування супутніх захворювань
6. Спелеотерапія (штучний мікроклімат при наявності)
7. Спостереження за дітьми, яким в алергологічному кабінеті проводиться специфічна імунотерапія
8. Санаторно-курортне лікування
9. Профілактика гострих респіраторних захворювань

1. Ліквідація загострень
2. Зменшення кількості загострень
3. Скорочення тривалості загострень
4. Подовження ремісії
5. Покращання пікової об'ємної швидкості видиху в динаміці лікування
6. Зняття або надання інвалідності
7. Постійний диспансерний нагляд, можна зняти з обліку при відсутності ускладнень та загострень протягом 5 років

Легкий приступ

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові та сечі
3. ФЗД, пікфлоуметрія
4. Ro-графія ОГК при потребі

1. Доступ свіжого повітря, киснева терапія
2. Використання b2-агоністів - за допомогою дозованих інгаляторів чи перорально, а при відсутності ефекту - через стаціонарний чи портативний інгалятор (небулайзер) інгаляції короткотривалих b2-агоністів можна повторювати кожні 20 хв. протягом години
В подальшому:
а) якщо пік повітряного потоку видиху > 80 % і симптоми бронхоспазму куповані чи значно зменшилися:
- відпустити пацієнта додому;
- продовжувати b2-агоністи кожні 4 год. (при необхідності), підключити муколітики, продовжувати базову протизапальну терапію кромонами, аерозольними стероїдами (якщо пацієнт їх отримував до приступу)
- перевіряти стан хворого по телефону чи іншим засобом протягом 24 год.
- повторний огляд через добу, підключити масаж, фізметоди.
б) при відсутності ефекту
- стаціонарне лікування

1. Ліквідація приступу
2. Нормалізація показників ФЗД
3. Постійний диспансерний нагляд, можна зняти з обліку при відсутності ускладнень та загострень протягом 5 років

Приступ середньої важкості

Якщо пік повітряного потоку видиху 60 - 80 %:
- збільшити дозу b2-агоністів через небулайзер чи шляхом дозованого аерозолю чи перорально
- в/м ГКС одноразово (при необхідності). При відсутності ефекта через 20 хвилин госпіталізація
- перевіряти стан хворого по телефону чи іншим засобом протягом 24 год.
- повторний огляд через добу з продовженням b2-агоністів, муколітиків, антигістамінних препаратів 2-го покоління, базової протизапальної терапії
- при збереженні ознак бронхоспазму - госпіталізація
- при відсутності ефекту, або збереження середньої важкості задишки - госпіталізація

1. Ліквідація приступу
2. Нормалізація показників ФЗД
3. Постійний диспансерний нагляд, можна зняти з обліку при відсутності ускладнень та загострень протягом 5 років

Важкий приступ

На догоспітальному етапі:
- ГКС, еуфілін в/в
- b2-агоністи через дозований аерозоль, небулайзер кожні 20 хв. протягом години
- кисень інгаляційно
- госпіталізація

Постійний диспансерний нагляд, можна зняти з обліку при відсутності ускладнень та загострень протягом 5 років

2.

Кропив'янка

L50

Загострення хронічної форми

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів 1 раз на 6 місяців
3. Імунологічне обстеження 1-го рівня 1 раз на рік, по можливості, визначення загального та специфічного IgE
4. Обстеження органів ШКТ
5. Огляд спеціалістів (дерматолог, гастроентеролог) 1 раз на рік
6. Огляд алерголога - 1 раз на 3 місяці з проведенням первинної алергодіагностики

1. Елімінація алергенів
2. Антигістамінні препарати (парентерально і per os)
3. Ентеросорбенти
4. Жовчогінні
5. Ферменти
6. Аналіз калу на дисбактеріоз за показаннями
7. Мультипробіотики (симбітер та інші).
При неефективності лікування - госпіталізація

1. Ліквідація або зменшення клінічних проявів
2. Відсутність рецидивів чи їх полегшення
3. Постійне диспансерне спостереження з оглядом 1 раз на рік.
4. Можна зняти з обліку при відсутності загострень протягом 3 років

Гостра генералізована форма

На догоспітальному етапі:
- антигістамінні, ГКС парентерально
Госпіталізація

3.

Ангіоневротичний набряк.
Набряк Квінке

T78.3

Загострення у вигляді набряку обличчя і/або гортані. Іншої локалізації

1. Алергологічний анамнез
2. Клінічний огляд
3. Огляд алерголога - 1 раз на рік
4. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів
5. Консультація алерголога та інших спеціалістів за необхідністю

На догоспітальному етапі:
- елімінація алергену по можливості;
- в/в ГКС, антигістамінні (при необхідності - внутрішньом'язова);
- при потребі - адреналін.
Негайна госпіталізація

Клінічне видужання.
Постійний диспансерний нагляд - 3 роки при відсутності загострень

Ремісія

1. Алергологічний анамнез
2. Клінічний огляд педіатра 1 раз на рік, алерголога - 1 раз на рік
3. Консультація інших спеціалістів - за необхідністю
4. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів, простіші

1. Виключення причинних алергенів
2. Санація вогнищ хронічної інфекції

Клінічне видужання Постійний диспансерний нагляд - 3 роки при відсутності загострень

4.

Анафілактичний шок

T78.2

1. Клінічний огляд
2. Встановлення причинного фактора при можливості

На догоспітальному етапі:
- покласти дитину горизонтально з піднятими ногами;
- киснева терапія, при обструкції дих. шляхів - ендотрахеальна трубка;
- ввести розчин адреналіну гідрохлориду 0,01 мл/кг, але не більше 0,3 мл п/шк, при необхідності повторювати ін'єкції кожні 15 хв.;
- накласти джгут вище місця ін'єкції, обколоти місце ін'єкції 0,1 - 0,2 мл адреналіну п/шк, послабляти джгут кожні 15 хв.;
- в/в струйно ГКС (2 мг/кг по преднізолону), в/в чи в/м блокатори H1- та H2-рецепторів гістаміну (димедрол 1 - 2 мг/кг, тавегіл, супрастин, ранітидин та інші). При необхідності - закритий масаж серця, штучна вентиляція легенів;
- негайна госпіталізація, залишатись з хворим до госпіталізації

Постійне диспансерне спостереження - 3 роки.
Хворий повинен обов'язково мати при собі інформацію про перенесення анафілактичного шоку

Після виписки із стаціонару

1. Клінічний огляд
2. Алергологічний анамнез
3. Профілактичний інструктаж дитини та батьків
4. Консультації алерголога перед проведенням вакцинації, введенням білкових препаратів, медикаментів

1. Виключення причинних алергенів

Клінічне видужання

5.

Алергійний риніт, неуточнений

J30.4

Загострення

1. Клінічний огляд
2. Огляд алерголога, ЛОР
3. Ro-графія придаткових пазух носа за потребою
4. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів

1. Елімінація алергенів
2. Антигістамінні препарати
3. Базова терапія громонами та глюкокортикостероїдами місцево
4. Симптоматична терапія

Зменшення тривалості загострення.
Подовження ремісії

Ремісія

1. Клінічний огляд 1 раз на рік
2. Огляд ЛОР 1 раз на 6 місяців
3. Огляд алерголога 1 раз на 3 міс. з первинним проведенням специфічної алергодіагностики
4. Ro-графія придаткових пазух носа 1 раз на рік та за потребою

1. Виключення причинних алергенів
2. Специфічна імунотерапія
3. Продовження базової терапії кромонами чи ГКС місцево

Зменшення тривалості загострення. Подовження ремісії. Постійний диспансерний нагляд. При відсутності загострень протягом 3 років - можна зняти з обліку

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр
за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду

Примітки

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Диспепсія (невиразкова, дисмоторна)

K30

Загострення

1.
2. Клінічний огляд
3. ФГДС
4. Дослідження шлункової секреції
5. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів
6. Аналіз калу на дисбактеріоз при необхідності
7. Консультація гастроентеролога

1. Дієта (стіл N 5)
2. Прокінетики

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів

При відсутності ефекту від лікування госпіталізація в спеціалізоване відділення

(виразкоподібна)

1. Клінічний огляд
2. ФГДС з прицільною біопсією та морфологічним дослідженням біоптату (при можливості)
3. Дослідження на наявність H. pylori за можливістю
4. Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту за необхідністю
5. Дослідження шлункової секреції
6. Загальний аналіз крові та сечі - 1 р. на рік або по показанням
7. Консультація гастроентеролога 2 р. на рік

1. Дієта (стіл N 5)
2. Прокінетики
3. Антациди або блокатори H2-рецепторів

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів

Ремісія

1. Клінічний огляд педіатра 1 раз на рік
2. Консультація гастроентеролога за необхідністю

1. Дієта (стіл N 5) за необхідністю
2. Санація хронічних вогнищ інфекції

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів. Диспансерне спостереження. При відсутності загострення зняття з обліку

(Змішана)

1. Клінічний огляд
2. ФГДС з прицільною біопсією та морфологічним дослідженням біоптату при можливості
3. Дослідження на наявність H. pylori при можливості
4. Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту за показаннями
5. Дослідження шлункової секреції
6. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів
7. Аналіз калу на дисбактеріоз при необхідності
8. Консультація гастроентеролога

1. Дієта (стіл N 5)
2. Прокінетики
3. Антациди або блокатори H2-рецепторів

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів

При відсутності ефекту - госпіталізація

2.

Хвороба, супроводжувана гастроезофагеальним рефлюксом

K21

Загострення патологічного процесу

Хвороба, супроводжувана гастроезофагеальним рефлюксом без езофагіту

K21.9

1. Клінічний огляд
2. ФГДС - до і після лікування
3. Визначення H.pylori (при можливості)
4. Реакція Грегерсена - за показаннями
5. PH-метрія - за показанням
6. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів
7. Консультація гастроентеролога - за показаннями

1. Дієтотерапія, стіл N 5 з обмеженням жирів
2. Прокінетики
3. Спання з припіднятою головою
4. Не приймати їжу перед сном
5. Не носити тугий одяг

Відсутність загострень та ускладнень.
Диспансерне спостереження. При відсутності загострень та ускладнень протягом 3 років зняття з обліку

Хвороба, супроводжувана гастроезофагеальним рефлюксом з езофагітом (1 - 2 ступеня)

K21.0

1. Клінічний огляд
2. ФГДС - до і після лікування
3. Визначення H. pylori одночасно з ФГДС при можливості
4. Реакція Грегерсена - за показанням
5. pH-метрія - за показанням
6. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів
7. Консультація гастроентеролога - за показанням
8. Дослідження шлункової секреції (за необхідністю)

1. Дієтотерапія, стіл N 5 з обмеженням жирів
2. Спання з припіднятою головою
3. Не приймати їжу перед сном.
4. Не носити тугий одяг.
5. Прокінетики
6. Антациди або блокатори H2-рецепторів

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів. Диспансерне спостереження протягом 3 років. При відсутності загострень - зняття з обліку

При відсутності ефекту від лікування госпіталізація в спеціалізоване відділення

Хвороба, супроводжувана гастроезофагеальним рефлюксом з езофагітом (3 - 4 ступеня)

K21.0

1. Клінічний огляд
2. ФГДС - до і після лікування
3. Визначення H. pylori (при можливості)
4. Реакція Грегерсена - за показанням
5. PH-метрія за показанням
6. Дослідження шлункової секреції за показаннями
7. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів
8. Консультація гастроентеролога - за показаннями

1. Дієтотерапія, стіл N 5 з обмеженням жирів.
2. Спати з припіднятою головою
3. Не приймати їжу перед сном
4. Не носити тугий одяг
5. Прокінетики
6. Антациди або блокатори H2-рецепторів або блокатори кротонової помпи

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів. Диспансерне спостереження протягом 3 років. При відсутності ефекту зняття з обліку

При відсутності ефекту від лікування госпіталізація в спеціалізоване відділення

3.

Гастрит і дуоденіт (хронічні гастрити та дуоденіти)

K29

Ремісія

1. Клінічний огляд 1 раз на рік
2. ФГДС та визначення H. pylori (за показаннями)
3. pH-метрія (за показаннями)
4. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів 1 раз на рік
5. Реакція Грегерсена (за показаннями)
6. Консультація гастроентеролога (за показаннями)

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Вітамінотерапія
3. Санаторно-курортне лікування (за показаннями)

Відсутність загострення та ускладнень за час спостереження. Диспансерне спостереження. При відсутності проявів захворювання протягом 3 років - зняття з обліку

При загостренні процесу та відсутності можливостей лікування в амбулаторно-
поліклінічних умовах - госпіталізація до стаціонару

Загострення

1. Клінічний огляд
2. ФГДС та визначення H. pylori (за показаннями)
3. pH-метрія (за показаннями)
4. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів 1 раз на рік
5. Реакція Грегерсена (за показаннями)
6. Консультація гастроентеролога (за показаннями)

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Вітамінотерапія
3. Антациди або блокатори H2-рецепторів або блокатори прогонової помпи
4. При наявності H. pylori - ерадикаційна терапія

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів загострення

4.

Виразка шлунка (ерозія шлунку)

K25

Ремісія

1. Клінічний огляд 1 раз на рік
2. ФГДС та визначення H. pylori (за показаннями)
3. pH-метрія (за показаннями)
4. Загальний аналіз крові та сечі, калу на яйця глистів - 1 раз на рік
5. Реакція Грегерсена - за показаннями
6. Консультація гастроентеролога (при необхідності)

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Вітамінотерапія
3. Фітотерапія за необхідністю
4. Психотерапія
5. Санаторно-курортне лікування при необхідності

Відсутність загострення та ускладнень та покращання ендоскопічної картини.
З диспансерного нагляду не знімається

При загостренні процесу та відсутності можливостей лікування в амбулаторно-
поліклінічних умовах - госпіталізація до стаціонару

5.

Виразка дванадцятипалої кишки (дуоденальна виразка та ерозія дванадцятипалої кишки)

K26

Ремісія

1. Клінічний огляд
2. ФГДС та визначення H. pylori (за показаннями)
3. pH-метрія - 1 раз на рік
4. Одночасно з ФГДС
5. Загальний аналіз крові та сечі - 1 раз на рік
6. Реакція Грегерсена - за показаннями
7. Консультація гастроентеролога - щоквартально

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Вітамінотерапія - 1 раз на 6 міс.
3. Фітотерапія
4. Санаторно-курортне лікування
5. Психотерапія

Відсутність загострення та ускладнень за час спостереження.
З диспансерного нагляду не знімається

При загостренні процесу та відсутності можливостей лікування в амбулаторно-
поліклінічних умовах - госпіталізація до стаціонару

Загострення

1. Клінічний огляд
2. ФГДС та визначення H. pylori за показаннями
3. Дослідження шлункової секреції за показаннями
4. Загальний аналіз крові та сечі при відхиленні від норми - 1 раз на 10 днів до нормалізації показників
5. Аналіз калу на скриту кров (за показаннями)
6. Консультація гастроентеролога при необхідності

1. Дієтотерапія (стіл N 1а, N 1б, N 1, N 5)
2. Антациди або блокатори H2-рецепторів або блокатори прогонової помпи
3. Ерадикаційна терапія H. pylori за показаннями
4. Психотерапія

Усунення клінічних та ендоскопічних проявів загострення

При загостренні - госпіталізація в спеціалізоване відділення

6.

Інший хронічний панкреатит (хронічний панкреатит)

K86.1

Ремісія

1. Клінічне обстеження - 1 раз на рік
2. УЗД органів травлення - 1 раз на рік (за показаннями)
3. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на рік.
4. Визначення рівня амілази в крові та сечі (за показаннями)
5. Копрограма - 1 раз на рік, при показаннях - щоквартально

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Санація вогнищ хронічної інфекції
3. Санаторно-курортне лікування - за показаннями

Відсутність рецидивів та нормальні параклінічні показники.
Диспансерний нагляд

Відсутність параклінічних ознак загострення протягом 1 - 2 років

(Гіперферментний тип)

Фаза стихання загострень

1. Клінічне обстеження - 1 раз на 2 тижні.
2. Рівень амілази в крові - 1 раз на міс.
3. Рівень амілази в сечі - 1 раз на міс.
4. Загальний аналіз крові - 1 раз на міс.
5. Загальний аналіз сечі - 1 раз на міс.
6. Копрограма - 1 раз на міс.
7. УЗД органів травлення - 1 раз на 3 міс. (за показаннями).

1. Дієтотерапія.
2. (стіл N 5п).
3. Антациди.
4. М-холінолітики.
5. Ферментотерапія.
6. Вітамінні препарати.
7. ЛФК.

1. Ліквідація клінічних симптомів захворювання.
2. Нормалізація лабораторних показників.

При загостренні захворювання - госпіталізація

(Гіпоферментний тип)

Фаза стихання загострень

1. Клінічне обстеження - 1 раз на 2 тижні.
2. Рівень амілази в крові - 1 раз на міс.
3. Рівень амілази в сечі - 1 раз на міс.
4. Загальний аналіз крові - 1 раз на міс.
5. Загальний аналіз сечі - 1 раз на міс.
6. Копрограма - 1 раз на міс.
7. УЗД органів травлення - 1 раз на 3 міс. (за показаннями).

1. Дієтотерапія (стіл N 5п).
2. Холекінетики.
3. Цитопротектори
4. Ферментні препарати: креон, панзінорм-форте, панкреаль, панкреатин.
5. Мультипробіотики (сімбітер та інші).

1. Ліквідація клінічних симптомів захворювання.
2. Нормалізація лабораторних показників.

При загостренні захворювання - госпіталізація

7.

Синдром роз'ятрених кишок

K58

Загострення

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Копрограма, аналіз калу на скриту кров.
5. Ректороманоскопія (за показаннями).
6. Аналіз калу на дисбактеріоз.
7. Аналіз калу на глисти та простіші.
8. В ході дослідження необхідно виключити органічну патологію.
9. Консультація невролога (за показаннями).

1. Дієтотерапія відповідно до форми захворювання (закріп або проноси) з виключенням продуктів, що не переносяться хворим.
2. Препарати, що нормалізують моторну функцію кишковика: мебеверін, гіасцину бутилбромід 2 - 3 тижні. Премультипробіотики (сімбітер та інші) за показаннями.
Ферменти (за показаннями).
6. Цитомукопротектори (за показаннями).
7. Фізіотерапія (за показаннями).

Відсутність загострень та нормалізація випорожнення. Диспансерний нагляд. При відсутності загострень протягом 3 років зняття з обліку

При відсутності ефекту - госпіталізація

8.

Хвороба Крона

K50

Ремісія

1. Клінічний огляд - 1 раз на 6
місяців.
2. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
3. Заг. ан. сечі.
4. Копрограма - за показаннями
5. Біохімічні дослідження крові: протеїнограма, АлАТ, АсАТ, коагулограма - за показаннями.
6. Реакція Грегерсона - за показаннями.
7. Аналіз калу на дисбактеріоз - за показаннями.
8. УЗД органів травлення - за показаннями.
9. Ректороманоскопія - за показаннями.
10. Консультація гастроентеролога 1 раз на 6 міс.

1. Дієтотерапія індивідуальна, в межах стола N 4
2. Антизапальні ліки (салофальк, сульфасалозін), преднізолон - за показаннями, по призначенню лікаря стаціонару.
3. Мультипробіотик (сімбітер) - за показаннями.
4. Вітаміни (A, E, U та ін.).
5. Фітотерапія (відвар протизапальних, імуностимулюючих трав).

Відсутність загострення за час спостереження.
З диспансерного нагляду не знімаються.

При загостренні захворювання - госпіталізація в спеціалізоване відділення

Виразковий коліт (неспецифічний)

K51

9.

Целіакія

K90.0

Ремісія

1. Клінічний огляд.
2. Заг. ан. крові - 1 раз на 6 міс.
3. Аналіз крові на вміст кальцію (при необхідності).
3. Заг. ан. сечі.
4. Копрограма - за показаннями.
5. Аналіз калу на дисбактеріоз - за показаннями.
6. Глікемічна крива з навантаженням лактозою - за показаннями
7. УЗД органів травлення - за показаннями.
8. Імунограма - за показаннями.
9. Кісткова денцетометрія (при можливості)

1. Дієтотерапія з виключенням продуктів, які містять глютен з підвищеним на 10 - 15 % вмістом білків; індивідуально вводять в раціон молоко, овочі, фрукти та ягоди
2. Ферменти за показаннями
3. Пробіотики (сімбітер) - за показаннями
4. Препарати заліза та кальцію - за показаннями
5. Полівітаміни
6. Фізіотерапія (масаж)

Відсутність прогресування хвороби (анемії, дистрофії, остеопорозу) за час спостереження.
Диспансерний нагляд

При загостренні захворювання - госпіталізація в спеціалізоване відділення

10.

Інші хвороби жовчного міхура
(дискінезія жовчного міхура: гіпокінетичний тип)

K82

Загострення

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма
3. Багатомоментне фракційне УЗД з жовчогінним сніданком (при необхідності)
4. Фракційне дуоденальне зондування з подальшою мікроскопією, біохімічним та бактеріологічним дослідженням жовчі

1. Дієта (стіл N 5)
2. ЛФК
3. Прогулянки
4. Полівітаміни
5. Масаж комірцевої зони N 3 - 4.
6. Жовчогінний чай - 1 - 1,5 міс.
Сліпе зондування - 1 - 2 рази на тиждень N 12
7. Після курсу жовчогінного чаю протягом місяця - слаботермальні мін. води, переважно сульфатмагнієві, сульфаткальцієві

Нормалізація моторноевакуаторної функції жовчовивідних шляхів. Диспансерне спостереження при відсутності загострення протягом 3 років. Зняття з обліку.

При відсутності ефекту - госпіталізація

Гіперкінетичний тип

Загострення

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма
3. Багатомоментне фракційне УЗД з жовчогінним сніданком (при необхідності)
4. Фракційне дуоденальне зондування з подальшою мікроскопією, біохімічним та бактеріологічним дослідженням жовчі
5. Консультація гастроентеролога - при необхідності

1. Дієта (стіл N 5).
2. ЛФК.
3. Прогулянки.
4. Полівітаміни.
6. Масаж комірцевої зони N 3 - 4.
7. Жовчогінний чай холекінетичної дії - 1 - 1,5 міс.
8. Мінеральні води після курсу фітотерапії протягом 1 міс.

Нормалізація моторноевакуаторної функції жовчовивідних шляхів

При відсутності ефекту - госпіталізація

11.

Хронічний холецистит

K81.1

Ремісія

1. Клінічний огляд
2. Заг. ан. крові, сечі - 1 раз на рік
3. Копрограма
4. УЗД органів черевної порожнини (при необхідності)
5. Фракційне дуоденальне зондування з подальшою мікроскопією, біохімічним та бактеріологічним дослідженням жовчі (за показаннями)
6. Аналіз крові на АлАТ, АсАТ, тимолову, ЛФ, загальний білок та фракції, загальний білірубін.
7. Консультація гастроентеролога (за показаннями)

1. Дієтотерапія (стіл N 5).
2. Гігієнічна гімнастика - постійно.
3. Щоденні прогулянки.
4. Фітотерапія з урахуванням типу дискінезії - 1 - 1,5 міс. (при необхідності)
5. Фізіопроцедури (за показаннями)
6. Після курсу фітотерапії - призначення мінеральної води з урахуванням кислотності шлунку та типу дискінезії
7. Санаторно-курортне лікування (за показаннями)

Відсутність загострення та ускладнень за час спостереження. Диспансерний нагляд. При відсутності загострень - зняття з обліку через 3 роки

При загостренні захворювання - госпіталізація в спеціалізоване відділення

12.

Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз)

K80

Ремісія (латентна стадія)

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові, сечі - 1 раз на рік
3. Копрограма - 1 раз на 3 - 6 міс.
4. Біохімічне дослідження крові - АлАТ, АсАТ, тимолова, холестерин, загальний білок та його фракції - 1 раз на рік.
Ліпідні фракції крові (при можливості)
5. Багатомоментне фракційне УЗД (за показаннями)
6. Дуоденальне зондування тільки після УЗД з урахуванням розмірів конкрементів (за показаннями)
7. Консультація гастроентеролога. Хірурга (за показаннями)
7. Консультація хірурга за показаннями

1. Дієтотерапія (ст. N 5)
2. При дисхолії курси (1 - 2 міс. з перервою 3 - 4 міс.), соєва дієта (антилітогенна дієта)
3. Препарати урсодезоксихолієвої кислоти загальним курсом до 6 міс.
4. Жовчогінна терапія з урахуванням типу дискінезії тільки після зникнення конкрементів в жовчному міхурі

Відсутність загострення за час спостереження.
3 диспансерного нагляду не знімаються

При загостренні захворювання - госпіталізація в спеціалізоване відділення (можливо в хірургічне відділення - за показаннями)

13.

Хронічний гепатит,
НКІР (аутоімунний гепатит)

K73

Фаза неповної ремісії

1. Клінічний огляд
2. Заг. ан. крові, сечі - 1 раз на міс. Аналіз калу на дисбактеріоз за показаннями
3. Біохімічні дослідження крові: білірубін, АлАТ, АсАТ, тимолова проба, протеїнограма, коагулограма, цукор, кальцій, фосфор - 1 раз на міс.
4. Імунологічне дослідження крові - 1 раз на 3 міс. (за показаннями)
5. УЗД органів черевної порожнини - 1 раз на 3 міс., за показаннями - частіше
6. ФГДС - 1 раз на 3 - 6 міс.
7. Контроль АТ - 2 рази на тиждень
8. Консультація гастроентеролога - 1 раз на міс.

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Імуносупресивна терапія (кортикостероїди, цитостатики за схемою, призначеною в стаціонарі)
3. Гепатопротектори
4. Препарати урсодезоксихолевої кислоти при холестазі
5. Засоби, що регулюють гемолімфородинаміку (троксевазин та ін.)
6. Антиоксиданти (вітамін E та ін.).
7. Антисекреторні (гастроцепін, інгібітори прогонової помпи) за показаннями.
8. Корекція порушень CaP обміну (вітаміни D₃, препарати Са).
9. Мультипробіотики (сімбітер - за показаннями) 10. Ентеросорбенти - за показаннями

Зниження чи нормалізація показників мезенхімально-
запального, цитолітичного синдрому, зменшення чи нормалізація розмірів печінки та селезінки.

Ремісія

1. Клін. обстеження - 1 раз на 3 міс.
2. Заг. ан. крові, сечі - 1 раз на 3 міс.
3. Біохімічні дослідження крові: білірубін, АлАТ, АсАТ, тимолова проба, протеїнограма, коагулограма, цукор - 1 раз на 3 міс.
4. Імунологічне дослідження крові - 1 раз на 6 міс. (за показаннями)
5. УЗД органів черевної порожнини - за показаннями
6. ФГДС за показаннями
7. Контроль АТ за показаннями

1. Дієтотерапія (стіл N 5)
2. Кортикостероїди, цитостатики (підтримуючі дози).
3. Гепатопротектори (курсами)
4. Засоби, що регулюють гемолімфодинаміку, антиоксиданти, вітаміни - за показаннями

Відсутність загострення та ускладнень за час спостереження
Диспансерний нагляд.

При загостренні захворювання чи розвитку ускладнень - госпіталізація в спеціалізоване відділення

14.

Інший та неуточнений цироз печінки. Цироз (печінки)

K74.6

Субкомпен-
сований

Клінічний огляд з контролем АТ 1 раз на місяць
1. Заг. ан. крові 1 раз на міс.
2. Заг ан. сечі
3. Кал на скриту кров - 1 раз на міс.
4. Біохімічні дослідження крові: білірубін, АлАТ, АсАТ, тимолова проба, протеїнограма, електроліти, сечовина, креатинин, коагулограма, кальцій, фосфор - 1 раз на міс., при необхідності - частіше
5. УЗД органів травлення - 1 раз на 2 - 3 міс., при необхідності частіше
6. ФГДС - 1 раз на 3 - 6 міс.
7. Контроль діурезу при наявності набряково-
асцитичного синдрому
8. Ректороманоскопія - за показаннями
9. Консультація хірурга 1 раз на 3 міс. (при необхідності частіше)
10. Консультація гастроентеролога 1 раз на міс. при необхідності

1. Дієтотерапія (стіл N 5).
2. Контроль за розпочатою в стаціонарі терапією (діуретики, гемостатики за призначеною схемою).
3. Гепатопротектори.
Антиоксиданти (вітамін E та ін.).
4. Корекція порушень CaP обміну (вітаміни D₃, препарати Ca).
5. Мультипробіотики (себітер та ін.) за показаннями
6. Препарати, що регулюють гемолімфодинаміку.
7. При наявності холестатичного синдрому - препарати урсодезоксихолієвої к-ти.
8. Вітамінотерапія.
9. Ентеросорбенти (за показаннями)
10. При порушенні в коагулограмі його корекція

Відсутність загострення та ускладнень за час спостережень. Диспансерний нагляд постійно

При резистентності до терапії прогресування патологічного процесу показана госпіталізація в спеціалізоване відділення

Компенсований

1. Клінічний огляд з контролем АТ раз на 3 міс.
2. Заг. ан. крові раз на 3 міс.
3. Заг. ан. сечі
4. Біохімічні дослідження крові: білірубін, АлАТ АсАТ, тимолова проба, протеїнограма, електроліти, сечовина, креатинін, коагулограма; аналіз калу на скриту кров 1 раз на 3 місяці.
Аналіз калу на дисбактеріоз - за показаннями УЗД органів черевної порожнини - 1 раз на 3 - 6 міс.
8. ФГДС - 1 раз на 3 - 6 міс.
9. Ректороманоскопія - за показаннями.
10. Консультація хірурга, гастроентеролога інших спеціалістів (за показаннями) 1 раз на 3 міс.

1. Дієтотерапія (стіл N 5).
2. Гепатопротектори (зі зміною їх).
3. Щоквартально - препарати, що регулюють гемолімфодинаміку (троксевазин та ін.).
4. Вітамінотерапія
5. При наявності дисбіозу мультипробіотик
6. При наявності холестатичного синдрому - препарати урсодезоксихолієвої к-ти

Відсутність загострень, прогресувань та ускладнень за час спостереження.

При резистентності до терапії, прогресуванні патологічного процесу показана госпіталізація в спеціалізоване відділення

Нозологічна форма

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду.

Примітки

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Залізодефіцитні анемії

Д.50
Д.50.0 -
Д.50.9

Фаза розгорнутих клінікогематологічних проявів. Анемія I, II, III ступеню важкості

На огляді педіатра: анамнестичні дані - характер вигодовування, склад харчування, приріст ваги, млявість, анорексія або пониження апетиту; вподобання крейди, блідість, задишка; стан печінки і селезінки; шлунково-кишкового тракту; тахікардія; стан нервової системи, менструальні функції у дівчаток; характер випорожнення.
Клінічні: увага на ознаки - млявість, стомлюваність, пониження апетиту, пристрасть до крейди, нудота, блідість шкіри та слизових, задишка, ламкість нігтів та волосся, зміни слизової язика, розширення межі серця, тахікардія, систолічний шум, печінка та селезінка не збільшені, інколи діарея. Огляд педіатра один раз на тиждень до стадії стабільних гематологічних показників.
Аналіз крові: гемоглобін, еритроцити, кольоровий показник, гематокрит, середній об'єм еритроцитів, середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах, патологічні форми еритроцитів; ретикулоцити (‰) - 2 рази на місяць. Лейкоцитарна формула крові - 1 раз на місяць. Рівень заліза в сироватці крові або феритину під час діагностики.
За показаннями: біохімічні показники обміну заліза - ЗЗЗС, ЛЗЗС, коефіцієнт насичення трансферину - під час діагностики. Аналіз калу: реакція Грегерсена, на яйця гельмінтів, дисбактеріоз.
Інструментальні: секреторна функція шлунку - pH-метрія. УЗД серця, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини - за показаннями. Гастроскопія, колоноскопія - за показаннями. Біопсія слизової шлунка, кишковика - за уточненими показаннями. Консультація гінеколога для дівчаток-підлітків. Консультація гематолога за показаннями.

Режим амбулаторно-лікувальний: корекція вигодовування для дітей до 1 року, раціональний прикорм - сир, овочевий відвар, овочеве пюре, овочевий суп, м'ясо, жовток, фрукти, соки. Для дітей старшого віку розширення дієти: м'ясо, риба, перші страви на м'ясному бульйоні, яйця, каші: гречана, пшенична, вівсяна; печені овочі, свіжі овочі, фрукти. Кисломолочні продукти, молочний шоколад. При наявності дисбактеріозу - мультипробіотик (симбітер та інші). Лікування курсом 1,5 - 2,5 місяці препаратами заліза (сульфат заліза, лактат заліза, аскорбінат заліза) у вікових дозах. Аскорбінова кислота, фолієва кислота, вітамін B₁₂. Препарати, які нормалізують секреторну функцію шлунку. Мінеральні води (згідно патологічного стану секреторної функції шлунку).
Відвар трав: звіробою, м'яти, ромашки. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення у санаторіях загального типу. Анемія III і II ступеня - на першому місяці лікування звільняється від занять у школі. Звільнення від занять фізкультурою на 6 міс.

Клінічні: соматичне здоров'я, відсутні ознаки сидеропенії. Лабораторні - Нв > 110 - 120 г/л, Ер. > 3,5 х 10¹²/л, Ретикулоцити < 10 ‰, відсутність анізо- пойкілоцитозу еритроцитів, вікова норма формули крові, сироваткове залізо > 20 ммоль/л, рівень феритину > 40 ммоль/л. Інструментальні: відсутні ознаки гастриту. Секреторна функція шлунку нормальна, відсутні ознаки хронізації захворювання. ЕКГ - норма. Клінікогематологічна стабілізація, одужання. При стійкій клінікогелатологічній ремісії протягом одного року - зняття з обліку.

Вітамінодефіцитні (B₁₂, фолієві)

Д.51
Д.51.0 -
Д.51.9
Д.52
Д.52.0 -
Д.52.9
Д.53

Фаза клініко-
гематологічної стабілізації: група ризику серед новонароджених та немовлят першого року життя, та дівчаток-підлітків

Огляди педіатра 1 раз на 3 міс. Консультація гематолога за показаннями.
Аналіз крові: Нв, еритроцити, ретикулоцити (‰) - 1 раз на 1 міс. Рівень феритину або сироваткового заліза через 6 міс. Контроль УЗД серця, ЕКГ - при розладах - через 3 міс. Контрольна гастроскопія при патології - через 6 міс. Огляди гінеколога для підлітків - 1 раз на 3 міс.

Режим загальний, оздоровчий, перебування на свіжому повітрі, розширення занять фізичною культурою, спортом. Дієта, збагачена м'ясними продуктами, овочами та фруктами. Для дівчаток-підлітків препарати заліза щомісяця 1 тиждень після менструації протягом 6 міс. Препарати секреторної функції шлунку курсами 2 - 3 тижні восени та навесні. Полівітаміни. Для немовлят, новонароджених від матерів з анемією вагітності на III триместрі: профілактичний курс препаратами заліза (актиферин, сульфат заліза) - 1 мг/кг на добу два перші місяці життя. Додатковий прикорм: сир, кефір, жовток варений, овочевий суп, пюре, соки, фрукти.
Мінеральні води, відвар трав: звіробою, м'яти, ромашки. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення у санаторіях загального типу. Заняття фізкультурою в загальній групі.

Клінічні ознаки хвороби відсутні. Лабораторно: Нв > 110 - 120 г/л, еритроцити > 3,5 х 1012 л, ретикулоцити < 10 ‰, сироваткове залізо > 60 ммоль/л, рівень феритину >20 ммоль/л. Відсутні патологічні зміни слизової шлунку та кишковика. Відсутність прогресування процесу. Диспансерізація 1 рік. При відсутності клініко-
лабораторних ознак зняття з обліку

2.

Апластична анемія (вроджена, набута). Функціональні порушення поліморфноядерних лейкоцитів. Агранулоцитоз

Д.60
Д.60
Д.60.9
Д.61
Д.61.0 -
Д.61.9
Д.64.4
Д.71
Д.72.0 -
Д.72.99
Д.70

Стан клініко-
гематологічної стабілізації або ремісії (повної, неповної, часткової)

Клінічний стан задовільний (немає ознак тяжкої анемії, відсутні кровотечі, немає інфекційних ускладнень). Трансфузійна залежність - трансфузії еритроцитної маси, тромбоцитарного концентрату. Гематологічна стабілізація:
Нв > 90 г/л;
Еритроцити > 3,0 х 10¹²/л;
Лейкоцити > 3,0 х 10¹²/л;
Гранулоцити > 1,0 х 10¹²/л;
Тромбоцити > 50,0 х 10¹²/л.
Аналіз крові розгорнутий (з визначеннями рівню тромбоцитів, ретикулоцитів) - 1 раз на місяць. Мієлограма, трепанобіопсія кісткового мозку за показаннями перебігу хвороби. Аналіз калу на дисбактеріоз. Біохімічні дослідження: на курсі сандимуном креатинін кожні 2 тижні, біл., АЛТ, АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза, глюкоза 2 - 3 рази на рік. Імунобіологічні дослідження: HBS; HCV; EBV; CMV; HIV - 2 рази на рік. Артеріальний тиск - максимально часто, не рідше 1 разу на місяць. УЗД серця, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини 1 - 2 рази на рік. Рівень циклоспорину у плазмі крові на курсі сандимуном - щомісяця. Огляди педіатром, гематологом - 1 раз на місяць; невропатологом - 1 раз на 3 місяці; інфекціоністом, кардіологом, гінекологом - за показаннями.

Режим домашній - на першому році нагляду; оздоровлюючий - на 2 - 3 році. Дієта збагачена вітамінами. Лікування: сандимун в дозі 3,0 - 5,0 - 10,0 мл/кг ваги на добу щодня курсом 6 - 24 місяці з оцінкою токсичності; кортикостероїди, препарати - цитокінів (еритропоетин; гранулоцитарний або макрофагально-
гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор) - за показаннями. Вітаміни: фолієва кислота, вітамін B₁₂, вітамін B₆.
За показаннями - супроводжуюча терапія інфекцій (бактеріальних, грибкових, вірусних, особливо вірусного гепатиту) за показаннями, антибіотики, віролекс, антимікотики, інтерферони, сандоглобулін. Симптоматична терапія (гастриту, гіпертензії, гепатопанкреатопатії, гіперглюкоземії, серцево-судинної недостатності, ниркової дисфункції) за показаннями.
Імуномодулююча фітотерапія. Корекція дисбактеріозу мультипробіотиком. Трансфузійна терапія: еритроцитна маса при рівні Нв < 70 г/л; тромбоцитарний концентрат при рівні тромбоцитів < 20,0 х 10⁹/л. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення після закінчення курсу циклоспориному спеціалізованом у закладі, в т. ч. гірських курортах. На курсі циклоспорином навчання в домашніх умовах. Психологічна реабілітація. Звільнення від занять фізкультурою.

Клінічні: загальний стан задовільний; відсутні токсичні поліорганні ускладнення; геморагічний синдром та синдром імунного дефіциту.
Гематологічні: повна ремісія (Нв > 100г/л;
еритроцити > 3,5 х 10/л; ретикулоцити > 10 ‰; лейкоцити > 4,0 х 10/л; гранулоцити > 1,5 х 10/л; тромбоцити > 80,0 х 10 /л);
Неповна ремісія (наприклад, трансфузійна залежність); часткова ремісія (недостатність 1-ї або 2-х ліній гемопоезу).
Відсутність прогресування процесу.
Одужання.
Вихід на інвалідність.
Тривалість спостереження для набутої апластичної анемії - 5 років; для вродженої апластичної анемії - протягом всього життя; для агранулоцитоза - 3 роки.

3.

Анемії гемолітичні (вроджені ферменто- та мембранопатії; набуті аутоімунні); дизеритро-
поетичні

Д.55
Д.55 -
Д.55.9
Д.58
Д.58.0 -
Д.58.9
Д.59
Д.59.0 -
Д.59.99
Д.64.4
Д.64.9

Стан клініко-
гематологічної ремісії або хронічний перебіг, нестійка гематологічна стабілізація

Клінічні: відсутність ознак гемолітичного кризу (млявість, слабкість, погіршення апетиту, болі в животі, блювота, блідість, тахікардія, задишка, іктеричність шкіри та склер; збільшення печінки, селезінки; темна сеча). Гематологічна стабілізація: Нв > 90 г/л;
еритроцити > 3,0 х 10¹²/л;
ретикулоцити < 30 ‰;
тромбоцити > 100,0 х 10⁹/л.
Лабораторні: аналіз крові (Нв, еритроцити n х 10¹² л, Ht; середній об'єм еритроцитів; середня концентрація Нв; наявність патологічних форм еритроцитів; нормоцити в периферичній крові; ретикулоцити (‰) - 1 раз на 3 місяці (за показаннями щомісяця).
Біохімічні: рівень феритину або сироваткового Fe - 2 рази на рік. Білірубін, його фракції, АЛТ, АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза, глюкоза, креатинін, сечовина - 1 раз на 3 - 6 місяців. Імунологічні: проба Кумбса, аутоантитіла, ЦІК, імунограма - 2 рази на рік. Обстеження на HBS, HCV, CMV, HIV - 1 - 2 рази на рік. Аналіз сечі - 1 раз на 3 місяці. УЗД серця, ЕКГ - 1 раз на рік. УЗД органів черевної порожнини - 2 рази на рік. Огляди гематолога - 1 раз на 3 місяці; невролога та нефролога - 1 раз на рік.

Режим обмежений, щадний. Дієта, збагачена вітамінами, соки, фрукти.
Медикаментозне лікування: кортикостероїди (низькими дозами, "пульс-терапія"); імуносупресанти (сандимун, селлсепт, азатіоприн, 6-МП, вінкристин) за показаннями. Для хворих після спленектомії - 2 роки підтримуюча пеніціліно-профілактика. Для хворих з вторинним гемосидерозом - курси дефералізації 2 - 3 рази на рік. Лікування вторинної нефропатії. Вітамінотерапія: фолієва кислота, аскорбінова кислота. Гепатопротектори. Кардіотрофічні препарати. Мінеральні води, лужні. Збір трав, "печінковий чай", "сечостимулюючий чай", споришу, толокнянки, відвар вівса. Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах, оздоровлення під час ремісії понад 12 місяців. За показаннями додатковий день звільнення від занять у школі щотижня. Підготовча група для фізкультури. Тривалість спостереження: уроджені форми - без термінів; аутоімунні - 5 років

Від'ємність ознак гемолітичного процесу, вторинного гемосидерозу, імунного дефіциту. Лабораторні: Нв > 100 г/л; еритроцити > 3,0 х 10¹² л; ретик. < 30 ‰. Нормальні показники білірубіну, АЛТ, АСТ, креатиніну, глюкози, нормальний аналіз сечі. Від'ємність ознак гіперспленізму. Відсутність прогресування процесу. Одужання. Вихід на інвалідність, з обліку не знімаються. Набуті - 3 роки. При стійкій клінікогематологічній ремісії протягом 3-х років - зняття з обліку.

Гемоглобінопатії

Д.56.0 - Д.56.9

4.

Гострий лейкоз (лімфобластний; мієлобластний)

C.95.0 -
C.95.7
C.90.1
C.90.1;
C.91.5;
C.91.9;
C.92.0;
C.92.4 -
C.92.7;
C.94.0 -
C.94.2

Стан кістково-мозкової ремісії

Клінічний огляд гематолога, педіатра - на 1-му та 2-му році ремісії 1 раз на міс. На 3-му, 4-му та 5-му роках - 1 раз на 3 міс.
Від'ємні ознаки прогресії хвороби: незадовільний загальний стан, стомлюваність, головний біль, болі у кінцівках та суглобах, гіперплазія лімфовузлів локальна чи системна, фебрилітет, кровотечі чи екстравазати на шкірі, гіперплазія печінки, селезінки, збільшення розмірів яєчок у хлопчиків, лікворно-гіпертензійний синдром, периферічні неврити. Лабораторні: аналіз крові загальний, тромбоцити - 1 раз на тиждень під час фази підтримуючої терапії, після закінчення - 1 раз на міс., на 3-му, 4-му роках спостереження - 1 раз на 2 - 3 міс.
Біохімічні дослідження: білірубін, фракції білірубіну, АЛТ, АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза, СРБ, глюкоза, креатинін, сечовина - 1 раз на 3 міс. під час підтримуючої терапії, після закінчення - 2 рази на рік. Обстеження на HBS, HCV, CMV, EBV, HIV 2 рази на рік на 1-му, 2-му та 3-му році, у подальшому - за показаннями. Аналіз калу на дисбактеріоз (за показаннями).
Коагулограма, імунограма, мієлограма показана на етапі закінчення підтримуючої терапії, у подальшому - за показаннями. Трепанобіопсія - за показаннями, люмбальна пункція - за показаннями. Функціональні: ЕЕГ - за показаннями, ЕКГ, УЗД серця - кожні 6 міс. на 1-му та 2-му році ремісії, у подальшому - 1 раз на рік.
Інструментальні: фіброгастроскопія; дослідження очного дна та середовищ ока за показаннями. УЗД органів черевної порожнини кожні 6 міс. на 1-му, 2-му та 3-му році, у подальшому - 1 раз на рік. Очне дно - 2 рази на рік.
Рентгенографія грудної порожнини, КТ - за показаннями (при лімфомах - кожні 6 міс. на 1-му році нагляду).
Огляди фахівців: гематолога - не менш 1 разу на 3 міс., невропатолога - 1 раз на 6 міс., кардіолога, гінеколога, уролога, ендокринолога - за показаннями.

Режим: з обмеженням контактів, за показаннями - домашній. Дієта, збагачена вітамінами, м'ясо, риба, сир, молочні продукти, печені овочі, свіжі овочі, фрукти, соки. Медикаментозне лікування: за програмою ГЛЛ / не-В-НЗЛ - підтримуюча хіміотерапія - 6-МП (50 мг/м² щодня), метотрексат (20 мг/м² щотижня) протягом 2-х років від початку лікування. За програмою ГМЛ - підтримуюча терапія 6-ТГ (40 мг/м² щодня), цитозар (40 мг/м² 4 дня щомісяця) до 18 місяців від початку лікування. В-клітинні лейкози/лімфоми без підтримуючої терапії. Посиндромні реабілітаційні заходи проти міокардіодистрофії, гепатиту, панкреатопатії, нефропатії, енцефалопатії, нейропатії, стану імунного дефіциту з інфекційними та грибковими ушкодженнями, дисбактеріозу, порушення менструальної функції у підлітків-дівчаток. Немедикаментозні заходи: трави - гепатопротектори, нефропротектори, лужні мінеральні води. При В-НЗЛ - програмний моніторинг УЗД, КТ по локалізації ураження.
Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах - щороку. Медико-соціальна реабілітація: додатковий день звільнення від занять у школі - щотижня, за показаннями - навчання у домашніх умовах. Психологічна реабілітація. Звільнення від фізкультури.

Задовільний клінічний стан без ознак прогресії процесу. В компенсованому стані - токсичні наслідки хіміотерапії по органах і системах. Лабораторні: в мієлограмі < 5 % бласних клітин, повноцінна реконструкція всіх ліній гемопорезу. Нв > 90 г/л; еритроцити > 3,0 х 10¹²/л; лейкоцити > 3,0 х 10⁹ /л; тромбоцити > 100 х 10⁹ /л;
гранулоцити > 1,0 х 10⁹/л.
Відсутні інфекційні, грибкові ураження імуноком-
прометованого стану хворих. Біохімічні показники крові в нормативних межах. Рентгенконтроль, УЗД, КТ-обстеження без ознак гіперпластичного синдрому. Безрецидивна довготермінова ремісія.
Постійний диспансерний нагляд

5.

Мієлодис-
пластичний синдром

Д.64.0;
Д.64.1 -
Д.64.3;
Д.46.1 -
Д.46.4

6.

Неходжкінські злоякісні лімфоми

C.83.0 -
C.83.9;
C.85.0 -
C.85.9;
C.96.3;
C.96.7;
C 96.9

7.

Хронічний мієлолейкоз (ювенільна форма, адультна форма)

C.92.1
C.93.1

Хронічна фаза захворювання.
Стан клініко-
гематологічної ремісії

Клінічні огляди педіатра чи гематолога з увагою до ознак прогресії процесу: загальний стан, млявість, стомлюваність, лихоманка, болі і відчуття тяжкості в животі; блідість, геморагічний с/м; схуднення; гіперплазія периферичних лімфовузлів, печінки та селезінки. Під час терапії інтерфероном огляди 2 рази на місяць. У стані повної ремісії - 1 раз на місяць. Аналіз крові, тромбоцити під час інтерферонотерапії 1 - 2 рази на місяць. Мієлограма, цитогенетичний контроль (молекулярно-біологічна детекція pH-позитивних клітин кісткового мозку) - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Імунологічні обстеження за показаннями. ЕКГ, УЗД серця - 1 раз на рік, УЗД черевної порожнини - кожні 6 міс. Огляди фахівців - кардіолога, невропатолога, ендокринолога, гінеколога - за показаннями.

Режим оздоровчий. Дієта, збагачена вітамінами. Медикаментозні заходи: цитостатична терапія - гідреа, бусульфан, мієлосан за показаннями; інтерферонотерапія (інтрон А 5 - 10 млн. ОД підшкірно 3 рази на тиждень, за показаннями - щодня), 6 - 12 - 24 місяці.
Реабілітаційні заходи токсичних ускладнень (міокардіопатія, гепатопатія, нефропатія, імунні розлади) посиндромно. Санація хронічних вогнищ запалень. Немедикаментозні: лужні мінеральні води, трави - гепатопротектори, нефропротектори, санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах. Медико-соціальна реабілітація: додатковий вихідний день у школі - щотижня, психологічна реабілітація, звільнення від занять спортом.

Клінічні: задовільний стан. Відсутність ознак прогресії хвороби.
Лабораторні: в мієлограмі < 10 % бластних клітин, цитогенетична ремісія: pH-позитивні клітини в кістковому мозку < 34 %; Нв > 100 г/л; еритроцити > 3,0 х 10¹²/л; лейкоцити - від 5,0 до 10,0 х 10⁹/л; тромбоцити від 100 до 700 х 10⁹/л.
УЗД контроль без ознак спленомегалії. Безрецидивна довготермінова повна ремісія. Гематологічна компенсація. Постійний диспансерний нагляд для вродженого мієлолейкозу. Стійка клінікогематологічна ремісія протягом 3-х років при набутих лейкозах є підставою для зняття з обліку

8.

ЛГМ (хвороба Ходжкіна). Стадії розповсюдження процесу IА - IVБ

C.81.0 -
C.81.9

Стан ремісії з урахуванням первинної стадії розповсюдження процесу

Клінічний огляд: увага до ознак прогресування пухлини - загальне знедужання, втрата ваги, лихоманка, пітливість, шкіряний зуд, розміри лімфовузлів по локалізації первинного вогнища, а також всі локалізації, які можуть бути досягнуті оглядом; розміри печінки та селезінки. Огляди педіатра чи гематолога - 1 раз на 1 місяць на 1-му, 2-му роках, у подальшому 1 раз на 3 місяці. Після 5-го року нагляду - 1 раз на 6 місяців. Загальний аналіз крові, ШОЕ, коагулограма - 1 раз на 3 міс. на 1-му та 2-му році; 1 раз на 6 міс. - на 3-му та 4-му році, у подальшому - 1 раз на рік. Рентгенографія, УЗД первинно уражених регіонів та черевної порожнини - кожні 3 місяці на 1-му і 2-му році, кожні 6 міс. - на 3-му і 4-му році, у подальшому - щорічно.
ЯМРТ первинно уражених регіонів - кожні 6 міс. на 1-му та 2-му році, щорічно - на 3-му і 4-му році, у подальшому - за показаннями. За умов ураження легень: КТ грудної порожнини, після опромінення легень контроль функцій легень кожні 6 міс. - на 1-му і 2-му році, щорічно - на 3-му і 4-му році, у подальшому - за показаннями. За умов опромінення шиї - УЗД щитоподібної залози, тиреоїдні гормони: ТТГ, Т4, ТЗ - кожні 6 міс. на 1-му та 2-му році, у подальшому - щорічно. ЕКГ та УЗД серця - кожні 2 роки. Хлопчикам у віці 16 - 18 років - дослідження гормонів: пролактину, тестостерону, у дівчаток при аменореї після 15 років - естрадіол, пролактин.
Огляди фахівців - кардіолога, ендокринолога - перші три роки 1 раз на рік.

Режим оздоровчий на 1-му та 2-му році, у подальшому - загальний. Дієта повноцінна. Медикаментозні заходи: посиндромне лікування токсичних наслідків хіміопроменевої терапії. Санація хронічних вогнищ запалення. Немедикаментозні: на 1-му році - мінеральні води, трави гепатопротекторної групи. Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах. Медико-соціальна реабілітація: за показаннями додатковий день звільнення від занять у школі - щотижня; психологічна реабілітація. Обмеження занять спортом протягом 5-ти років.

Клінічні: не має ознак прогресування процесу. В аналізі крові: немає нейтрофільного зсуву, еозинофіли, ШОЕ менше 20 мм/год. Інструментальні: відсутні ознаки гіперплазії лімфовузлів (> 1 см у діаметрі), гіперплазії селезінки. Безрецидивна довготермінова ремісія.
Постійний диспансерний нагляд, з обліку не знімаються

9.

Тромбоцитопенічна пурпура

Д.69;
Д.89.1;
М.32.1;
Д.69.0 -
Д.69.1;
Д.69.3 -
Д.69.4;
Д.82.0;
Д.69.5 -
Д.69.9

Стан повної гематологічної стабілізації, неповна гематологічна стабілізація, хронічна форма з рецидивуючим перебігом.
"Суха форма" (без кровотеч та геморагічних проявів на верхній частині тулуба, особливо в ділянці голови)

Клінічні: загальний стан задовільний, наявність і характеристики геморагічного синдрому (екстравазати на шкірі, їх локалізація та розповсюдженість, гематоми, кровотечі, особливо носові та маткові); артеріальний тиск, стан ЦНС. Аналіз крові з визначенням тромбоцитів - 1 раз на місяць перші 6 міс. нагляду (при наявності геморагічного синдрому - 1 раз на тиждень), потім протягом 1-го року - 1 раз на 3 міс. При хронічних формах імунологічні обстеження на інфекції: TOXO G, CMV; EBV; HIV (IgG) за показаннями HBS; HCV. Після спленектомії - імунограма 1 раз на рік протягом 3-х років. ЕКГ на 1-му і 2-му році - 1 раз на рік. ЕЕГ, УЗД головного мозку за показаннями. Інструментальні - за показаннями: у дівчаток старше 12 років - УЗД придатків понад 1 раз на рік, при наявності маткових кровотеч - 1 раз на 3 - 6 міс. Очне дно - 1 раз на 6 міс. при хронічній формі. Огляди педіатра чи гематолога перші 6 міс. нагляду - 1 раз на місяць (при наявності геморагічного синдрому - щотижня), у подальшому - протягом першого року - 1 раз на 3 міс.; 2-го, 3-го року - 1 раз на 6 міс. Хронічні форми - 1 раз на місяць. Огляди невролога - 1 раз на 6 міс. Огляди гінеколога - 1 раз на 3 - 6 міс. Огляди офтальмолога (гострота зору, очне дно) - 1 раз на 6 міс. Ендокринолог, кардіоревматолог, інфекціоніст - за показаннями.

Режим загальний з обмеженням рухової активності (спорт, гра з м'ячем, каруселі, плигання, гімнастичне знаряддя, скейт, роликові ковзани). Дієта, збагачена вітамінами, гіпоалергенна. Медикаментозні: кортикостероїди - за показаннями (у низьких дозах: 1 - 2 мг/кг ваги, "пульс" - терапія по 3 - 4 дні тижня; метипред-депо). Інтерферони - за показаннями. Після спленектомії пеніцілінопрофілактика (метоксифенілпеніцілін) - протягом 2 років, безперервно. Симптоматичні: діцинон (етамзилат), Е-АКК, ПАМБА, глицерам, лагохілус.
Немедикаментозні: мінеральні води лужні, лагохілус, кропива, чорноплідна горобина, горіхи, кунжутна олія.
Санаторно-курортне оздоровлення в спеціалізованих закладах. Медико-соціальна реабілітація: при хронічних формах - один додатковий день відпочинку у школі щотижня, звільнення від занять фізкультурою та фізичних навантажень. При хронічних формах з рецидивуючим перебігом - оформлення інвалідності на 2 роки з пересвідченням кожні 2 роки. Тривалість спостереження - 3 роки за умов стійкої гематологічної ремісії.

Стан задовільний, без ознак геморагічного синдрому. АТ у нормі. Відсутні порушення з боку ЦНС. Рівень тромбоцитів > 100 х 10⁹/л (але не менше 50,0 х 10⁹/л). Не має проявів тромбоцитопатії. Відсутність хронізації захворювання та виходу на інвалідність. Одужання. Постійний диспансерний нагляд при стійкій клініко-гематологічній ремісії - зняття з обліку

10.

Гемофілія типу A; B; C; хвороба Віллебранда

Д.66;
Д.67;
Д.68.0 -
Д.68.4
Д.68.9;
Д.68.9

Стан клінічної ремісії, стан загострення хвороби, рецидиву перебіг

Увага на клінічні ознаки: загальний стан, наявність геморагічного синдрому (кровотечі, гемартрози, гематоми), функціональний стан рухового апарату; обсяг рухової активності та режиму; стан зубів. Аналіз крові, тромбоцити, показники зсідання крові, ШОЕ - 2 рази на рік. При реалізації лабораторного забезпечення автоматичним коагулометром - дослідження рівню факторів VIII - IX або XI 1 раз на місяць, рівень антикоагулянту 2 рази на рік. Імунограма 2 рази на рік. Імунологічні обстеження на інфекції: HBS, НСУ, ВІЛ 1 - 2 рази на рік. Функціональні: обстеження функціонального забезпечення всіх суглобів 1 раз на місяць (при легких формах - 1 раз на 3 - 6 міс.). Інструментальні: колоноскопія, фіброгастроскопія за особливими показаннями (з підготовкою). УЗД черевної порожнини, головного мозку, ЕЕГ, КТ головного мозку, рентгенографія суглобів - за показаннями. Огляди гематолога чи педіатра 1 раз на місяць (при легких формах - 1 раз на 3 міс.). Огляди ортопеда, стоматолога, ЛОР 1 раз на 3 місяці. Огляди невролога 2 рази на рік. Ендокринолог, інфекціоніст та інші спеціалісти - за показаннями.

Режим залежить від стану хворого та ступеню тяжкості захворювання: від загального, з обмеженням рухової активності до домашнього (напівліжкового). Дієта загальна із збільшеним вмістом м'ясних, рибних компонентів та вітамінів, печені овочі, свіжі овочі, фрукти, соки. Медикаментозні заходи: профілактичні - при тяжких формах захворювання (рівень VIII/IX - факторів менше 2 %) введення препаратів концентрату VIII або IX фактора або кріопреципітату, або свіжозамороженої плазми (гемофілія B) з розрахунку 20 ОД/кг ваги - 2 рази на місяць (за показаннями - 1 раз на тиждень); при легких формах - 1 раз на 1 - 2 місяці.
За умов травми - невідкладно у дозі 20 - 40 ОД/кг ваги залежно від локалізації травми. При наявності антикоагулянту - разова доза збільшується у 10 разів; курсова терапія кортикостероїдами; курси імуноферезної елімінації; азатіоприн за показаннями. За умов планованої екстракції зубів підготовка з введенням концентрату VIII або IX факторів, кріопреципітату чи свіжозамороженої плазми перед операцією та перші 6 годин після в дозі 20 - 40 ОД/кг ваги за показаннями кожні 8 годин повторно. Санація хронічних вогнищ запалення.
Немедикаментозні заходи: у осінньо-весняну пору року - курси вітамінотерапії; заходи проти остеопорозу; трави гепатопротекторної дії, лагохілус, кропива. Реабілітаційні ортопедичні заходи: при функціональній недостатності суглобів (масаж, етапна редрессація суглобів, магнітотерапія, лазеротерапія).
Санаторно-курортне лікування виключно у спеціалізованих закладах (здебільшого за профілем ураження рухового апарату) із забезпеченням гемостатичними заходами. Забезпечення хворого в домашніх умовах двома дозами препаратів антигемофільного фактора. Медична підготовка родичів хворого для самостійного введення препаратів внутрішньовенно. За умов перебування хворого на домашньому режимі - шкільне навчання вдома. Тривалість спостереження - з обліку не знімаються. Інваліди дитинства.

Клінічний стан задовільний, відсутність кровотеч, гемартрозів, остеоартрозів, периферичних набряків, розладів функції ЦНС. Лабораторні: рівень VIII фактора вище 5 % . Відсутні ознаки функціональної недостатності суглобів; задовільний стан рухової активності дитини. Відсутність прогресування захворювання та необхідності в оперативному лікуванні остеоартрозів, ускладнених контрактурами рухового апарату. З диспансерного нагляду не знімається.

11.

Інші порушення зсідання крові та тромбоцитопатії (набуті та уроджені форми)

Д.68.2;
Д.68.4 -
Д.58.9

Стан клінічної ремісії, хронічна форма з рецидивуючим перебігом

Увага на клінічні ознаки: загальний стан, наявність геморагічного синдрому та його характеристики (розповсюдженість екстравазатів, гематоми, кровотечі), функціональний стан суглобів, стан зубів, носоглотки, характеристика менструальних кровотеч у дівчаток-підлітків. Аналіз крові, тромбоцити, показники зсідання крові 1 раз на 3 місяці, коагулограма, тромбоцитограма, коагулогічне обстеження функції тромбоцитів (агрегація, адгезивність, ретракція, тромбоеластограма) - за показаннями (не менше 1 разу на 2 роки), при наявності лабораторного забезпечення.
Інструментальні: колоноскопія, фіброгастроскопія за особливими показаннями. УЗД придатків гонад у дівчаток-підлітків 1 раз на 6 місяців. ЕЕГ, РЕГ - за показаннями. Огляди гематолога або педіатра - 1 раз на 3 міс.; невропатолога, гінеколога, ортопеда, стоматолога - 2 рази на рік.

Режим загальний з обмеженням рухової активності, занять спортом (плигання, стрибки, гімнастичне знаряддя, гра з м'ячем, гойдалки, каруселі, ковзани, скейт, велосипед). Дієта повноцінна, збагачена кальцієм, вітамінами, свіжі фрукти, соки, горіхи, вироби з желатином. Медикаментозні заходи: підтримуюча терапія - трансфузії кріопреципітату та свіжозамороженої плазми за показаннями (рецидивуючі форми) 1 - 2 рази на місяць. Курсова терапія вазопрессином. Симптоматичні: діцинон (етамзілат), ЕАКК, ПАМБА, місцево-гемостатична губка, тромбін.
Немедикаментозні: ортопедичні заходи проти функціональної недостатності суглобів; лагохілус, кропива, кунжутна олія.
Санаторно-курортне лікування виключно у спеціалізованих закладах.
Спостереження: з обліку не знімаються уроджені форми, для набутих - 3 роки, за умов стабільної ремісії.

Клінічний стан задовільний, без ознак геморагічного синдрому.
Лабораторно: показники коагулограми, функції тромбоцитів в межах норми. Відсутність хронізації та рецидивуючого перебігу захворювання. Диспансерний нагляд на протязі 1 року. Стійка клініко гематологічна ремісія протягом 1 року є підставою для зняття з обліку

12.

Обмінно-
проліферативні ретикульзи (хвороба Гоше, хвороба Німана-Піка). Системний ретикуло-
гістіоцитоз (хвороба Літтеререра-Зіве, хвороба Крісчен-Шюллера, еозинофільна гранульома)

C.96.0;
C.96.1;
C.85.7
Д.76.0;
Д.76.1 -
Д.76.3

Стан клініко-гематологічної ремісії

Клінічний огляд: загальний стан, втрата ваги, нездужання, млявість, лихоманка, болі у кістках, болі та почуття тяжкості у животі, екзофтальм, новоутворення м'яких тканин та дефекти кісток, геморагічний синдром, екземоподібні висипання на шкірі, гіперплазія периферичних лімфовузлів, печінки та селезінки, полідипсія, об'єм випитої рідини на добу, поліурія, стан ЦНС. Аналіз крові, тромбоцити - 1 раз на 3 місяці. Мієлограма, трепанобіопсія - за показаннями. Біопсія новоутворень, лімфовузлів за показаннями. Моніторинг діурезу та випитої рідини за добу - щотижня (родичами). Рентгенографія кісток залежно від типу захворювання 1 раз на рік. УЗД органів черевної порожнини 2 рази на рік. ЕКГ - 1 раз на 2 роки. КТ, ЯМРТ головного мозку за показаннями. Очне дно - 2 рази на рік.
Огляди гематолога, педіатра, невролога 1 раз на 3 місяці; ортопеда, ендокринолога, ЛОР - 2 рази на рік.

Режим: залежить від ступеню тяжкості захворювання - від загального з обмеженням рухової активності (велосипед, стрибки, гойдалки, ковзани, скейт) до домашнього. Дієта повноцінна, збагачена вітамінами, мінералами. Медикаментозні заходи: підтримуюча терапія, за показаннями - цитостатиками (6-МП, метотрексат); реіндукційні курси хіміотерапії; кортикостероїди. Імуномодулятори - циклоспорин A, інтерферони курсом 3 - 6 - 12 місяців. Для хвороби Гоше - замістовна терапія (цередаза) (за умов реєстрації та забезпечення препарату). Профілактика та лікування остеопорозу. Адіурекрин при синдромі нецукрового діабету. Курси вітамінотерапії. Симптоматична терапія геморагічного синдрому. Після спленектомії - безперервна пеніцілліно-профілактика (ФАО-пеніцилін) - 2 роки. Санація хронічних вогнищ запалення.
Немедикаментозні: ортопедичні заходи проти порушень рухового апарату; при гіперспленізмі - трансфузії еритроцитарної маси (анемія III ступеню), тромбоцитарного концентрату (кровотечі при тромбоцитопенії нижче 20 х 10⁹ л).
Фітопрепарати гепатопротекторної дії, кропива, лагохілус, чорноплідна горобина. Санаторно-курортне лікування в спеціалізованих закладах. Медико-соціальна реабілітація: посиндромна реабілітація поліорганних уражень, за показаннями - додатковий вихідний день у школі щотижня, або навчання у домашніх умовах.
Протипоказання для спорту та фізичних навантажень.

Задовільний клінічний стан без ознак прогресування захворювання. У компенсованому стані симптоми нецукрового діабету. Відсутні ознаки гіперспленізму. (Нв > 100 г/л, тромбоцити > 100 х 10⁹ /л). Відсутні рентгенологічні характеристики вогнищ остеолізу, специфічної інфільтрації легень. Диспансерний нагляд 1 рік. Стійка клініко-гематологічна ремісія протягом 1 року Термін спостереження: з обліку не знімаються.

13.

Лейкемоїдні реакції

Період розгорнутих гематологічних ознак; період стабілізації; хронічний перебіг

Клінічний огляд: загальний стан, нездужання, млявість, лихоманка, висипка на шкірі, болі у горлі, гіперплазія лімфовузлів, локалізована чи системна, гіперплазія печінки та селезінки. Анамнестичні дані про наявність полінозів, алергічних реакцій, попередніх захворювань (лікування кортикостероїдами, протисудомними препаратами, імунними препаратами), туберкулінові проби.
За показаннями - реакція Манту. Лабораторні: у гострому періоді аналіз крові, тромбоцити - 1 раз на тиждень; у періоді стабілізації - 1 раз на місяць - 2 місяці. Мієлограма за показаннями. Аналіз кала на яйця гельмінтів, лямблій - за показаннями. Серологічні, імунологічні обстеження на інфекції IgM, IgG на TOXO G, токсокароз, EBV, CMV, HIV1, 2; HBS, HCV. ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини, огляд ЛОР - за показаннями. Дуоденальне зондування за показаннями. Огляди педіатра, гематолога (за показаннями) в гострому періоді - 2 рази на місяць, у подальшому - 1 раз на 2 - 3 місяці. Огляд ЛОР - 1 раз на 3 міс.

Режим загальний, дієта повноцінна, за показаннями - гіпоалерганна. Медикаментозні заходи: за показаннями - антибактеріальна терапія, кортикостероїди, десенсибілізуюча терапія, санація вогнищ хронічної інфекції, протигельмінтозна; імунні препарати (інтерферони, внутрішньовенний імуноглобулін, імуномодулятори).
Немедикаментозні: фітопрепарати. десенсибілізуючої дії, детоксикаційні заходи (ентеросорбенти, сліпі дуоденальні зондування, жовчогінні, гепатопротектори, мінеральні води, фізпроцедури за показаннями (електрофорез, діатермія). Санаторно-курортне лікування у стані стабілізації гематологічних ознак у санаторних установах загального типу. Медико-соціальна реабілітація за показаннями органних уражень.

Клінічний стан задовільний. Стабілізація гематологічних показників у нормативних межах. Відсутність рецидивуючого перебігу.
Тривалість спостереження - 1 рік після стабілізації.

14.

Лімфоаденопатії реактивні

Д.75

Стан без ознак активності патологічного процесу

Клінічний огляд з уваги на ознаки активності гіперпластичного процесу: загальний стан, нездужання, млявість, втрата ваги, погіршення апетиту, лихоманка або субфебрилітет, анамнестичні дані про туберкулінові проби, котячі подряпини чи укуси тварин, гіперплазія (локалізована чи системна) периферичних лімфовузлів, болі в животі, обстеження органів черевної порожнини, розміри печінки, селезінки, об'ємні новоутворення, геморагічний синдром (кровотечі, шкірна висипка). Лабораторні: аналіз крові, тромбоцити 1 раз на 1 - 3 міс. За показаннями - імунологічне обстеження на інфекції: IgM, IgG на TOXO G, EBV, CMV, HIV, ВІЛ, сифіліс, мікоплазми - на час діагностики та контролю через 3 - 6 місяців, ревмотести, ЛЕ-клітини, ЦІК - на час діагностики. Рентгенографія легень 1 раз на рік. УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору 2 рази на рік. Імунограма - 1 - 2 рази на рік. Реакція Манту за показаннями. КТ - за показаннями. Мієлограма, біопсія лімфовузлів - за показаннями. Огляд педіатра, гематолога - за показаннями, інфекціоніста - 1 раз у 3 міс.

Режим загальний. Дієта повноцінна, за показаннями - гіпоалергенна. Медикаментозні заходи: санація вогнищ, гострого або хронічного запалення; за показаннями - десенсибілізуюча терапія; імунні препарати (інтерферони, імуноглобулін, імуномодулятори). Немедикаментозні: фітопрепарати десенсибілізуючої дії, детоксикаційні заходи, за показаннями - фізіопроцедури (електрофорез, УЗ-терапія, УВЧ-терапія, інгаляції); загальнооздоровчі заходи та загартовування дитини. Санаторно-курортне лікування в установах загального типу.

Клінічний стан задовільний без проявів прогресування процесу. Лабораторні дані у межах норми. Відсутні ознаки патології органів і систем, в т. ч. імунного дефіциту. Медико-соціальна реабілітація, тривалість спостереження 1 рік. При стійкій клінічній ремісії - зняття з обліку

Нозологічна форма

Шифр за МКХ 10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду

Примітки

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Доброякісне утворення яєчника

Д27

Безсимптомний перебіг захворювання

Порушення менструального циклу

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові і сечі, ан. крові на цукор.
3. Група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ за показаннями.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Аналіз калу на яйця глистів.
6. Консультація педіатра, отоларинголога.
7. УЗД органів малого тазу та ШКТ, ЕКГ.

1. Оперативне лікування із загальним знеболенням (лапароскопічне або шляхом лапаротомії).
2. Антибактеріальна та загальноукріплююча терапії, фізіотерапія.

1. Загоєння післяопераційної рани, відсутність інфільтратів в малому тазі, нормалізація загального стану та лабораторних показників.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії та відновленні циклічних менструацій - зняття з обліку.

2.

Синдром полікістозних яєчників

E28.2

Хронічна ановуляція, порушення менструального циклу, гірсутний синдром

1. Клінічний огляд
2. Загальний аналіз крові і сечі, ан. крові на цукор
3. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни
4. Визначення у сечі 17-КС; естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину в крові
5. Аналіз калу на яйця глистів
6. УЗД органів малого тазу
7. Проведення диференціально-діагностичних проб, кольпоцитограма (тести функціональної ностики)
8. Рентгенологічне обстеження турецького сідла
9. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика

1. Стимулююча негормональна терапія
2. Гомеопатичні препарати
3. Рефлексотерапія, фізіотерапія
4. За показаннями - гормональне лікування
5. Хірургічна лапароскопія (при необхідності)

1. Нормалізація менструальної функції
2. Диспансерне спостереження - один рік
3. При нормалізації менструальної функції - зняття з обліку

3.

Затримка статевого дозрівання

E30.0

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові і сечі, ан. крові на цукор
3. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
4. Аналіз калу на яйця глистів. Визначення у сечі 17-КС; естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину в крові.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Проведення диференціально-діагностичних проб, кольпоцитограма (тести функціональної діагностики),
7. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
8. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика.

1. Стимулююча негормональна терапія.
2. Гомеопатичні препарати.
3. Рефлексотерапія, фізіотерапія.
4. За показаннями - гормональне лікування.

1. Нормалізація менструальної функції.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормалізації менструальної функції - зняття з обліку.

4.

Передчасне статеве дозрівання

E30.1

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові і сечі, ан. крові на цукор.
3. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
4. Аналіз калу на яйця глистів.
5. Визначення у сечі 17-КС; естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину, 11-ОКС в крові.
6. УЗД органів малого тазу.
7. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
8. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
9. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика, статевий хроматин, каріотипування (при необхідності).

1. Симптоматична терапія.
2. При повному передчасному статевому розвитку - гормональне гальмування до 9 - 10 років.

1. Призупинення передчасного статевого розвитку, зворотній розвиток статевих ознак.
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем антигонадотропної терапії до завершення пубертації.
3. Огляд невропатолога, окуліста та інших спеціалістів (за показаннями) 1 раз на рік. Огляд ендокринолога 1 раз на 6 місяців.

5.

Гострий сальпінгіт та оофорит

N70.0

Гострий перебіг захворювання

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічний ан. крові.
3. Загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Консультація педіатра, отоларинголога, при необхідності - хірурга та ін.

1. Антибактеріальна терапія.
2. Десенсибілізуюча терапія.
3. Дезінтоксикаційна терапія.

1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

6.

Хронічний сальпінгіт та оофорит, гідросальпінкс

N70.1

Хронічний перебіг захворювання

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічний ан. крові.
3. Загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Консультація педіатра, отоларинголога, при необхідності - хірурга та інші.

Розсмоктуюча терапія, підвищення імунітету.

1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

7.

Гостре запальне захворювання матки

N71.0

Гострий перебіг захворювання

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічний ан. крові.
3. Загальний аналіз сечі та калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Консультація педіатра, отоларинголога, при необхідності - хірурга та ін.

1. Антибактеріальна.
2. Десенсибілізуюча.
3. Дезінтоксикаційна терапія.

1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

8.

Хронічне запальне захворювання матки

N71.1

Хронічний перебіг захворювання

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічний ан. крові.
3. Загальний аналіз сечі та калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вапни.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Консультація педіатра, отоларинголога, при необхідності - хірурга та ін.

1. Розсмоктуюча терапія.
2. Підвищення загального імунітету.

1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

9.

Кіста бартолінової залози

N75.0

Хронічний

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор.
3. Загальний аналіз сечі та калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. RW, ВІЛ за показаннями.
6. Консультація педіатра, отоларинголога.

Направлення на стаціонарне лікування.

Диспансерний нагляд - 3 місяці після стаціонарного лікування

10.

Абсцес бартолінової залози

N75.1

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор.
3. Загальний аналіз сечі та калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. RW, ВІЛ за показаннями.
6. Бактеріологічне дослідження вмісту абсцесу з визначенням чутливості до антибіотиків.
7. Консультація педіатра, отоларинголога.

Направлення на стаціонарне лікування.

Диспансерний нагляд - 3 місяці після стаціонарного лікування

10.

Гострий вагініт

N76.0

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Консультація педіатра.

1. Загальнозміцнюючі заходи.
2. Місцеве лікування.
3. Гігієнічні процедури.
4. Фізіотерапія.

1. Нормалізація клінічного стану та аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

11.

Підгострий та хронічний вагініт

N76.1

Загострення хронічного перебігу, хронічний

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни. Аналіз мікрофлори вагіни на дисбактеріоз.
5. Консультація педіатра.

1. Загальнозміцнюючі заходи.
2. Місцеве лікування.
3. Гігієнічні процедури.
4. Фізіотерапія.
5. Мультипробіотик - симбітер - інтравагінально.

1. Нормалізація клінічного стану та аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

12.

Гострий вульвіт

N76.2

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Консультація педіатра.

1. Загальнозміцнюючі заходи.
2. Місцеве лікування.
3. Гігієнічні процедури.
4. Фізіотерапія.

1. Нормалізація клінічного стану та аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

13.

Підгострий та хронічний вульвіт

N76.3

Загострення хронічного перебігу, хронічний

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Консультація педіатра.

1. Загальнозміцнюючі заходи.
2. Місцеве лікування.
3. Гігієнічні процедури.
4. Фізіотерапія.

1. Нормалізація клінічного стану та аналізів, ліквідація запальних вогнищ.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

14.

Абсцес вульви

Фурункул вульви

N76.4

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Бактеріологічне дослідження вмісту абсцесу на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків.

Направлення на лікування в стаціонар.

1. Відсутність запальної інфільтрації, загоєння рани, нормалізація лабораторних показників.
2. Диспансерний нагляд після стаціонарного лікування - один рік.
3. При відсутності запального процесу вульви - зняття з обліку.

15.

Фолікулярна кіста яєчника

N83.0

Безсимптомний

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, ЕКГ та обстеження органів ШКТ. Консультація педіатра, отоларинголога.

1. Гормональна терапія (гестагени, КОК) протягом 3 - 6 місяців.

1. Відсутність кісти при УЗД.
2. Диспансерне спостереження - 1 рік, після чого - зняття з обліку.

16.

Кіста жовтого тіла

N83.1

Безсимптомний

Гострий

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, ЕКГ та обстеження органів ШКТ.
6. Консультація педіатра, отоларинголога.

1. Гормональна терапія (гестагени, КОК) протягом 3 - 6 місяців.

1. Відсутність кісти при УЗД.
2. Диспансерне спостереження - 1 рік, після чого - зняття з обліку.

При неефективності лікування - госпіталізація в стаціонар

17.

Поліп тіла матки

N84.0

Безсимптомний

Незначні кров'янисті виділення

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу та ЕКГ.

Направлення на лікування в стаціонар.

1. Нормалізація менструального циклу.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормалізації менструального циклу - зняття з обліку.

18.

Поліп шийки матки

N84.1

Безсимптомний

Незначні кров'янисті виділення

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу та ЕКГ.

Направлення на лікування в стаціонар.

1. Нормалізація стану хворої та нормальна контрольна кольпоскопія.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При відсутності рецидиву - зняття з обліку.

19.

Поліп вульви

N84.3

Безсимптомний
Незначні кров'янисті виділення

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу та ЕКГ.

Направлення на лікування в стаціонар.

1. Нормалізація стану хворої та нормальна контрольна кольпоскопічна картина
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При відсутності рецидиву - зняття з обліку.

20.

Лейкоплакія вульви. Дистрофія вульви. Крауроз вульви.

N90.4

Хронічний

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ за показаннями.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. Аналіз на вагінальний дисбактеріоз.
6. УЗД органів малого тазу, ЕКГ.
7. Консультація педіатра, отоларинголога, дерматовенеролога.

1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Десенсибілізуючі препарати.
3. Вітамінотерапія.
4. Фізіотерапія, включаючи лазеротерапію.
5. Мазеві прокладки.
6. Мультипробіотики - симбітер - ітравагінально.

1. Нормалізація стану вульви.
2. Диспансерне спостереження до початку менархе.
3. Контрольний огляд - щорічно.

21.

Первинна аменорея

N91.0

Порушення менструації у пубертатний період

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів, визначення у сечі 17-КС.
4. УЗД органів малого тазу.
5. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
6. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
8. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика.
9. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).

1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Стимулююча негормональна терапія.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія.
5. Гомеопатичні засоби.
6. При неефективності - гормональна терапія.

1. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормальній менструальній функції - зняття з обліку.

22.

Вторинна аменорея

N91.1

Вторинна відсутність менструації

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів, визначення у сечі 17-КС.
4. УЗД органів малого тазу.
5. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
6. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
8. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика.
9. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).

1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Стимулююча негормональна терапія.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія.
5. Гомеопатичні засоби.
6. При неефективності - гормональна терапія.

1. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормальній менструальній функції - зняття з обліку.

23.

Первинна олігоменорея

N91.3

Мізерні або нечасті менструації самого початку

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСТ, пролактину в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів, визначення у сечі 17-КС.
4. УЗД органів малого тазу.
5. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
6. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
8. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика.
9. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).

1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Стимулююча негормональна терапія.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія
5. Гомеопатичні засоби.
6. При неефективності - гормональна терапія.

1. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормальній менструальній функції - зняття з обліку.

24.

Вторинна олігоменорея

N91.4

Вторинні мізерні або нечасті менструації

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів, визначення у сечі 17-КС.
4. УЗД органів малого тазу.
5. Рентгенологічне обстеження турецького сідла.
6. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
8. Консультація педіатра, ендокринолога, отоларинголога, генетика.
9. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).

1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Стимулююча негормональна терапія.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія
5. Гомеопатичні засоби.
6. При неефективності - гормональна терапія.

1. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії.
2. Диспансерне спостереження - один рік.
3. При нормальній менструальній функції - зняття з обліку.

25.

Надмірні менструації в період статевого дозрівання. Пубертатна менорагія. Пубертатна кровотеча.

N92.2

Надмірна кровотеча, пов'язана зі становленням менструального періоду

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, група крові та резус-фактор, біохімічний аналіз крові, коагулограма, визначення гонадотропних та статевих гормонів яєчника в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу.
6. Кольпоцитограма (тести функціональної діагностики).
7. Консультація педіатра, кринолога, отоларинголога.

1. Протизапальна терапія при необхідності.
2. Симптоматична терапія.
3. При неефективності - гормональна терапія.
4. Протирецидивне лікування: негормональна стимулююча вітамінотерапія, гомеопатичні препарати.
5. Після отримання результатів ПГД - гормональна терапія протягом 3 - 6 місяців вишкрібання.

1. Зупинення маткової кровотечі, регуляція менструальної функції.
2. Диспансерне спостереження - 1 рік.
3. При нормалізації менструальної функції - зняття з обліку.

При профузній матковій кровотечі (за невідкладними показаннями) - лікувально діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки, ПГД в стаціонарі.

26.

Первинна дисменорея

N94.4

Болісні місячні з менархе

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, визначення естрадіолу, прогестерону в крові.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, щитовидної залози, електроенцефалограма.
6. Рентгенограма турецького сідла.
7. Консультація педіатра, невролога, окуліста, отоларинголога.

1. Спазмолітики, розсмоктуюча, десенсибілізуюча, загальнозміцнююча терапія, протизапальні препарати нестероїдного походження, фізіотерапія, рефлексотерапія, гомеопатичні засоби, антиоксиданти (віт. E).
2. Антибактеріальна терапія.
3. (за показаннями) - при вторинній дисменореї, обумовленій запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів.
4. При неефективності - гормонотерапія.

1. Ліквідація дисменореї.
2. Диспансерне спостереження - 1 рік. При стійкій ремісії - зняття з обліку.

Вторинна дисменорея

N94.5

Вторинні болісні місячні

27.

Природжена відсутність піхви

Q52.0

Безсимптомний до віку менархе

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, нирок.
6. ЕКГ, діагностична лапароскопія (за показаннями).
7. Консультація педіатра, отоларинголога, генетика.
8. Визначення статевого хроматину (каріотипу за показаннями).

Направлення в стаціонар на оперативне лікування перед вступом в шлюб.

1. Відтворення піхви.
2. Покращання стану, відновлення відтоку менструальної крові.
3. Диспансерне спостереження - один рік.

28.

Подвоєння піхви

Q52.1

Безсимптомний до віку менархе

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, нирок.
6. ЕКГ, діагностична лапароскопія (за показаннями).
7. Консультація педіатра, отоларинголога, генетика.
8. Визначення статевого хроматину (каріотипу за показаннями).

Направлення в стаціонар для оперативного лікування після встановлення діагнозу.

1. Відтворення піхви. Покращання стану, відновлення відтоку менструальної крові.
2. Диспансерне спостереження - один рік.

29.

Дівоча перетинка, що повністю закриває вхід у піхву

Q52.3

Безсимптомний до віку менархе

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, біохімічні аналізи крові, група крові, резус-фактор, RW, ВІЛ (за показаннями).
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни.
5. УЗД органів малого тазу, нирок.
6. ЕКГ, діагностична лапароскопія (за показаннями).
7. Консультація педіатра, отоларинголога, генетика.
8. Визначення статевого хроматину (каріотипу за показаннями).

Направлення в стаціонар для оперативного лікування після встановлення діагнозу.

1. Відтворення піхви. Покращання стану, відновлення відтоку менструальної крові.
2. Диспансерне спостереження - один рік.

30.

Зрощення соромітних губ

Q52.5

Хронічний

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне дослідження вмісту вагіни.

Направлення в стаціонар для оперативного лікування.

1. Відсутність зрощення, гіперемії слизової вульви.
2. Диспансерне спостереження - 6 місяців після стаціонарного лікування.

31.

Удар зовнішніх статевих органів (травма зовнішніх статевих органів)

S30.2

Закрита

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор, група крові, резус-фактор.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Консультація судового медичного експерта (при підозрі на статевий злочин).

Направлення на стаціонарне лікування.

1. Розсмоктування гематоми. Загоєння ран, відновлення функції.
2. Диспансерне спостереження - 6 місяців після стаціонарного лікування.

Відкрита рана піхви та вульви

S31.4

Відкрита

32.

Стороннє тіло у вульві та піхві

T19.2

Без вульвовагініту
З вульвовагінітом

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, ан. крові на цукор.
3. Загальний аналіз сечі та аналіз калу на яйця глистів.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту вагіни на мікрофлору.
5. Консультація педіатра, отоларинголога, психоневролога.

Направлення на стаціонарне лікування.

1. Видалення стороннього тіла з піхви та зникнення вульвовагініту.
2. Диспансерне спостереження - 3 місяці після стаціонарного лікування. При відсутності запалення - зняття з обліку.

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-
профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ранній сифіліс
Первинний сифіліс статевих органів
Первинний сифіліс відхідникової ділянки
Первинний сифіліс іншої локалізації
Вторинний сифіліс шкіри та слизових оболонок
Інший вторинний сифіліс
Ранній сифіліс, латентний
Ранній сифіліс, неуточнений

A51
A51.0 -
A51.9

-

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Виявлення блідої спірохети в тканинному ексудаті методом мікроскопії в темному полі
3. Аналіз крові на КСР, ІФА, РІФ, при одноразовому негативному результаті КСР повторюють кожні 7 - 10 днів протягом 4 тижнів або до отримання позитивного результату
4. Загальний аналіз крові, сечі, калу на яйця глистів.
5. Консультація педіатра за показаннями

1. Пеніцилінотерапія (дюрантні та напівдюрантні препарати згідно чинної інструкції)
2. Виявлення джерела інфікування
3. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання та негативація серологічних показників.
2. Диспансерне спостереження (КСК та зняття з обліку згідно додатку 1).
3. "Методики лікування і профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом" чинного наказу

А50 ПС лікується в стаціонарі

2.

Гонококова інфекція

A54

Гострий
Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Аналіз крові на КСР
3. Мікроскопічне дослідження мазків на гонококи з уретри, вагіни та/чи шийки матки і прямої кишки (пофарбування по Граму)
4. Культуральне дослідження для виділення чистої культури типових грамнегативних диплококів
5. Обстеження на супутні ІПСШ
6. Загальний аналіз крові, сечі та. калу на яйця глистів.

1. Антибактеріальна терапія згідно чинної інструкції (при масі тіла понад 45 кг застосовуються схеми лікування для дорослих з урахуванням протипоказів до призначення препаратів)
2. При виявленні гонореї у новонароджених - обстеження матері
3. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Відсутність збудника при мікроскопічному та культуральному дослідженнях
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

У дівчаток тільки культуральне дослідження з визначенням ферментативних властивостей гонокока. Лікування офтальмії новонароджених в стаціонарі. При ускладненому перебігу - госпіталізація

Гонококова інфекція нижнього відділу сечостатевого тракту без абсцедування переуретральних або придаткових залоз

A54.0

Інші гонококові інфекції

A54.8

Гонококова інфекція неуточнена

A54.9

3.

Інші, спричинені хламідіями, хвороби, що передаються статевим шляхом.
Урогенітальний хламідіоз

A56

Гострий
Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Аналіз крові на КСР
3. Виявлення антигену Chl. Trachomatis методом РІФ в зскрібках слизової уретри, вагіни чи шийки матки
4. Серологічні дослідження крові на виявлення хламідійних антитіл, діагностично важлива динаміка титру антитіл
5. Обстеження на супутні ІПСШ
6. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глистів

1. Для дітей до 8-ми років: макроліди згідно чинної інструкції (дози визначаються за масою тіла згідно з методиками для кожного препарату)
2. Для дітей 8 років і старше: використовують схеми антибактеріальної терапії дорослих згідно чинної інструкції.
3. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Відсутність збудника та негативація серологічних показників
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

При ускладненому перебігу - госпіталізація

4.

Трихомоноз

A59

Гострий
Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Ан. крові на КСР
3. Дослідження мазків виділень у краплі ізотонічного розчину хлориду натрію (нативний метод) та/чи пофарбованого мазка
4. При негативному результаті: культуральне дослідження з посівом виділень на специфічні середовища
5. Загальний аналіз крові, сечі аналіз калу на яйця глистів

1. Лікування згідно чинної інструкції
2. Метронідазол або його аналоги згідно з методиками для кожного препарату
3. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Відсутність збудника
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

При ускладненому перебігу - госпіталізація

5.

Аногенітальні герпесвірусні інфекції (герпес простий)

A60

Гострий
Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Ан. крові на КСР, дослідження вмісту пухирців на бліду трепонему
3. Обстеження на супутні ІПСШ
4. При частих рецидивах - імуновірусологічне обстеження
5. Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на яйця глистів

1. Ацикловір зовнішньо і системно згідно з чинною інструкцією
2. При рецидивах - імуновірусологічне дослідження
3. Обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

6.

Бородавки (венеричні) анальної ділянки та статевих органів (гострокінцеві кондиломи)

A63.0

-

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Аналіз крові на КСР
3. Обстеження на супутні ІПСШ
4. Біопсія або цитологічне дослідження

1. Кріотерапія
2. Солкодерм
3. Електрокоагуляція
4. Лазеротерапія.
5. Обстеження на ІПСШ
6. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

ВПЛ 6 і 11 можуть викликати ларингіальний папіломатоз у дітей

7.

Неуточнені хвороби, що передаються статевим шляхом
(мікоплазмоз)
(уреаплазмоз)

A64

Гострий
Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Аналіз крові на КСР
3. Виявлення антигену M. hominis та/чи Ur. urealiticum методом РІФ в зскрібках слизової уретри, вагіни чи шийки матки
4. Обстеження на супутні ІПСШ
5. Загальний аналіз крові та сечі, аналіз калу на яйця глистів

1. Для дітей до 8-ми років: макроліди згідно чинної інструкції (дози визначаються за масою тіла згідно з методиками для кожного препарату)
2. Для дітей 8-ми років і старше: використовують схеми антибактеріальної терапії дорослих згідно чинної інструкції
3. В разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера

1. Клінічне одужання
2. Відсутність збудника
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

8.

Неуточнені хвороби, що передаються статевим шляхом
(Бактеріальний вагіноз)

A64

Підгострий
Торпідний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога, гінеколога дитячого та підліткового віку
2. Ан. крові на КСР
3. Обстеження на супутні ІПСШ
4. Тест з 10 % KOH
5. Виявлення ключових клітин у нативному та зафарбованому препаратах
6. Дослідження pH-вагінального вмісту (більше 4,5)

1. Метронідазол або його аналоги згідно з методиками для кожного препарату
2. У разі статевого шляху зараження - обстеження статевого партнера
3. Еубіотики (за показаннями)

1. Клінічне одужання.
2. Нормалізація лабораторних показників
3. Диспансерному спостереженню не підлягає.

9.

Кандидоз вульви і вагіни

B37.3+

Гострий Підгострий Торпідний

1. Клінічний огляд дермато-венеролога, гінеколога дитячого та підліткового віку.
2. Аналіз крові на КСР
3. Обстеження на супутні ІПСШ
4. Дослідження мазків: виявлення псевдоміцелію та/чи спор грибів роду Candida в нативному та/чи пофарбованому препаратах
5. Культуральна діагностика на гриби роду Candida
6. Дослідження pH-вагінального вмісту (норма 4,5)
7. Консультація педіатра - за показами
8. Дослідження крові на цукор, в т. ч. з навантаженням
9. Посів калу на дисбактеріоз
10. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глист

1. Зовнішнє лікування (креми, розчини) згідно з чинною інструкцією
2. Системні антикандидозні препарати згідно з методиками для кожного препарати
3. Інтравагінально антикандидозні препарати, мультипробіотик (за показаннями)

1. Клінічне одужання
2. Негативні результати мікроскопічного та культурального досліджень

Кандидоз шкіри і нігтя

B37.2

Кандидоз інших урогенітальних локалізацій

B37.4

10.

Вірусні бородавки

B07

1. Клінічний огляд дерматовенеролога

1. Кріодеструкція
2. Електрокоагуляція
3. Лазеротерапія
4. Психотерапія

1. Диспансерному спостереженню не підлягає.
2. Клінічне одужання

11.

Контагіозний молюск

B08.1

1. Клінічний огляд дерматовенеролога

1. Видавлювання вмісту пінцетом
2. Видалення кюреткою
3. Кріодеструкція

1. Диспансерному спостереженню не підлягає.
2. Клінічне одужання.

12.

Дерматофітії

B35

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Мікроскопічна і культуральна діагностика патологічного матеріалу на паразитарні гриби.
3. Люмінесцентна діагностика
4. При системному застосуванні антимікотиків - біохімічне дослідження крові - до лікування і в процесі лікування
5. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глист

1. Системні антимікотики при дерматофітії в/ч голови та при інших дисемінованих формах
2. Зовнішнє лікування антифунгальними препаратами
3. При дерматофітії в/ч голови - шампуні з кетоконазолом

1. Клінічне одужання, негативні результати мікроскопічного та культурального дослідження на паразитарні гриби.
2. Диспансерне спостереження при мікозах
3. Гладкої шкіри - 1 міс., при мікозах в/ч голови - 3 міс.

13.

Висівкоподібний лишай

B36.0

Гострий
Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога - проба Бальцера
2. Мікроскопічна і культуральна діагностика патологічного матеріалу на паразитарні гриби.
3. Люмінесцентна діагностика
4. При системному застосуванні антимікотиків - біохімічне дослідження крові - до лікування і в процесі лікування (кожні 10 днів)

1. Зовнішнє лікування антимікотичними кремами (імідазольна група), кератолітиками
2. Шампуні з кетоконазолом
3. При хронічно-рецидивуючому перебігу: системні антикандидозні препарати згідно з методиками для кожного препарату

1. Клінічне одужання, негативні результати мікроскопічного та культурального дослідження
2. Диспансерне спостереження протягом 1 міс.

14.

Кандидоз шкіри і нігтя

B37.2

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Мікроскопічна і культуральна діагностика патологічного матеріалу на гриби роду Candida
3. Дослідження крові на цукор, в т. ч. з навантаженням
4. Загальний аналіз крові, сечі та калу на яйця глист
5. При хронічно-рецидивуючому перебігу:
6. Консультація педіатра
7. Посів калу на дисбактеріоз

1. Зовнішнє лікування антифунгальними кремами (імідазольна група)
2. При хронічнорецидивуючому перебігу: системні антикандидозні препарати згідно з методиками для кожного препарату
3. При наявності дисбактеріозу кишечнику - мультипробіотики (симбітер)

1. Клінічне одужання, негативні результати мікроскопічного та культурального дослідження
2. Диспансерне спостереження протягом 1 міс.

Кандидоз інших локалізацій

B37.8

15.

Педикульоз і фтиріоз

B85

-

1. Клінічний огляд педіатра або дерматовенеролога
2. Виявлення вошей та/чи їх яєць

1. Ізоляція хворого
2. Санітарно-епідемічні заходи
3. Застосування інсектицидів
4. Огляд всіх контактних осіб

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

16.

Короста

B86

-

1. Клінічний огляд педіатра, дерматовенеролога
2. Мікроскопічне виявлення коростяного кліща у сумнівних випадках

1. Ізоляція хворого
2. Санітарно-епідемічні заходи: антипаразитарні креми, емульсії, мазі, аерозолі.
3. Огляд всіх контактних осіб.

1. Клініко-лабораторне одужання.
2. Відсутність рецидиву протягом 1,5 міс. є підставою для зняття з диспансерного спостереження

17.

Недостатність вітаміну A

E50

Хронічний

1. Клінічний огляд педіатра, дерматовенеролога
2. Консультація офтальмолога

1. Вітамін A внутрішньо
2. Зовнішньо: зволожуючі, поживні, вітамінізовані, кератолітичні креми
3. Продукти харчування з підвищеним вмістом вітаміну A

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

Інші прояви недостатності вітаміну A - фолікулярний кератоз - ксеродерма

E50.8

18.

Імпетиго

L01

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Бактеріологічне дослідження вмісту були (гнійника)
3. Загальний аналіз крові та сечі, аналіз калу на яйця глист

1. Зовнішньо: мазі з антибіотиками, антисептики
2. Антибіотики широкого спектру дії внутрішньо (за показаннями)

1. Клінічне одужання
2. Негативний результат культурального дослідження
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

19.

Дерматит герпетиформний
Хвороба Дюринга

L13.0

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Загальний аналіз крові з визначенням кількості еозинофілів
3. Дослідження вмісту пухирів на еозинофілію
4. Патогістологічне дослідження пунктату
5. Виявлення аутоантитіл до імуноглобуліну A в дермі методом імунофлюорисценції (за показаннями)
6. Позитивний шкірний тест Ядассона с 50 % маззю калію йодиду

1. Дієта з виключенням з їжі клейковини та йодовмісних продуктів
2. Виключення йодовмісних препаратів та інших галоїдів
3. Сульфонові препарати
4. Зовнішнє лікування з застосуванням антимікробних засобів

1. Клініко-лабораторна ремісія
2. Огляд дерматолога 1 раз на 6 міс.
3. Диспансерне спостереження до повного одужання

При неефективності терапії - госпіталізація

20.

Субкорнеальний пустульознй дерматит
Хвороба Снеддона-Уількінсона

L13.1

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Загальний аналіз крові (в т. ч. на еозінофіли)
3. Імунограма (за показаннями)

1. Сульфонові препарати
2. Ароматичні ретиноїди
3. Зовнішнє лікування з застосуванням антимікробних засобів

1. Клініко-лабораторна ремісія.
2. Огляд дерматолога 1 раз на 6 міс.
3. Диспансерне спостереження протягом хвороби.

При неефективності терапії - госпіталізація

21.

Атопічний дерматит

L20

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація, алерголога, імунолога
3. Загальний аналіз крові з визначенням еозинофілів
4. Визначення IgE загального та антигенспецифічного.
5. Аналіз калу на дисбактеріоз
6. Вивчення функціонального стану гепатобіліарної та шлунково-кишкової системи

1. Елімінація алергену
2. Гіпоалергенна дієта.
3. Антигістамінні препарати.
4. Седативні препарати.
5. Зовнішнє лікування (традиційними дерматологічними методами: паста Лассара, іхтіолова мазь тощо)
6. Гормональні мазі слабкої, середньої та сильної дії (диференційовано)
7. Мультипробіотики.
8. Мембраностабілізатори (налкром, задітен та інші)
9. Купання з розчинами антисептиків природного походження

1. Клініко-лабораторна ремісія.
2. Диспансерний огляд 1 раз на 6 міс.

При не ефективності терапії - госпіталізація

22.

Себорейний дерматит

L21

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога або педіатра
2. Загальний аналіз крові та сечі

1. Антигістамінні препарати.
2. Зовнішнє лікування із використанням цинкового масла, гормональних препаратів слабкої дії

1. Клінічна ремісія або
2. видужання
3. Диспансерне спостереження протягом хвороби

23.

Пелюшковий (підгузниковий) дерматит

L22

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога або педіатра

1. Виключити застосування памперсів
2. Дотримання гігієнічного режиму
3. Зовнішня протизапальна терапія, антибактеріальні, антифунгальні креми

1. Одужання.
2. Диспансеризації не підлягає

24.

Псоріаз

L40

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація імунолога, алерголога (за показаннями).
3. Загальний аналіз крові та сечі.
4. Вивчення стану гепатобіліарної системи та шлунково-кишкового тракту
5. Аналіз калу на дисбактеріоз
6. Біохімічні дослідження крові (за показаннями)

1. Вітамінотерапія
2. Зовнішнє лікування з використанням кератопластичних та гормональних препаратів
3. Ретиноїди
4. Цитостатики
5. Антиметаболіти
6. УФО, ПУВА-терапія
7. Препарати рослинного походження
8. Мультипробіотики

1. Клініко-лабораторна ремісія
2. Постійне диспансерне спостереження протягом хвороби

При не ефективності терапії - госпіталізація

25.

Парапсоріаз

L41

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Огляд алерголога, імунолога (за показаннями).
3. Загальний аналіз крові та сечі

1. Антигістамінні та десенсибілізуючі препарати
2. Антибіотики (за показаннями)
3. Зовнішнє лікування (гормональні креми)
4. УФО

1. Клінічне одужання.
2. Диспансерне спостереження протягом 1 року

26.

Пітиріаз рожевий Жибера

L42

Підгострий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога

1. Запобігати подразненню шкіри
2. Антигістамінні препарати (за показаннями)
3. Індиферентні збовтувані суміші

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

27.

Лишай червоний плоский

L43

Хронічний рецидивуючий

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація гастроентеролога

1. Седативні препарати.
2. Зовнішнє лікування гормональними та кератолітичними препаратами.

1. Клінічне одужання
2. Диспансерне спостереження протягом хвороби

28.

Пітиріаз червоний волосяний висівкоподібний

L44.0

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога

1. Вітаміни A, E внутрішньо
2. Зовнішнє лікування кератолітичними препаратами.

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

29.

Кропив'янка

L50

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога або педіатра
2. Обстеження алерголога

1. Гіпосенсибілізуючі та антигістамінні препарати
2. Кортикостероїди системно (за показаннями)

1. Клінічне одужання
2. Диспансерному спостереженню не підлягає гострий та підгострий перебіг
3. При хронічному перебігу постійний диспансерний нагляд.
4. При відсутності загострень протягом 3 років можливе зняття з обліку

30.

Еритема багатоформна

L51

Гострий
Підгострий
Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація інфекціоніста
3. Загальний аналіз крові та сечі

1. Кортикостероїди системно (за показаннями)
2. Саліцилати внутрішньо
3. Зовнішньо: антисептики

1. Клінічне одужання.
2. Диспансерному спостереженню не підлягає

При неефективності терапії - госпіталізація

31.

Гніздова алопеція

L63

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація невролога, ЛОР, гастроентеролога (за показаннями).
3. Аналіз крові та сечі.
4. Аналіз калу на яйця глистів та інші.
5. Вивчення стану гепатобіліарної системи та шлунково-кишкового тракту (за показаннями)

1. Препарати цинку.
2. Вітаміни групи B, полівітаміни.
3. Седативні препарати.
4. Кортикостероїди. системно (за показаннями)
5. Зовнішньо: гормональні та подразнюючі засоби.
6. Фіз. методи лікування: індуктотермія, електрофорез з нікотиновою кислотою
7. Санація вогнищ хронічної інфекції

1. Клінічне одужання.
2. Диспансерне спостереження протягом хвороби

32.

Вугрі

L70

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація ендокринолога (за показаннями)
3. Зскріб на демодекс фоллікульорум

1. Антибіотикотерапія (за показаннями)
2. Ретиноїди.
3. Вітаміни групи B, A, E.
4. Зовнішнє лікування: мазі з ретиноїдами, антибіотиками, антимікробними засобами

1. Клінічне одужання.
2. Диспансерне спостереження протягом хвороби

33.

Вітиліго

L80

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Люмінесцентна діагностика
3. Консультація генетика
4. Дослідження функціонального стану гепатобіліарної системи кишково-шлункового тракту
5. Аналіз калу на дисбактеріоз

1. Каротиноїди
2. Зовнішньо - стероїди
3. ПУВА-терапія
4. Фотозахисні засоби
5. Мультипробіотики

1. Зменшення клінічних проявів або зникнення депігментації шкіри.
2. Диспансерне спостереження постійне 1 раз на рік

34.

Локалізована склеродермія

L94.0

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Консультація педіатра (за показаннями).
3. Біохімічне дослідження крові.
4. Консультація кардіоревматолога, ЛОРа

1. Антибіотикотерапія (за показаннями)
2. Вітаміни A, E, C, полівітаміни
3. Вазодилятори
4. Ферментні препарати
5. Зовнішно: мазі з гепарином, ферментами тощо
6. Фіз. методи: електрофорез з лідазою, вітамінами A, E, антикоагулянтами, масаж з вітамінізованим кремом, парафін

1. Відсутність подальшого розповсюдження патологічного процесу, стабілізація стану.
2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на рік

Лінійна склеродермія

L94.1

35.

Червоний вовчак (хронічний) (дискоїдна, дисимінована та інші шкірні форми)

L93

Хронічний

1. Клінічний огляд дерматовенеролога
2. Спостереження дитячого кардіоревматолога, педіатра.
3. Консультація, імунолога та інших спеціалістів
4. Загальний аналіз крові та сечі
5. Білкові фракції крові
6. Аналіз крові на LE-клітини
7. Виявлення антитіл до нативної ДНК

1. Зовнішньо - стероїди
2. Плаквініл, полівітаміни
3. Цитостатики за показами
4. Зовнішньо - мазі, креми

1. Диспансерне спостереження протягом хвороби дитячого кардіоревматолога, педіатра 1 раз на 6 міс.
2. Огляд дерматолога 1 раз на рік.

При неефективності терапії - госпіталізація

36.

Природжений іхтіоз

Q80

1. Клінічний огляд
2. Огляд дерматовенеролога
3. Консультація генетика за показами

1. Вітамін А внутрішньо
2. Зовнішнє лікування: креми і мазі з доданням кератолітичних засобів (саліцилової кислоти, молочної кислоти, сечовини)
3. Догляд за шкірою (пом'якшуючі засоби)

1. Позитивна динаміка клінічної картини захворювання.
2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на 1 рік
3. Соціальна реабілітація

37.

Бульозний епідермоліз

Q81

1. Клінічний огляд
2. Огляд дерматовенеролога
3. Консультація генетика за показаннями
4. Патогістологічне дослідження біоптату шкіри
5. Консультація імунолога за показаннями

1. Глюкокортикоїдні гормони за показами
2. Антибіотики широкого спектру дії (за показами)
3. Вітаміни A та E внутрішньо
4. Зовнішнє лікування: креми чи мазі з антибіотиками та ферментними препаратами, антисептики

1. Покращання клінічної картини.
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, дерматолога до 1 року - 1 р. на 3 міс. Після 1 року - 1 раз на 6 міс.

38.

Ксеродерма пігментна

Q82.1

1. Клінічний огляд
2. Консультація дерматовенеролога, онколога, офтальмолога

1. Фотозахист
2. Ароматичні ретиноїди
3. Своєчасне видалення пухлин (кріо-, лазеро-, електродеструкція)

1. Покращання клінічної картини.
2. Постійне диспансерне спостереження.
3. Огляд генетика, дерматолога 1 раз на рік.

39.

Мастоцитоз

Q82.2

1. Клінічний огляд
2. Консультація дерматовенеролога

1. Запобігати прийому гістамінолібераторів; травматичних впливів; високих, низьких температур
2. Антигістамінні препарати

1. Покращання клінічної картини.
2. Постійне диспансерне спостереження.
3. Огляд генетика, дерматолога 1 раз на рік.

40.

Нетримання пігменту (Incontinentia pigmenti)

Q82.3

Стаб. з тенденцією до погіршення

1. Клінічні ознаки: еритематозно-везикульозне висипання на шкірі (різної локалізації), які переростають у пігментні плями
2. Аналіз крові, сечі (1 раз на місяць)
3. Консультація генетика, дерматолога, стоматолога, офтальмолога, невролога інших (за показами)

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Вітаміни, мікроелементи
4. Лікування катаракти, судомного синдрому, алопеції (за показами)
5. Лікування інтеркурентної інфекції
6. Спостереження: пожиттєве

1. Стабілізація клінічної картини.
2. Огляд генетика, дерматолога до 1 року - 1 р. на 3 міс. Після 1 року - 1 раз на 6 міс.
3. Соціальна реабілітація

При неефективності - амбулаторне лікування

41.

Ектодермальна дисплазія (агідротична)

Q82.4

Стаб. з тенденцією до погіршення
з можливим летальним заключенням

1. Клінічні ознаки - гіпогідроз, гіподоптія, гіпотрихоз
2. Rtg верхньої і нижньої щелепи
3. ЕхоЕГ (за показами)
4. Вимірювання температури тіла (тричі на день)
5. Консультація генетика, невролога, стоматолога (пульмонолога, гастроентеролога, дерматолога за показами)
6. Ан. крові і сечі 1 раз на місяць

1. Виключити контакт з підвищеною температурою зовнішнього середовища
2. Дієта: загальна, збагачена кальцієм
3. Жарознижуючі засоби, вітаміни, мікроелементи
4. Протезування ротової порожнини
5. Лікування інтеркурентних захворювань (обов'язково у стаціонарних умовах)
6. Профілактика рахіту: віт. D₃
7. Спостереження пожиттєво

1. Зменшення явищ гіпогідрозу, алопеції
2. Покращання розумової активності
3. Інвалідність при різкому порушенні терморегуляції
4. Огляд генетика, дерматовенеролога до 1 року - 1 р. на 3 міс. Після 1 року - 1 раз на 6 міс.
5. Соціальна реабілітація

42.

Інші уточнені природжені вади розвитку шкіри.
Доброякісна сімейна пухирчатка (хронічна)

Q82.8

1. Клінічний огляд
2. Консультація дерматовенеролога
3. Патогістологічне дослідження шкіри

1. Ароматичні ретиноїди
2. Антибіотики системно
3. Зовнішньо: дезінфікуючі засоби, кортикостероїдні мазі

1. Покращання клінічної картини
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, дерматовенеролога 1 раз на 6 міс.
4. Соціальна реабілітація

43.

Інші уточнені природжені вади розвитку шкіри.
Фолікулярний кератоз (Дар'є-Вайта)

Q82.8

1. Клінічний огляд
2. Консультація генетика, дерматовенеролога
3. Патогістологічне дослідження біоптату шкіри

1. Ароматичні ретиноїди
2. Вітамін A, E внутрішньо
3. Зовнішньо: кератолітики

1. Покращання клінічної картини.
2. Постійне диспансерне спостереження.
3. Огляд 1 раз на 3 роки.
4. Соціальна реабілітація

Нозологічна форма за
МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Інсулінозалежний цукровий діабет

E10

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові та сечі 1 раз на 6 місяців.
4. Цукор в крові 1 раз на міс.
5. Цукор в сечі, ацетон 1 раз на міс.
6. Біохімічні дослідження: глікований гемоглобін, креатинін, білірубін, холестерин 1 раз на 6 міс.
7. Огляд окуліста, невролога, фтизіатра 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік

1. Дієтотерапія
2. Інсулінотерапія
3. Інша медикаментозна терапія, включаючи ліпотропні препарати, ангіопротектори, вітаміни, фізіотерапевтичні засоби та інші (за показаннями)

1. Зникнення діабетичних скарг, нормалізація рівня глікемії, глюкозурія до 10,0 - 15,0 г/л, глікований гемоглобін до 9 %
2. Нормалізація фізичного і статевого розвитку
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд ендокринолога один раз на місяць

2.

Природжений гіпореоз без зоба

E03.1

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Консультація невролога
4. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на 3 міс. після виписки із стаціонару, в подальшому - 1 раз на 6 місяців
5. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки.
6. Рентгенографія кистей рук при затримці росту 1 раз на рік.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного, статевого і психомоторного розвитку 1 раз на рік.

1. Левотироксин
2. Психостимулюючі препарати та іншими спеціалістами (за показаннями)

1. Зникнення симптомів гіпотиреозу (нормалізація серцевого ритму, зникнення набряків, сухості шкіри, закріплень)
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на міс. дітей до 2-х років 1 раз на 3
міс. - до 3-х років; 1 раз на 6 міс. - старших віком
4. Консультація невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.

3.

Неуточнений одновузловий зоб (вузловий
зоб)

E04.1

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.

1. Направлення дитини з вузловим зобом в Інститут ендокринології та обміну речовин для дообстеження і вирішення питання про тактику лікування
2. При необхідності, контроль терапії левотироксином у прооперованих дітей

1. Своєчасність направлення для до обстеження і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 6 міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після проведеного оперативного лікування
4. При відсутності порушення функції щитоподібної залози і рецидиву вузлового зобу - зняття з обліку

4.

Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)

E05

Декомпенсація

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові (на фоні прийому тиреостатичних препаратів) 1 раз на 10 днів.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 2 місяці.
6. Огляд окуліста, невропатолога 1 раз на 3 місяці.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 2 - 3 міс.

1. Тиреостатичні препарати.
2. Кардіальна терапія.
3. Седативна терапія.

1. Зникнення клінічних симптомів тиреотоксикозу (відновлення ваги, нормалізація пульсу, зникнення очних симптомів та ін.)
2. Огляд ендокринолога 1 раз на міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після ліквідації клінічних і лабораторних ознак гіпотеріозу завдяки консервативному або оперативному лікуванню.
4. При наявності ускладнень - гіпотеріозу, гіпопаратеріозу після тиреотоксичної офтальмо- і енцефальноофтальмопатії - постійне диспансерне спостереження

5.

Аутоімунний тиреоідит

E06.3

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 6 міс.
6. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
7. Імунограма 1 раз на 6 міс.

1. Левотироксин
2. Імуномодулятори
3. Антигістамінні препарати та ін.

1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Зменшення титру антитіл до тиреоглобуліну.
3. Нормалізація структури і розмірів щитоподібної залози
4. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс.
5. Диспансерне спостереження протягом двох років після ліквідації симптомів аутоімунного тиреоідиту.
6. При ускладненні аутоімунного тиреоїдиту гіпотеріозом - постійне диспансерне спостереження

6.

Злоякісне новоутворення щитоподібної залози

C73

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 місяці.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. УЗД шиї 1 раз на 3 міс.
6. R-графія органів грудної порожнини 1 раз на рік.

1. Направлення дітей з додатковими утвореннями в щитоподібній залозі для дообстеження і хірургічного лікування в Київський інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль терапії левотироксином, при необхідності, препаратами кальцію, віт. Д₃ і ін. у прооперованих хворих

1. Своєчасність направлення для дообстеження і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році захворювання; 1 раз на 3 місяці - постійно
3. Постійне диспансерне спостереження з контролем супресивної терапії тиреоїдними гормонами

7.

Інші форми нетоксичного
зоба (ендемічний і спорадичний
зоб)

E04

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз сечі 1 раз на 4 міс.
4. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 4 міс.

1. Направлення на дообстеження в обласний ендокринологічний диспансер та Київський інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль терапії левотироксином при встановленому діагнозі

1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 4 міс.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 4 міс.
4. Диспансерне спостереження протягом 5 років після проведеного оперативного лікування при відсутності клінічних і лабораторних ознак порушення функції наднирників

8.

Синдром (Іценка-) Кушинга (пухлини наднирників)

E24

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 2 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
7. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
8. Консультація уролога, у дівчат - гінеколога, окуліста - 1 раз на рік

1. Направлення на дообстеження і лікування в інститут ендокринології

1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс. протягом першого року після оперативного лікування; 1 раз на 6 міс. - протягом 5 років

9.

Адреногенітальні порушення

E25

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. При необхідності - огляд гінеколога, уролога.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 3 міс.
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
9. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік

1. Направлення на обстеження в Інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль лікування при раніше встановленому діагнозі.

1. Ліквідація симптомів гіперандрогенізації, нормалізація темпів росту і статевого розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році життя, 1 раз на 3 міс. - старших дітей. При необхідності - огляд гінеколога, уролога 1 раз на рік

10.

Первинна недостатність кіркової речовини наднирникових залоз (гіпокортицизм)

E27.1

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога
3. Темне забарвлення шкіри, загальна слабкість, низький тиск дають підставу запідозрити гіпокортицизм
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 2 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 2 міс.
8. Калій, натрій крові 1 раз на 2 міс.

1. Направлення для дообстеження в Інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль терапії глюко- і мінералокортикоїдами при раніше встановленому діагнозі

1. Ліквідація симптомів гіпокортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс., невролога - 1 раз на 6 міс.

11.

Діабет нецукровий

E23.2

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, нефролога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким 1 раз на 6 міс.
5. Оцінка кількості випитої і виділеної рідини 1 раз на міс.

1. Контроль терапії препаратами вазопресину при встановленому діагнозі

1. Ліквідація симптомів нецукрового діабету
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста, нефролога - 1 раз на 6 міс.

12.

Хвороба (Іценка-) Кушинга

E24.0

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. Цукор сечі 1 раз на 3 міс.
7. R-графія черепа на бічній проекції 1 раз на рік
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік

1. Направлення хворих з підозрою на гіперкортицизм на обстеження і лікування в Київський інститут ендокринології та обміну речовин

1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.

13.

Неопущення яєчка, неуточнене. Крипторхізм

Q53.9

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Огляд дітей з одно- і двостороннім крипторхізмом ендокринологом, урологом, дитячим хірургом 1 раз на 4 міс.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.

1. При вирішенні питання про консервативне лікування, контроль терапії гонадотропними гормонами
2. При наявності показань своєчасне направлення для оперативного лікування

1. Ліквідація крипторхізму
2. Після ліквідації крипторхізму завдяки консервативному або оперативному лікуванню, диспансерний нагляд до прояви ознак самостійного своєчасного статевого розвитку.
3. При наявності проявів первинного гіпогонадизму - постійне диспансерне спостереження з контролем терапії андрогенами

14.

Передчасне статеве дозрівання

E30.1

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога, гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на 6 міс.

1. Направлення хворих з передчасним статевим розвитком для дообстеження в Київський інститут ендокринології і обміну речовин, лікарню Охматдит, дитячі обласні лікарні
2. Контроль терапії антигонадотропними препаратами при встановленому діагнозі

1. Нормалізація темпів фізичного і статевого розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем антигонадотропної терапії до завершення пубертації
3. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога, гінеколога 1 раз на 6 міс.

15.

Карликовість, не класифікована в
інших рубриках
(нанізм гіпофізарний)

E34.3

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка ступеню затримки росту 1 раз на рік

1. Направлення для дообстеження в Київський інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль за лікуванням (введення гормону росту, адекватної дози тиреоїдних препаратів, гонадотропних гормонів, андрогенів та ін.)

1. Нормалізація росту і статевого розвитк
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії пангіпопітуїтаризму, призначеного в Інституті ендокринології
3. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога 1 раз на 6 міс.

16.

Синдроми природжених вад розвитку, що проявляються переважно карликовістю

Q87.1

Стаб. з тенденцією до погіршення

1. Клінічні ознаки - низькорослість за рахунок вкорочення кінцівок
2. Rtg хребта, грудної клітки, кінцівок за показами
3. Визначення гормону росту (проба з інсуліном)
4. Цитогенетичне обстеження
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на місяць
6. Консультація ендокринолога, ортопеда

1. Режим: загальний
2. Дієта, збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Гормон росту (за показами), анаболіки, вітаміни, АТФ
4. Хірургічна корекція (апарат Єлізарова) кінцівок
5. ЛФК, масаж
6. Санаторно-курортне лікування бальнеологічного профілю

1. Інвалідність при відсутності ефекту мед. корекції
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 6 міс.

17.

Ендокринне порушення, неуточнене (аномалія статевого розвитку)

E34.9

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Рентгенографія кистей рук 1 раз на рік
6. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на рік

Направлення для обстеження, встановлення діагнозу і вирішення питання про вибір статі в Київський Інститут ендокринології та обміну речовин. Контроль терапії статевими гормонами при встановленому діагнозі

Максимальне пристосування до вибраної статі. Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії статевими гормонами з максимальною соціальною і сексуальною адаптацією до вибраної статі до завершення пубертації. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс. на першому році життя; потім 1 раз на 6 міс.

18.

Гермафродитизм, некласифікований в інших рубриках

Q56.0

Стаб.

1. Клінічні ознаки: наявність чоловічих і жіночих гонад
2. Цитогенетичне дослідження
3. УЗД органів малої миски вн. органів
4. Лапараскопія органів малої миски
5. Аналіз крові на тестостерон, прогестерон, естрадіол (1 раз/6 міс.)
6. Аналіз добової сечі по 17-КС (1 раз/3 міс.)
7. Аналіз крові та сечі (1 раз на міс.)
8. Консультація ендокринолога, інших спеціалістів (за показами)
9. Визначення онкомаркерів (ЕФП та інші)

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Медикаментозні: антиандрогени (за показами) лікування інтеркурентних інфекцій (за показами в стаціонарних умовах) - профілактика рахіту - замісна гормонотерапія (за показами у період пубертату) - вітамін D₃
4. Немедикаментозні: оперативне лікування аномалій внутрішніх та зовнішніх геніталій (після 3 річного віку)
5. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення: на курортах загального профілю
6. Тривалість спостереження: пожиттєво

1. Зниження явищ андрогенізації та усвідомлення своєї статі (відповідно до фенотипу)
2. Показники гормонального обстеження в межах вікової норми
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд відповідних спеціалістів вузького профілю 1 раз на рік.
5. Соціальна реабілітація

19.

Синдроми природжених вад, що проявляються надмірним ростом (гігантизмом) на ранніх етапах розвитку (синдром Марфана)

Q87.3
Q87.4

Стаб. з тенденцією до погіршення

1. Клінічні ознаки - МВВР з гігантизмом та порушенням поведінки
2. Rtg хребта, грудної клітки
3. КТ, ЯМР (за показами)
4. ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ, ЕхоЕГ (за показами)
5. Визначення гормону росту
6. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
7. Консультація ендокринолога, ортопеда, офтальмолога, кардіолога, нефролога (за показами)
8. Цитогенетичне обстеження за показаннями

1. Режим: загальний
2. Дієта: збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Хірургічна корекція вад розвитку серця (за показами)
4. ЛФК, масаж
5. Санаторно-курортне лікування на курортах загального типу
6. Лікування інтеркурентних інфекцій (за необхідності - в стац. умовах)
7. Профілактика рахіту: віт. D₃
8. Спостереження: пожиттєве

1. Відсутність корекції вади серцево-судинної системи
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 3 міс.
4. Соціальна реабілітація

20.

Інші аномалії статевих хромосом, жіночий фенотип, не класифіковані в інших рубриках

Q97

Стаб.

1. Клінічні ознаки: статеві порушення та соціальна дизадаптація
2. Цитогенетика
3. УЗД геніталій
4. НСТ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерол
7. Ендокринолог, інші за показаннями

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування інтеркурентних інфекцій
4. Профілактика рахіту віт. D₃
5. Гормонотерапія
6. Хірургічна корекція вад розвитку (за необхідністю)
7. Поміщення в спеціалізовані навчальні заклади
8. Спостереження пожиттєве

1. Відсутність порушень з боку вторинних статевих ознак
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз 3 міс.
4. Соціальна реабілітація

21.

Інші аномалії статевих хромосом, чоловічим фенотипом, не
класифіковані в інших рубриках

Q98

Стаб.

1. Клінічні ознаки - високий зріст, гіпоплазія стат. орг., асоціальна повед.
2. Цитогенетика
3. УЗД внутр. орг.
4. НСГ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, тестостерон
7. Консультація ендокринолога, андролога, психіатра

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування адрогенами, ноотропами і вітамінами групи B.
4. Хірургічна корекція при гінекомастії
5. Навчання у спеціалізованому закладі і психологічна корекція
6. Пожиттєве спостереження

1. Розвиток вторинних статевих ознак, відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика 1 раз 6 міс.
4. Соціальна реабілітація

22.

Інші хромосомні аномалії, не класифіковані в інших рубриках

Q99

Стаб.

1. Клінічні ознаки: МПВР в поєднанні (або без) з порушенням статевого і розумового розвитку
2. Цитогенетика
3. Консультація генетика, кардіолога, ендокринолога, невролога (за потребою)

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Ноотропіл, вітаміни групи B, АТФ, гормонотер.
4. Хірургічна корекція вад розвитку
5. Лікування інтеркурентних інфекцій
6. Профілактика рахіту віт. D₃
7. Навчання в спеціалізованих навчальних закладах при зниж. інтелекту.
8. Спостереження пожиттєве

1. Розвиток вторинних статевих ознак, відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, психіатра ендокринолога 1 раз на 6 міс.
4. Соціальна реабілітація

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду. Підстава для зняття з обліку

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Імунодефіцити з переважною недостатністю антитіл

D80

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому у дітей з недостатністю антитіл)

1. Клінічні: збір анамнезу хвороби (кількість епізодів бактеріальних інфекцій, їх перебіг); вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево) загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні: загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс. IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу); IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної імунотерапії та при зміні дози; 1 р./міс. - у подальшому кількість B-лімфоцитів - 1 р./рік АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс.; при проведенні замісної імунотерапії білкові фракції сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення рівнів імуноглобулінів); ФГДС - 1 р./рік обстеження на лямблії - 1 р./рік баквисів фекалій при проявах діарейного синдрому аналіз калу на дисбактеріоз; баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання - 1 р./6 міс.
- аудіометрія - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр

1. Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. - проведення замісної терапії препаратами імуно-глобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ щомісячно)
- антибактеріальна терапія;
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення імуноглобуліну);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні); антилямбліозна терапія - при наявності лямблій.
Мультипробіотик симбітер (за показаннями)
Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії, бронхоектатичній хворобі).
Щорічне оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: відсутність загострень інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції) або відсутність прогресування патологічного процесу та подовження ремісії
2. Підтримання рівня IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введенням імуноглобуліну постійне диспансерне спостереження

Спадкова гіпогама-
глобулінемія

D80.0

Несімейна гіпогама-
глобулінемія

D80.1

Імунодефіцит p підвищеним рівнем імуноглобуліну M (Ig M)

D80.5

Інші імунодефіцити з переважним порушенням антитіл

D80.8

Імунодефіцит з переважним порушенням антитіл, неуточнений

D80.8

2.

Вибірний дефіцит імуноглобуліну G (IgG)

D80.3

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому у дітей з недостатністю антитіл)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість перенесених бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.
- IgA, M, G-сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу);
- IgA, M, G-сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози; 1 р./міс. - у подальшому - субкласи IgG (1, 2, 3, 4) (при встановленні діагнозу);
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення рівнів імуноглобулінів);
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при можливості);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік;
- бак. висів фекалій при проявах діарейного синдрому;
- баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс.;
- аудіометрія - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр

1. Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3.
- проведення замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ);
- антибактеріальна терапія:
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення імуноглобуліну); - при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії, бронхоектатичній хворобі).
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: відсутність загострень інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції) або відсутність прогресування патологічного процесу та подовження ремісії
2. Підтримання рівня IgG сироватки крові >3 - 4 г/л між введеннями імуноглобуліну постійне диспансерне спостереження

Вибірний
дефіцит імуноглобуліну M (IgM)

D80.4

Недостатність антитіл з близьким до нормального рівня імуноглобулінів або з гіпергама-
глобулінемією

D80.6

3.

Вибірковий дефіцит імуноглобуліну A (IgA)

D80.2

Неактивна фаза (мінімальні прояви)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу) у подальшому - 1 р./рік;
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції)
баквисів фекалій при проявах діарейного синдрому
аналіз калу на дисбактеріоз
баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості (при рецидивуючій пневмонії)
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік (при рецидивуючій пневмонії);
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс. (при рецидивуючій пневмонії);
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- алерголог
- ревматолог

Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності).
Збалансоване харчування
3. антибактеріальна терапія при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курси 1 - 2 тижні);
антилямбліозна - при наявності лямблій.
Мультипробіотик Симбітер (за показаннями)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями. Медико-соціальна реабілітація

Клінічні: подовження ремісії або відсутність прогресування інфекційного синдрому, мальабсорбції, симптомів алергії, ДБСТ, постійне диспансерне спостереження

4.

Транзиторна гіпогама-
глобулінемія

D80.7

Неактивна фаза (мінімальні прояви)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості лімфоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного процесу;
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- при проведенні замісної терапії - IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові (в разі неможливості визначення імуноглобулінів сироватки крові)
- обстеження на лямблії - 1 р./рік;
- баквисів фекалій при проявах діарейного синдрому
4. Інструментальні:
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- Rh- та томографія легень - 1 р./рік (при рецидивуючій пневмонії);
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс. (при рецидивуючій пневмонії);
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст

1. Режим: загальний - протипоказано перебування у дитячих дошкільних установах - при важкому перебігу
2. Збалансоване харчування
3. Проведення замісної терапії імуноглобулінами (в/м ІГ, в/в ІГ):
- при важкому перебігу щомісячно
- при наявності клініки імунодефіциту антибактеріальна терапія;
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення імуноглобуліну);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії)
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії та відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції) При проведенні замісної терапії:
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання диспансерне спостереження до нормалізація рівня імуноглобулінів

5.

Комбіновані імунодефіцити

D81

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./3 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- при проведенні замісної терапії;
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та їх субпопуляцій - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
- консультація в Центрі пересадки кісткового мозку

1. Режим: протипоказано перебування у дитячих організованих колективах, скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Постійна профілактика пневмоцистної пневмонії триметопримом сульфаметаксозолом - антибіотики, протигрибкові, противірусні препарати (при необхідності)
- проведення щомісячної замісної терапії імуноглобулінами
4. Масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії та зменшення частоти загострень інфекційного синдрому або відсутність прогресування патологічного процесу
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів, постійне диспансерне спостереження

6.

Синдром Віскотта-Олдріча

D82.0

Неактивна фаза (мінімальні прояви)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів та абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.;
- підрахунок кількості "малих" тромбоцитів - 1 р./рік;
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- відносної та абсолютної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1 р./рік Інструментальні:
- Rh-графія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- гематолог
- пульмонолог
- алерголог
- ЛОР
- інфекціоніст
- генетик (при встановленні діагнозу)

1. Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Антибактеріальна терапія при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами 1 - 2 тижні):
- протигрибкова, противірусна терапія (при необхідності);
- проведення щомісячної замісної терапії препаратами імуноглобулінів - при рецидивуючих бактеріальних інфекціях
4. ЛФК - постійно
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих
- за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії або відсутність прогресування інфекційного синдрому. постійне диспансерне спостереження

7.

Синдром Ді Георге

D82.1

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного синдрому
- кальцій та фосфор сироватки крові - 1 р./6 міс.;
- рівень паратгормону (при встановленні діагнозу);
-
IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- УЗІ тимусу (при встановленні діагнозу)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- кардіолог
- кардіохірург
- генетик (при встановленні діагнозу)
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр

1. Режим - диференційований:
- не рекомендується перебування у дитячих дошкільних колективах
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3.
- постійна профілактика пневмоцистної пневмонії триметоприм-
сульфаметаксозолом (пожиттєво);
- антибіотики, протигрибкові, протигерпетичні препарати - за показаннями;
- постійна замісна терапія препаратами кальцію та вітаміну Д₃;
- щомісячна замісна терапія імуноглобулінами.
Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії або відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження

8.

Імунодефіцит з карликовістю за рахунок коротких кінцівок

D82.2

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну, нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові - дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- визначення популяцій T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія кісток (при встановленні діагнозу)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- ендокринолог
- дерматолог
- інфекціоніст
- пульмонолог
- ЛОР

1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Ацикловір - при вітряній віспі:
- активна антибактеріальна терапія при виникненні інфекцій.
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії або відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження

9.

Імунодефіцит внаслідок спадкового дефекту, зумовленого вірусом Епштейна-Барра

D.82.3

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну, нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- антитіла EBV-EA, EBV-EBNA, анти-VCA-IgG, анти-VCA-IgM (при встановленні діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози, у подальшому - 1 р./6 міс.;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій -1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- оцінка функції зовнішнього дихання - 1 р./рік;
- УЗІ печінки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- генетик (при встановленні діагнозу)
- пульмонолог
- гематолог
- ЛОР
- інфекціоніст
- консультація в Центрі пересадки кісткового мозку

1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності).
2. Збалансоване харчування
3. Ацикловір - з метою лікування Епштейн-Барр вірусної інфекції:
- антибактеріальна терапія (при необхідності)
- проведення щомісячної замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/в ІГ, в/м ІГ).
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності). Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії та відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту)
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання постійне диспансерне спостереження

10.

Синдром гіперімуноглобуліну E (IgE)

D.82.4

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості еозинофілів, нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- загальний IgE сироватки крові - дворазове (при встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- обстеження фагоцитарної ланки, НСТ-тест - 1 р./рік;
- баквисів мокротиння та вмісту абсцесів (при необхідності)
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- оцінка функції зовнішнього дихання - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- ЛОР
- інфекціоніст
- алерголог
- хірург

1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності).
2. Збалансоване харчування
3. Постійна антибактеріальна профілактика стафілококової інфекції;
- протигрибкові препарати (при необхідності)
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності).
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії та відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження

11.

Імунодефіцит, пов'язаний з іншими значними дефектами

D82.8

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

В залежності від переважання дефіциту B-клітинної чи T-клітинної ланок імунітету, див. D.80.0 - 80.9 або D.81.0 - 81.9

Покращання показників B і T ланки імунітету. Відсутність проявів інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження 1 р./рік

Імунодефіцит, пов'язаний із значним дефектом, неуточнений

D82.9

12.

Загальний варіабельний імунодефіцит

D83

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому

- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози, 1 р./міс. - у подальшому;
- відносної та абсолютної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1 р./рік;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення рівнів імуноглобулінів);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- бак. висів фекалій при проявах діарейного синдрому;
- баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості (при рецидивуючій пневмонії)
4. Інструментальні:
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік;
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс.;
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр

Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Проведення замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ) - антибактеріальна терапія:
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення імуноглобулінів);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії та бронхоектатичній хворобі)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих, за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії або відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції)
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання постійне диспансерне спостереження

13.

Інші імунодефіцити. Дефект функціонального антигену - 1 лімфоцитиів ЛФА-1

D84.0

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів, моноцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного процесу;
- обстеження фагоцитарної функції, НСТ-тест - 1 р./рік;
- баквисів мокротиння та вмісту шкірних язв, абсцесів (при необхідності)
4. Інструментальні:
- Rh-графія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./рік:
- дерматолог
- стоматолог
- пульмонолог
- ЛОР
- інфекціоніст

1. Режим: спец. група з фізкультури, скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Активна антибактеріальна терапія при виникненні інфекційного синдрому
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісії інфекційного синдрому або відсутність прогресування постійне диспансерне спостереження

14.

Дефект у системі комплементу

D84.1

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому

1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну, нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- загальна гемолітична активність сироватки крові (CH50) - 1 р./рік;
- рівень С3 та С4 компонентів комплементу - 1 р./рік
Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./6 міс.:
- інфекціоніст
- пульмонолог
- ЛОР
- ревматолог

1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах
- скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Антибактеріальна профілактика пневмококової та менінгококової інфекції
- постійно (при рецидивуючих менінгітах та сепсисах).
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація

1. Клінічні: подовження ремісій інфекційного синдрому або відсутність прогресування, постійне диспансерне спостереження

15.

Інші уточнені імунодефіцитні порушення

D84.8

Неактивна фаза (мінімальні прояви інфекційного синдрому)

В залежності від переважання дефіциту B-клітинної чи T-клітинної ланок імунітету, див. D.80.0 - 80.9 або D.81.0 - 81.9

Відсутність проявів інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження

Імунодефіцит неуточнений

D84.9

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Інші сальмонельозні інфекції

A02

Гострий

1. Клінічне обстеження
2. Загальний аналіз крові та сечі
3. Бактеріологічні дослідження калу при гострому періоді. При шигельозі - посів калу в період реконвалесценції, сальмонельозі - посів калу та сечі 1 раз в період реконвалесценції
4. Копрограма
5. Огляд педіатра чи дитячого інфекціоніста кожного дня до стабілізації стану
6. Огляд ЛОР, хірурга та ін. за показаннями

1. Оральна регідратація
2. Антибактеріальна терапія
3. Ентеросорбція
4. Пробіотики (симбітер та інші)
5. Ферменти, що в своєму складі не містять компонентів жовчі

1. Ліквідація симптомів захворювання
2. Бактеріологічна санація калу, сечі
3. Диспансерне спостереження протягом 3-х місяців

При неефективності терапії в перші дні чи погіршенні стану - госпіталізація

Шигельоз

A03

Інші бактеріальні кишкові інфекції

A04

Вірусні та інші уточнені кишкові інфекції

A08

Діарея та гастроентерит здогадно інфекційного походження

A09

2.

Хронічний вірусний гепатит

B18

Хронічний Фаза реплікації вірусу

1. Клінічне обстеження під час противірусної терапії 1 раз у 2 тижні і після її закінчення протягом 2 років 1 раз на місяць
2. При відсутності противірусної терапії - 1 раз на 6 місяців
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 2 тижні під час противірусної терапії і 1 раз на місяць 2 роки після неї
4. При відсутності противірусної терапії - 1 раз на 6 місяців
5. Біохімічне дослідження крові (рівень АЛТ) 1 раз у 2 тижні під час противірусної терапії і 1 раз на місяць 2 роки після неї; протеїнограма, холестерин, лужна фосфатаза - 1 раз на місяць перші 3 місяці лікування, потім - 1 раз на 3 - 6 міс. При відсутності противірусної терапії визначення рівня АЛТ 1 раз на 6 місяців
7. Визначення рівня тіреотропного гормону (ТТГ) в крові кожні 6 місяців лікування
8. Визначення HasAg, HBeAg анти-HBe антитіла, ДНК HBV при вірусному гепатиті B та PHK HCV при вірусному гепатиті C - 1 раз у 3 місяці під час противірусної терапії і 2 роки після неї
9. УЗД органів черевної порожнини - 1 раз у 3 місяці під час противірусної терапії і 1 раз у 6 місяців 2 роки після неї
10. При відсутності противірусної терапії - 1 раз на 6 місяців
11. Біопсія печінки до початку противірусної терапії (по можливості)
12. При відсутності противірусної терапії повторна біопсія печінки через 4 - 6 років (по можливості)

Обов'язкова
1. Диєтотерапія (5 - 5а стіл за Певзнером).
2. Препарати альфа-інтерферону;
3. Ламівудин при вірусному гепатиті B;
4. Комбінована терапія вірусного гепатиту C альфа-інтерфеоном з рибавірином дозволена після 18 років.
Допоміжна
1. Ентеросорбенти;
2. Антиоксиданти (вітамін E та інші);
3. Ферментотерапія;
4. Пробіотики (Симбітер та інші);
5. Гепатопротектори;
6. Препарати урсодезокихолієвої кислоти.

1. Ліквідація симптомів захворювання.
2. Нормалізація біохімічних показників (активність АЛТ, лужна фосфатаза, холестерін, рівень білку та інші);
3. Елімінація вірусу гепатиту
4. Диспансерне спостереження протягом 2 років після проведення терапії при умовах ремісії

1. Хворі з клінічними проявами активного запального процесу в печінці і декомпенсації (жовтуха, інтоксикація, диспепсичний, геморагічний синдроми та інші) госпіталізуються до інфекційного стаціонару
2. При погіршенні стану хворого показана госпіталізація
3. Противірусна терапія призначається у спеціалізованих гепатологічних центрах і проводиться перші 2 тижні у спеціалізованих інфекційних стаціонарах
4. Спостереження за хворим після виписки з інфекційного стаціонару та при хронічному гепатиті в інтегративній фазі здійснюється в дитячій поліклініці лікарем-інфекціоністом разом з лікарем-гастроентерологом
5. Біопсія печінки проводиться у спеціалізованих центрах

Фаза інтеграції вірусу

1. Клінічне обстеження не рідше 1 разу на 6 місяців
2. Загальний аналіз крові, сечі - 1 раз у 6 місяців
3. Визначення активності АЛТ 1 раз у 6 місяців
4. Визначення HBsAg, HBeAg анти HBe антитіл, ДНК HBV при вірусному гепатиті B та PHK HCV при вірусному гепатиті C 1 раз у 6 місяців
5. УЗД органів черевної порожнини 1 раз у 6 місяців
6. Біопсія печінки (по можливості)

1. Дієта: стіл 5 по Певзнеру
2. Гепатопротектори
3. Есенціальні фосфоліпіди
4. Антиоксиданти (вітамін E та інші)
5. Препарати урсодезоксихолієвої кислоти

3.

Вітряна віспа (vare-cella)

B01

Гострий

1. Клінічне обстеження кожного дня до стабілізації стану
2. Загальний аналіз крові, сечі. При інфекційному мононуклеозі - 1 раз на тиждень загальний аналіз крові
3. ЕКГ (при необхідності)
4. Рентгенографія легень (при необхідності)
5. Вірусологічні дослідження слизу з ротоглотки - при ГРВІ
6. Огляд ЛОР, невролога та інші (за необхідністю)
7. При ангіні - мазок на BL в перший день звернення за медичною допомогою
8. Консультація дерматовенеролога, дитячого гінеколога (за показаннями)

1. Противірусна терапія (ремантадин, інтерферон, індуктори інтерферону та інші). При оперізуючому лишаї - ацикловір.
2. Оральна дезінтоксикаційна терапія.
3. Імуномодулююча терапія (рослинні адаптогени).
4. Десенсибілізуюча терапія.
5. При інфекційному мононуклеозі з синдромом гострого тонзиліту - антибактеріальна терапія.
6. Вітамінотерапія.
7. При інфекціях, які ускладнені бронхітом, пневмонією легкою формою, ангіною, показана антибактеріальна терапія.
8. Симптоматична терапія.

1. Ліквідація симптомів захворювання.
2. Нормалізація лабораторних показників.
3. Підлягають диспансерному спостереженню протягом 1-го місяця.

При відсутності ефекту від лікування, погіршенні стану та приєднанні ускладнень - госпіталізація. Епідемічний паротит з менінгітом, панкреатитом, орхітом - підлягають госпіталізації

Оперізувальний лишай (herpes zoster)

B02

Kip

B05

Краснуха (корова)

B06

Інші вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок, не класифіковані в інших рубриках

B08 (з виключенням B08.0
B08.0
B08.1)
B09

Неуточнена вірусна інфекція, яка характеризується ушкодженням шкіри та слизових оболонок

B26

Епідемічний паротит

B27

Інфекційний мононуклеоз

J00-J06

Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів

J10

Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу

J11

Грип, вірус не ідентифікований

4.

Кашлюк (легкі форми)

A37

Гострий

1. Клінічне обстеження кожного дня до стабілізації стану
2. Загальний аналіз крові не менше 2 раз, загальний аналіз сечі
3. Бактеріологічне дослідження слизу зіву на кашлюкову паличку
4. Рентгенографія легень (при необхідності)

1. Антибактеріальна терапія.
2. Аеротерапія.
3. Відхаркуючі препарати.
4. Десенсибілізуюча терапія.
5. Вітамінотерапія.
6. Симптоматична терапія

1. Ліквідація симптомів захворювання.
2. Нормалізація лабораторних показників
3. Підлягають диспансерному спостереженню протягом 1-го місяця

При ускладненому перебігу - госпіталізація

5.

Скарлатина

A38

Гострий

1. Клінічне обстеження кожного дня до стабілізації стану
2. Загальний аналіз крові, сечі не менше 2 разів
3. ЕКГ
4. При ангіні - мазок зіву на BL

1. Антибактеріальна терапія
2. Десенсибілізуюча терапія
3. Вітамінотерапія.
4. Дезінтоксикаційна терапія
5. Симптоматична терапія

1. Ліквідація симптомів захворювання.
2. Нормалізація лабораторних показників
3. Диспансерному спостереженню не підлягає при відсутності змін в серцево-судинній та сечостатевій системі

При ускладненому перебігу - госпіталізація

Стрептококова септименція

A40

Гострий тонзиліт
(легкі форми)

J03

6.

Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яка проявляється інфекційними та паразитарними хворобами

B20

Ремісія після стаціонарного лікування

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на місяць дітям до 6 міс., в подальшому 1 раз на рік за показаннями.
3. Визначення імуноглобулінів крові 1 раз у 6 міс. дітям до року
4. Визначення CD4+,CD8+ - 1 раз у 1 - 3 - 6 - 12 місяців в залежності від стану та категорії хворого
5. Нейросонографія на першому році життя - 1 раз у 6 міс.
6. Аналіз калу на я/г.
7. Додаткові обстеження згідно з перебігом хвороби (рентгенографія та інші)
8. Огляд 1 раз на рік стоматологом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом. Іншими спеціалістами - за показаннями

1. Специфічна антиретровірусна терапія при наявності клінічних ознак захворювання (категорія B, C) та імуносупресії.
2. Профілактика та лікування опортуністичних інфекцій.
3. Загальнозміцнююча терапія.
4. Вітамінотерапія.

1. Своєчасне направлення на III рівень.
2. Подовження ремісії
3. Постійне диспансерне спостереження

1. Стаціонарна медична допомога надається за умови виявлення ознак прогресування ВІЛ-інфекції/СНІДу дітей, які народжені від ВІЛ-інфікованих матерів, та хворих на СНІД - на обстеження і лікування, незалежно від клініки, направляються на III рівень
2. ВІЛ-інфіковані без клінічних ознак
хвороби - обов'язкова госпіталізація 2 рази на рік
3. ВІЛ-інфіковані з клінічними ознаками захворювання - госпіталізація 2 рази на рік
4. ВІЛ-інфіковані з опортуністичними інфекціями - госпіталізація при загостренні чи прогресуванні опортуністичних інфекцій

7.

Безсимптомне носійство вірусу імунодефіциту людини [ВІЛ]

Z21

Ремісія

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на місяць дітям до 6 міс., аналіз калу на я/г.
3. Визначення анти-ВІЛ антитіл - 1 раз у 3 місяці дітям до 18 міс.
4. Визначення імуноглобулінів крові 1 раз на 6 місяців дітям до року.
5. Визначення CD4+, CD8+ - 1 раз на 1 - 3 - 6 - 12 місяць.
6. НСГ на першому році життя - 1 раз на 6 місяців.
7. Додаткові обстеження згідно з перебігом хвороби.

1. Хворим на СНІД - специфічна антиретровірусна терапія
2. Профілактика та лікування опортуністичних інфекцій
3. Загальнозміцнююча терапія.
4. Вітамінотерапія

1. Відсутні прогресування ВІЛ-інфекції та опортуністичних інфекцій.
2. Постійний диспансерний нагляд.
3. При зникненні анти ВІЛ-антитіл до 18 міс. життя - зняття з обліку.
4. При збереженні анти ВІЛ-антитіл та відсутності клініко-лабораторних ознак СНІДу - клініко-лабораторне обстеження 2 рази на рік.

1. При збереженні антитіл та наявності клінічної картини - госпіталізація

8.

Аскаридоз

B77

Гострий

1. Огляд педіатра на початку захворювання, після курсу лікування та через 3 тижні після лікування.
2. Загальний аналіз крові та сечі.
3. Дослідження калу чи зскрібу (при ентеробіозі) із слизової оболонки ануса на гельмінти та їх яйця: на початку захворювання та не менше 3 разів з інтервалом 5 днів через 3 тижні після курсу лікування.
4. При лямбліозі, крім аналізу калу, додатково досліджують жовч на наявність цист лямблій: на початку та через 3 тижні після лікування.

1. Призначення протигельмінтних препаратів.
2. Десенсібілізуюча терапія (при показаннях).
3. Індивідуальні гігієнічні процедури.

1. Ліквідація симптомів захворювання та ускладнень
2. Відсутність гельмінтів та їх яєць у досліджуємому матеріалі
3. Диспансерному спостереженню не підлягає

При необхідності призначаються повторні курсолікування в умовах стаціонару

Трихіуріаз

B79

Ентеробіоз

B80

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

1.

Клас IX "ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ"

Неактивна фаза

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи (зменшення чи наростання змін з боку серця та судин, характер шуму, кардіалгій, наявність задишки). Оцінка стану мигдаликів, зубів, навколоносових пазух.
ЕКГ, КГ, пульсометрія, вимірювання АТ, термометрія, клінічний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, СРБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА, азот сечовини, сечовина, креатинін, електроліти) та імунологічні дослідження (титр АСЛО, АСГ, АСК) - 2 рази на рік.
ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Рентгенографія органів грудної порожнини за показаннями.
Оцінка адаптації ССС до фізичних навантажень.

Вторинна профілактика рецидивів біциліном - 5 або бензтинбензилпеніциліном та нестероїдними протизапальними препаратами (при ваді серця - не менше ніж 5 років).
При рецидивуючому перебігові процесу - НПЗП призначаються 10-денними курсами щомісячно у сукупності із призначенням хінолонових препаратів - 12 - 18 міс.
Дотримання режиму. Раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія. Додатковий вихідний день (за показаннями).
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальних засобів.
Санація хронічних вогнищ інфекції. При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації)
- курси інотропних препаратів (серцеві глікозиди, трофічні дози) під контролем ЕКГ, сечогінні, інгібітори АПФ.
Два рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин та інші).
За умови неактивності процесу - санаторно-курортне лікування у спеціалізованих місцевих санаторіях та санаторіях АР Крим.
Загартовуючі процедури, заняття ЛФК.
При ваді серця та серцевій недостатності - індивідуальне навчання.
Заняття фізкультурою: після атаки: на першому році
- звільнення, на другому - підготовча група за умови нормалізації показників функціонування серцево-судинної системи.
Дітям, що перенесли ревматизм без кардита або кардит - вторинна профілактика до 18-річного віку.

Відсутність повторних ревмоатак.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Зменшення частоти захворюваності ангінами та ГРІ.
Відсутність ознак формування вад серця.
Адаптація до фізичних навантажень.
Відповідні вікові терміни для строку диспансерного спостереження (до 18 років).
Педіатр, кардіоревматолог - після ревмоатаки щомісячно протягом кварталу, потім - 1 раз на квартал.
При збереженні активності процесу, при безперервно-
рецидивуючому перебігові та вадах серця із ознаками серцевої недостатності - за показаннями, кратність оглядів індивідуальна.
За умови наявності набутої вади серця кардіохірург - 1 раз на рік. За необхідності - частіше.
Отоларинголог, стоматолог - 1 раз на рік.
Після перенесеної ангіни або ГРІ педіатр та кардіоревматолог спостерігають дитину щотижнево протягом місяця з контролем клініко-біохімічних та інструментальних показників.
Підстава для зняття з обліку - досягнення вищезазначеного віку при стійкій відсутності клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
При сформованій ваді серця - вторинна профілактика ревматизму проводиться пожиттєво.

При рецидивуючому перебігові ревматичного процесу, прогресії ознак серцево-судинної недостатності - стаціонарне лікування, направлення до Інституту ССХ АМН України для вирішення питання щодо протезування ураженого клапану

Хронічні ревматичні хвороби серця

I05 -
I09

Ревматичні хвороби мітрального клапану

I05

Ревматичні хвороби аортального клапану

I06

Ревматичні хвороби тристулкового клапану

I07

Ураження декількох клапанів

I08

Інші ревматичні хвороби серця

I09

2.

Хронічний тонзиліт (стан після тонзилектомії)

Хронічний перебіг

Анемнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. Оцінка стану мигдаликів, зубів, наколоносових пазух.
ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, термометрія, клінічний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, СРБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА, азот сечовини, сечовина, креатинін, електроліти) та імунологічні дослідження (титр АСЛО) - 1 раз на рік.

Первинна профілактика ревматизму
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Сезонна профілактика біциліном - 5 або бензатин-
бензилпеніциліном (за показаннями).
Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту антибактеріальними засобами.
Щеплення показані.
Дотримання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
Після перенесеної ангіни - заняття фізкультурою у підготовчій групі протягом 3 міс., далі - звичайний руховий режим.

Відсутність клінічних ознак ревматизму.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Відсутність лабораторних ознак стрептококової інфекції.
Постійне диспансерне спостереження за дітьми з хронічним тонзилітом.
Огляд педіатра, кардіоревматолога, оториноларинголога, стоматолога - 2 рази на рік, невролога - 1 раз на рік.
Після перенесеної ангіни або ГРІ педіатр та кардіоревматолог спостерігають дитину 1 раз на тиждень протягом місяця.
Зняття з обліку через 6 міс. після тонзилектомії за умов стійкої нормальної температури тіла, відсутності клініко-лабораторних ознак активності запального процесу та проявів інтоксикаційного синдрому.

Хворі із групи ризику по захворюванню на ревматизм (тонзилогенна інтоксикація, в тому числі з міокар-діодистрофією)

J35.0

3.

Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском

I10 - I15

Хронічний перебіг

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної та нервової системи. При кожному огляді - пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії.
ЕКГ, ФКГ, клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Стан очного дна при кожному огляді. ЕхоКГ, ДехоКГ, УЗД нирок - 1 раз на рік, за показаннями повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) та рівень азоту сечовини, креатиніну - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
При вторинній артеріальній гіпертензії - обстеження функціонального стану тієї чи іншої системи (нирки, ендокринна система, ЦНС тощо).

Дотримання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
За показаннями - призначення гіпотензивних препаратів (спазмолітики, бета-блокатори, інгібітори
АПФ та інші) з урахуванням рівня підвищення АТ і його постійності.
Седативні і немедикаментозні засоби (фітотерапія).
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Психотерапія.
При вторинній артеріальній гіпертензії - лікування основного захворювання.
Спеціальна фізкультурна група.
При вторинній АГ - звільнення від фізичного навантаження.
Протипоказана праця на сонці.
При вторинній злоякісній АГ - індивідуальне навчання.
Тривалість спостереження при вторинній АГ постійно.

Зменшення або відсутність ознак артеріальної гіпертензії та цереброваскулярних порушень.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної, ниркової недостатності.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Огляд педіатра, кардіоревматолога - 1 раз на рік при відсутності ускладнень, 1 раз на 3 місяці - при наявності ускладнень (серце, нирки, ЦНС).
Оториноларинголог, офтальмолог, невролог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Нефролог, кардіохірург, ендокринолог, інші спеціалісти - за показаннями.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні протягом місяця.
Зняття з обліку через 2 роки після стійкої нормалізації АТ та за умов відсутності ураження серця та інших органів-мішеней. У інших випадках з обліку не знімаються.

При прогресії гіпертензії та появі ускладнень - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні

Есенціальна (первинна) гіпертензія

I10

Гіпертензивна хвороба серця (гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця)

I11

Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням нирок

I12

Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням серця і нирок

I13

Вторинна гіпертензія

I15

4.

Ішемічна хвороба серця

I20 - I25

Хронічний перебіг

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. При кожному огляді - пульсометрія, вимірювання АТ.
ЕКГ, ЕКГ-проби, ФКГ, клінічний аналіз крові та сечі - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Стан очного дна при кожному огляді. ЕхоКГ, ДехоКГ - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, СРБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) та рівень ліпідів, азоту сечовини, креатиніну - 1 раз на рік, за показаннями повторні.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.

Дотримання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
За показаннями - призначення коронаролітиків, нітропрепаратів, кардіометаболітів, засобів, нормалізуючих ліпідний обмін, гіпотензивних препаратів (спазмолітики, бета-блокатори, інгібітори АПФ, інші) з урахуванням супутнього підвищення АТ і його постійності.
Профілактика ожиріння та шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю)
Седативні і немедикаментозні засоби. Санація хронічних вогнищ інфекції.
Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих санаторіях (місцевий, обласний рівень).
Психотерапія.
Спеціальна фізкультурна група із звільненням від фізичного навантаження.
Протипоказана праця на сонці.
За показаннями індивідуальне навчання.

Зменшення ознак коронарної недостатності, частоти ангінальних нападів.
Зменшення або відсутність ознак артеріальної гіпертензії.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Адаптація до фізичних навантажень.
Педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 3 місяці з обов'язковим оглядом на період іспитів, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, офтальмолог, невролог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Нефролог, кардіохірург, ендокринолог, інші спеціалісти за показаннями.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні протягом місяця. Дитячим кардіоревматологом з обліку не знімаються.

При прогресії серцево-судинної недостатності та гіпертензії - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Стенокардія

I20

Хронічна ішемічна хвороба серця

I25

5.

Легеневе серце і порушення легеневого кровообігу

I26 -
I28

Хронічний перебіг

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної та респіраторної систем. При кожному огляді - пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії.
ЕКГ, ФКГ, клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні. ЕхоКГ, ДехоКГ - 1 раз на рік, за показаннями повторні.

Дотримання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
За показаннями - призначення гіпотензивних препаратів (спазмолітики, бета-блокатори, інгібітори АПФ, інші препарати) з урахуванням рівня легеневої гіпертензії і його постійності.
Седативні та немедикаментозні засоби.
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Психотерапія
При вторинній легеневій гіпертензії - лікування основного захворювання.
Санаторно-курортне лікування за показаннями.
Спеціальна фізкультурна група.
При прогресії ЛГ - звільнення від фізичного навантаження.
Протипоказана праця на сонці.
За показаннями - індивідуальне навчання.
Тривалість спостереження - постійно.

Зменшення або відсутність ознак легеневої гіпертензії.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Адаптація до фізичних навантажень.
Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Постійне диспансерне спостереження
Огляд педіатра, кардіоревматолога - 1 раз на 3 місяці, за показаннями - частіше.
Рентгенографія органів грудної порожнини за показаннями
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) та рівень азоту сечовини, креатиніну - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
При вторинній легеневій гіпертензії - обстеження функціонального стану тієї чи іншої системи (легені, нирки, ендокринна система, ЦНС тощо).
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.
Огляд кардіохірурга, пульмонолога, ортопеда-травматолога - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, офтальмолог, невролог - 1 раз на рік, за показаннями - частіше. Нефролог, ендокринолог, інші спеціалісти - за показаннями. Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні протягом місяця.

При прогресії легеневої гіпертензії та серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Інші форми легенево-серцевої недостатності

I27

Первинна легенева гіпертензія

I27.0

Кіфосколіотична хвороба серця

I27.1

Інші хвороби легеневих судин

I28

6.

Інші хвороби серця

I30 -
I52

Хронічний перебіг, відсутність активності запального процесу

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії, клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 2 рази на рік, за показаннями повторні.
Рентгенографія органів грудної порожнини - за показаннями. Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний
контроль за усіма показниками

Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні.
Дотримання режиму. Раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту антибактеріальними засобами.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інотропних препаратів (серцеві глікозиди трофічні дози), сечогінні засоби, інгібітори АПФ під контролем ЕКГ та АТ.
За показаннями - 2 рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин та інші).
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної
терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії (місцевий та обласний рівень).
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня.
За показаннями - індивідуальне навчання.
Тривалість спостереження - постійно.

Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність септичних ускладнень.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Огляд педіатра, кардіоревматолога - протягом перших 4 місяців після виписки із стаціонару - 1 раз на місяць, потім протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Кардіохірург - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні.
Зняття з обліку (за узгодженням з кардіохірургом) не раніше як через 3 роки при сприятливому перебігові, відсутності ознак хронічної серцевої недостатності, в інших випадках не знімаються.

При прогресії легеневої гіпертензії та серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Інші хвороби перикарда

I31

Хронічний адгезивний перикардит

I31.0

Хронічний конструктивний перикардит

I31.1

Інші уточнені хвороби перикарда

I31.8

7.

Інші хвороби серця

I30 -
I52

Після встановлення діагнозу

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії, клінічний аналіз крові (обов'язково згортуваність та рівень тромбоцитів крові) та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні. ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями повторні. Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 1 раз на рік, за показаннями повторні. Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль бактеріємії та за усіма показниками.

Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні.
Дотримання режиму. Раціональне харчування Аерація. Вітамінотерапія.
Санація хронічних вогнищ інфекції.
При малих оперативних втручаннях - вторинна профілактика інфекційного ендокардиту при наявності мітральної (трикуспідальної) регургітації.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інгібіторів АПФ, сечогінних, інотропних препаратів під контролем ЕКГ та АТ.
При наявності стрептококової інфекції, ризику розвитку ревматизму - профілактика біциліном - 5 або бензатинбензилпеніциліном; весною і восени - курси НПЗП.
За показаннями - 2 рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин), вегетотропних та седативних засобів.
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу заняття у спеціальній фізкультурній групі.
При "німих" ПМК і гемодинамічно незначимих формах ПМК - звичайний руховий режим.
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня.
За показаннями - індивідуальне навчання.

Відсутність септичних ускладнень.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Відсутність стрептококової інфекції.
Зменшення ступеня пролабування або відсутність ускладнень.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Огляд педіатра, кардіоревматолога - протягом перших 4 місяців після виписки із стаціонару - 1 раз на місяць, потім - протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
При наявності вади серця - кардіохірург - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на тиждень протягом першого місяця після хвороби.
При наявності вади серця та хронічної серцевої недостатності дитячим кардіоревматологом з обліку не знімаються.
При "німих" ПМК і гемодинамічно незначних формах ПМК - 3 роки з моменту встановлення діагнозу.

При прогресії серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Неревматичні ураження мітрального клапану

I34

Недостатність мітрального клапану

I34.0

Пролапс мітрального (клапану)

I34.1

Хронічний перебіг, відсутність активності запального процесу

Неревматичний стеноз мітрального (клапану)

I34.2

Інші неревматичні ураження мітрального (клапану)

I34.8

Неревматичні ураження аортального клапану

I35

Аортальний (клапанний) стеноз

I35.0

Аортальна (клапанна) недостатність

I35.1

Аортальний (клапанний) стеноз з недостатністю

I35.2

Інші ураження аортального клапану

I35.8

Неревматичні ураження тристулкового клапану

I36

Неревматичний стеноз тристулкового клапану

I36.0

Неревматична недостатність тристулкового клапану

I36.1

Неревматичний стеноз тристулкового (клапану) з недостатністю

I36.2

Інші неревматичні ураження тристулкового клапану

I36.8

Ураження клапану легеневого стовбура

I37

Стеноз клапану легеневого стовбура

I37.0

Недостатність клапану легеневого стовбура

I37.1

Стеноз клапану легеневого стовбура з недостатністю

I37.2

Інші ураження клапану легеневого стовбура

I37.8

8.

Інші хвороби серця

I30 -
I52

Після встановлення діагнозу

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи, ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії, клінічний аналіз крові (обов'язково згортуваність та рівень тромбоцитів крові) та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.

Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія. Вторинна профілактика ендокардиту при "малих" хірургічних втручаннях.
Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні.
При наявності стрептококової інфекції, ризику розвитку ревматизму - профілактика біциліном-5 або бензатинбензилпеніциліном; весною і восени - курси НПЗП.
Санація хронічних вогнищ інфекції.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інотропних препаратів (серцеві глікозиди трофічні дози), сечогінні засоби, інгібітори АПФ під контролем ЕКГ та АТ.
За показаннями - 2 рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин). Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії (місцевий, обласний, державний рівень).
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня.
За показаннями - індивідуальне навчання.

Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Відсутність септичних ускладнень.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - протягом перших 4 місяців після виписки із стаціонару - 1 раз на місяць, потім протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль бактеріємії та за усіма показниками.
При наявності вади серця - кардіохірург - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на тиждень протягом першого місяця після хвороби.
Дітям, що вилікувалися від ендокардиту, проводиться вторинна профілактика ендокардиту при "малих" хірургічних втручаннях.

При появі лихоманки та ознак інтоксикації, прогресії серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Ендокардит, клапан не уточнений (перенесений)

I38

Хронічний перебіг

Ендокардит і ураження клапанів серця при хворобах, класифікованих в інших рубриках

I39

Хронічна серцево-судинна недостатність

9.

Інші не уточнені хвороби системи кровообігу

I95 -
I99

Після встановлення діагнозу та виписки з стаціонару

Хронічний перебіг

Хронічна серцево-судинна недостатність

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. При кожному огляді - ЕКГ, ФКГ, вимірювання АТ, оцінка термометрії.
Клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 1 раз на рік, за показаннями повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 2 рази на рік, за показаннями повторні.
Рентгенографія органів грудної порожнини - за показаннями.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.

Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія.
Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні.
При наявності стрептококової інфекції, ризику розвитку ревматизму - профілактика біциліном-5 або бензатинбензилпеніциліном; весною і восени - курси НПЗП.
При хронічному перебігові процесу - НПЗП призначаються 10-денними курсами щомісячно у сукупності із призначенням хінолонових препаратів - 12 - 18 міс.).
Санація хронічних вогнищ інфекції.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інотропних препаратів (серцеві глікозиди трофічні дози), сечогінні засоби, інгібітори АПФ під контролем ЕКГ та АТ.
За показаннями - 2 рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин). Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії (місцевий, обласний, державний рівень).
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу заняття у спеціальній фізкультурній групі, потім підготовча, при задовільній адаптації до фізичного навантаження - основна група.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня, при сприятливому перебігові на 2-му році хвороби - режим звичайний.

Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ. Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - протягом перших 4 місяців після виписки із стаціонару - 1 раз на місяць, потім протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні.
Зняття з обліку через 1 рік після перенесенного гострого міокардиту за умов відсутності клінічних ознак серцевої недостатності, стійкої відсутності лабораторних ознак активності запального процесу, змін на ЕКГ та ЕхоКГ. В інших випадках не знімаються.

При прогресії серцево-судинної недостатності направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні

Гострий міокардит

I40

Міокардит при хворобах, класифікованих в інших рубриках (після перенесеного міокардиту)

I41

10.

Інші не уточнені хвороби системи кровообігу

I95 -
I99

Хронічний перебіг

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. При кожному огляді - ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії. Клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 2 рази на рік, за показаннями повторні.
Рентгенографія органів грудної порожнини - за показаннями. Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.

Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні.
Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту. Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія. Санація хронічних вогнищ інфекції.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інотропних препаратів, сечогінні, інгібітори АПФ під контролем ЕКГ та АТ.
За показаннями - 2 рази на рік призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин). Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії.
Щеплення протипоказані. ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу вирішується питання про заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня, при сприятливому перебігові на 2-му році хвороби - режим звичайний.
Тривалість спостереження - постійна.

Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ.
Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - протягом перших 4 місяців після виписки із стаціонару - 1 раз на місяць, потім протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Кардіохірург - 1 раз на рік, за показаннями частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні.
При первинних кардіоміопатіях - дитячим кардіоревматологом з обліку не знімаються.
При вторинних кардіоміопатіях - знімаються з обліку через 1 рік за умови ліквідації основного захворювання, що призвело до розвитку патології серцево-судинної системи, відсутності клінічних ознак серцевої недостатності, стійкої відсутності лабораторних ознак активності запального процесу, змін на ЕКГ та ЕхоКГ.

При прогресії серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні

Кардіоміопатія

I42

Кардіоміопатії при хворобах, класифікованих в інших рубриках (тонзилогенна, ендокринно-обмінна, метаболічна тощо)

I43

Хронічна серцево-судинна недостатність

11.

Інші не уточнені хвороби системи кровообігу

I95 -
I99

Хронічний перебіг, відсутність активності запального процесу, синкопальних станів, приступів пароксизмальної тахікардії

Хронічна серцево-судинна недостатність

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. При кожному огляді - ЕКГ (додатково у положенні стоячи та проби з фізичним навантаженням), ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії.
Клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні. ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Холтерівське моніторування за показаннями.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
Рентгенографія органів грудної порожнини - за показаннями.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.

Характер та періодичність лікування суворо індивідуальні (призначення антиаритмічних засобів тільки за показаннями).
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія.
За показаннями 2 рази на рік призначення метаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин та інші), вегетотропних і седативних засобів.
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
Санаторно-курортне лікування (місцевий, обласний, державний рівень) при наявності показань та відсутності синкопальних станів, приступів пароксизмальної тахікардії, ознак серцево-судинної недостатності.
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу та стійкої аритмії заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо режиму учбового процесу - індивідуально з урахуванням стійкості порушень серцевого ритму та провідності і недостатності кровообігу.

Зменшення або відсутність ознак серцевої дизритмії.
Відсутність синкопальних станів та приступів пароксизмальної тахікардії та миготливої аритмії.
Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ. Відсутність прогресування та виходу на інвалідність.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - протягом перших 3 місяців після виявлення захворювання - 1 раз на місяць, потім протягом року - 1 раз на квартал, у подальшому - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Психоневролог - за показаннями.
Кардіохірург - за показаннями.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 2 тижні.
При стійких порушеннях серцевого ритму та ознаках хронічної серцевої недостатності дитячим кардіоревматологом з обліку не знімаються.
При відсутності вищезазначеного та нормалізації серцевого ритму і провідності диспансерне спостереження продовжується протягом 2 років з моменту встановлення діагнозу.

При синкопальних станах, приступах прогресії серцево-судинної недостатності - направлення до спеціалізованого відділення обласної дитячої лікарні чи кардіохірургічного центру

Блокади передсердно-шлуночкова та лівої ніжки передсердно-шлункового пучка (Гіса)

I44

Інші порушення провідності

I45

Пароксизмальна тахікардія

I47

Фібриляція та тріпотіння передсердь

I48

Інші порушення серцевого ритму

I49

12.

Інші не уточнені хвороби системи кровообігу

I95 -
I99

Після встановлення діагнозу

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи. При кожному огляді - пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії.
Оцінка стану мозкового кровообігу ДЕхокраніографія та інші методи.

Дотримання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування. Аерація. Вітамінотерапія.
Призначення фармакологічних препаратів тільки за показаннями і з урахуванням рівня зниження АТ і його постійності.
Немедикаментозні засоби та адаптогени.
Санація хронічних вогнищ інфекції.
Психотерапія.
При вторинній артеріальній гіпотензії - лікування основного захворювання.
Спеціальна фізкультурна група.
При вторинній артеріальній гіпотензії - звільнення від фізичного навантаження.
Санаторно-курортне лікування у місцевих кардіологічних санаторіях.
Протипоказана праця на сонці. При прогресуючій вторинній гіпотензії індивідуальне навчання.

Зменшення або відсутність ознак артеріальної гіпотензії. Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на 4 місяці з обов'язковим оглядом на період іспитів, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, офтальмолог, невролог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Ендокринолог, інші спеціалісти - за показаннями. ЕКГ, ФКГ, клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні. ДЕхокраніографія - 1 раз на рік.
ЕхоКГ, ДехоКГ - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) та рівень азоту сечовини, креатиніну - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
При вторинній артеріальній гіпотензії - обстеження функціонального стану ендокринної системи тощо.
Зняття з обліку можливе через 2 роки за умов стійкої нормалізації АТ, відсутності пароксизмального перебігу та ефективного лікування основного захворювання, що привело до вторинної артеріальної гіпотензії.

Гіпотензія

I95

Ідіопатична гіпотензія

I95.0

Ортостатична гіпотензії

I95.1

Хронічний перебіг

Інші види гіпотензія

I95.8

Гіпотензія неуточнена

I95.9

13.

Інші не уточнені хвороби системи кровообігу

I95 -
I99

Після встановлення діагнозу, виписки стаціонару

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану серцево-судинної системи.

Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія. Санація хронічних вогнищ інфекції.
Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту.
При наявності ознак хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси інотропних препаратів (серцеві глікозиди - трофічні дози, діуретики, інгібітори АПФ) під контролем ЕКГ та АТ.
Два рази на рік за показаннями призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин та інші).
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії (місцевий, обласний або державний рівень).
ЛФК, при відсутності ознак недостатності кровообігу - заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо організації учбового процесу - індивідуально з урахуванням ознак недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня.

Зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність клініко-лабораторних ознак активності запального процесу.
Стабілізація чи регрес патологічних змін ЕКГ та ЕхоКГ. Відсутність септичних ускладнень.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог -1 раз на квартал, за показаннями - частіше.
Кардіохірург - 2 рази на рік, за показаннями частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік за показаннями частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, дитячий каріоревматолог - 1 раз на 2 тижні. ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, вимірювання АТ, оцінка термометрії, клінічний аналіз крові та сечі 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА) - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
Рентгенографія органів грудної порожнини - за показаннями.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.
З диспансерного обліку не знімаються.

При прогресії ознак серцево-судинної недостатності - стаціонарне лікування, направлення до Інституту ССХ АМН України для вирішення питання з кардіохірургічної корекції

Посткардіоревматичний синдром

I97.0

Інші функціональні порушення після операцій на серці

I97.1

Інші порушення системи кровообігу після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

I97.8

Хронічна серцево-судинна недостатність

14.

КЛАС XIII "ХВОРОБИ КІСТКОВО-М'ЯЗОВОЇ СИСТЕМИ І СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ"

Після встановлення діагнозу та виписки із стаціонару

Анамнез. Скарги, оцінка загального стану, стану суглобів і серцево-судинної системи (зменшення чи наростання змін з боку суглобового апарату), стану внутрішніх органів та зору.
ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ, УЗД нирок та черевної порожнини, за показаннями - повторні.
Клінічний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА, АЛТ, прямий та непрямий білірубін, азот сечовини, сечовина, креатинін, електроліти), за показаннями - частіше.
Аналіз крові на ревматоїдний фактор анти-ДНК, антитіла, антинуклеарний фактор креатинфосфокіназа (за показаннями).
Рентгенографія суглобів, органів грудної порожнини - за показаннями.
Пункція суглобів - за показаннями. Кісткова денситометрія - за показаннями. Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.

Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Аерація. Вітамінотерапія. Санація хронічних вогнищ інфекції.
При наявності ознак мінімальної активності запального процесу та уражень внутрішніх органів і опорно-рухового апарату курси кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних засобів, призначення хінолонових препаратів - 12 - 18 міс.), лікування остеопорозу, дисбактеріозу (мультипробіотик, симбітер), продовження базисної терапії, що була призначена в стаціонарі.
Профілактика рецидивів (за наявності хронічних вогнищ інфекції) біциліном-5 або бензатинбензилпеніциліном.
При ознаках хронічної серцевої недостатності (стадія компенсації) - курси наступних препаратів (серцеві глікозиди - трофічні дози, діуретики, інгібітори АПФ) під контролем ЕКГ та АТ.
Лікування артеріальної гіпертензії, ХНД загальноприйнятими методами.
Два рази на рік за показаннями призначення курсів кардіометаболітів (фосфаден, мілдронат, рибоксин).
Психотерапія.
Лікування ангін із застосуванням антибактеріальної терапії.
Фізіотерапевтичні засоби, масаж, ЛФК.
За показаннями лікування у спеціалізованому санаторії.
ЛФК, при відсутності ознак уражень внутрішніх органів та опорно-рухового апарату, недостатності кровообігу - заняття у спеціальній фізкультурній групі.
Вирішення питання щодо організації учбового процесу - індивідуально з урахуванням недостатності кровообігу, додатковий вихідний день, скорочення тривалості учбового дня.
За показаннями індивідуальне навчання.

Відсутність активності запального процесу.
Зменшення порушень опорно-рухового апарату та уражень внутрішніх органів, відсутність ознак серцево-судинної недостатності.
Відсутність септичних ускладнень.
Адаптація до фізичних навантажень.
Постійне диспансерне спостереження.
Педіатр, кардіоревматолог - 1 раз на квартал, за показаннями - частіше.
Ортопед-травматолог - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
За наявності набутої вади серця кардіохірург - 1 раз на рік, за показаннями - частіше.
Оториноларинголог, стоматолог - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Після перенесеної ангіни або ГРІ - педіатр, дитячий кардіоревматолог 1 раз на 2 тижні.
ЕКГ, ФКГ, пульсометрія - 2 рази на рік, за показаннями - повторні.
ЕхоКГ, УЗД нирок та черевної порожнини - 1 раз на рік, за показаннями - повторні.
Клінічний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження гострофазових показників (протеїнограма, С-РБ, серомукоїди, сіалова к-та, ДФА, АЛТ, прямий та непрямий білірубін, азот сечовини, сечовина, креатинін, електроліти) - 2 рази на рік, за показаннями - частіше.
Аналіз крові на ревматоїдний фактор анти-ДНК, антитіла, антинуклеарний фактор, креатинфосфокіназа (за показаннями).
Рентгенографія суглобів, органів грудної порожнини - за показаннями.
Кісткова денситометрія - за показаннями.
Після перенесеної ангіни, ГРІ необхідний контроль за усіма показниками.
Дитячим кардіоревматологом з обліку не знімаються, за винятком реактивних артритів через 1 рік за умов стійкої відсутності лабораторних ознак активності запального процесу, клінічних змін з боку суглобів.

При прогресії порушень опорно-рухового апарату та/або уражень внутрішніх органів, серцево-судинної недостатності - стаціонарне лікування у спеціалізованому відділенні обласної дитячої лікарні

Інфекційні артропатії

M00 -
M03

Ювенільний артрит

M08

Ювенільний артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M09

Хронічний перебіг, відсутність або мінімальна активність запального процесу

Артрози

M15 -
M19

Поліартрит вузликовий та пов'язані стани

M30

Інші некротизуючі васкулопатії

M31

Системний червоний вовчак

M32

Дерматоміозит

M33

Системний склероз

M34

Інше системне ураження сполучної тканини

M35

Системні ураження сполучної тканини при хворобах класифікованих
Інші системні ураження сполучної тканини

M35

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Синдроми відновного періоду (період немовляти) внаслідок перенесеної патології нервової системи в
преперинатальному періоді рухових порушень (в'ялі і спастичні парези, пірамідна недостатність, гіперкінези, м'язова гіпо- та атонія, дистонія, атаксія, інші) бульбарний, псевдобульбарний синдроми, а також, затримки: статокінетичного розвитку (до одного року життя), психічного та мовленнєвого розвитку (до трьох років життя) та інші

G93.9

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд.
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу.
3. Очне дно.
4. Вимірювання розмірів голови.
5. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС).
6. Уринолізис сечі.
7. Нейросонографія (НСГ).
8. Кров на фетальні інфекції.
9. За показаннями рентгенограма черепа та хребта.
10. Огляд за показаннями: педіатр, хірург, інфекціоніст, ЛОР, дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, генетик, медичний психолог, логопед та інші спеціалісти.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- хроматографія амінокислот крові, хромосомний набір
- муноферментні дослідження при фетальних інфекціях
- лектроенцефалографія (ЕЕГ)
- допплерографія (ДЕГ)
- електроміографія (ЕМГ)

1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів:
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
за показаннями:
- антихолінестеразні
- антиспастичні
- седативні та інші
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- за показаннями - нетрадиційні методики лікування (рефлексотерапія та інші)
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Видужання або стійка компенсація.
2. Підлягають диспансеризації на першому році життя до кінцевого означення характеру наслідку.
3. Огляд протягом 1 місяця після
виписки з пологового будинку або стаціонару, в подальшому - не рідше 1-го разу в квартал
4. Зняття з диспансерного нагляду можливе через 3 роки за умови відсутності патології нервової системи

2.

(Вроджені вади розвитку нервової системи, деформації та хромосомні аномалії)

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (Ехо-ЕС)
5. Уринолізис сечі
6. Нейросонографія (НСГ)
7. Кров на фетальні інфекції.
За показаннями:
рентгенограма черепа та хребта
Огляд за показаннями:
педіатр, хірург, інфекціоніст, ЛОР, дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, дитячий психіатр, генетик, медичний психолог, логопед та інші спеціалісти
Додатково за показаннями, при можливості соціальної адаптації:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- хроматографія амінокислот крові, хромосомний набір
- імуноферментні дослідження при фетальних інфекціях
- електроенцефалографія (ЕЕГ)
- допплерографія (ДЕГ)
- електроміографія (ЕМГ)
- електрокардіограма (ЕКГ)

При можливості соціальної адаптації:
1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога - за показаннями - нетрадиційні методики лікування (голкорефлексотерапія та інші)
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Стійка компенсація неврологічного дефекту.
2. Соціальна адаптація.
3. Постійний диспансерний нагляд на першому році життя - не рідше 1-го разу в квартал.
4. В подальшому - не рідше 2-х разів на рік
5. З диспансерного обліку не знімаються

Аненцефалія та подібні вади розвитку

Q00

Енцефалоцеле

Q01

Мікроцефалія

Q02

Інші вроджені вади розвитку головного мозку (агенезія мозолистого тіла, мікрогірія, макрогірія, поренцефалія, інші)

Q04

Мієлоцеле, мієло-менінгоцеле

Q05

Інші вроджені аномалії (вади розвитку) спинного мозку (мієлодисплазія)

Q06

Інші вроджені вади розвитку нервової системи (синдроми Арнольда-Кіарі, Маркуса-Гунна, Ундіни тощо)

Q07

Факоматози (хвороба Реклінгхаузена, хвороба Бурневілля, синдром: Пейтца-Егерса, Стерджа-Вебера (-Димитрі), Гіппеля-Ліндау)
Гамартоз

Q85

3.

Дитячий церебральний параліч (клінічні форми)

G80

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (Ехо-ЕС)
Огляд за показаннями:
педіатр, хірург, психіатр та інші.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- електроенцефалографія (ЕЕГ)
- електроміографія (ЕМГ)
- допплерографія (ДЕГ)
- огляд фахівців на предмет визначення показань до спеціальних методик обстеження:
дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, лікар ЛФК, медичний психолог, педагог-дефектолог, логопед та інші

1. Відповідна медикаментозна терапія з використанням препаратів згідно з випискою з неврологічного відділення обласної (міської) дитячої лікарні, амбулаторного центру:
- антиепілептичних
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
- посередників, які знижують м'язовий тонус (мідокалм, баклафен та інші)
- посередників, які зменшують гіперкінези
- седативні
5. ЛФК, масаж
6. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково до відповідних медикаментозних засобів:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- за показаннями - нетрадиційні методики лікування (голкорефлексотерапія та інші)
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми з використанням санаторно-курортної служби дитячого неврологічного профілю
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Клінічне покращання з компенсацією гідроцефального, епілептичного синдромів.
2. Соціальна адаптація.
3. Постійний диспансерний нагляд на першому третьому році життя не рідше 1-го разу на квартал.
В подальшому - не рідше 2-х разів на рік
4. З диспансерного обліку не знімаються.

Спастичний церебральний параліч (подвійна геміплегія)

G80.0

Спастична диплегія (хвороба Літтла)

G80.1

Сспастична геміплегія (дитяча геміплегія)

G80.2

Дискінетичний церебральний параліч (гіперкінетичний, атетоїдний церебральний параліч)

G80.3

Атактичний церебральний параліч

G80.4

Змітані форми церебрального паралічу

G80.8

3а

Моноплегія (парез, параліч) кінцівки, як наслідок пологової травми периферичної нервової системи (акушерський параліч)

G83.2

4.

Епілепсія. Епілептичні синдроми

G40

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Електроенцефалографія (ЕЕГ)
5. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС).
За показаннями:
- рентгенограма черепа та хребта
- нейросонографія (НСГ)
- розгорнутий клінічний та біохімічний аналізи крові (електроліти, білки та їх фракції, цукор та інше)
- комп'ютерна томографія головного мозку (КТГМ)
- магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ)
- доплерографія (ДЕГ)
- нейрогенетичні обстеження: хроматографія амінокислот крові, хромосомний набір
- імуноферментні дослідження при фетальних інфекціях
- огляд фахівців:
дитячий нейрохірург, дитячий психіатр, генетик, педіатр, ЛОР, медичний психолог, педагог-дефектолог

Контроль за виконанням призначень згідно з випискою з неврологічного відділення обласної (міської) дитячої лікарні, амбулаторного центру:
- антиепілептичні препарати: карбамазепіни, вальпроати, барбітурати, гідантоїни, сукциніміди, бензодіазепіни та інші
- аддитивні посередники:
седативні психокоректори, вазоактивні вітаміни, дегідратуючі, розсмоктуючі блокатори кальцієвих каналів та інші.
Додатково до відповідних антиепілептичних препаратів:
- гормонотерапія (сінактендепо, глюкокортикоїди)
- імунокорекція та інші

1. Видужання, стійка ремісія.
2. Соціальна адаптація
3. Постійний диспансерний нагляд залежно від частоти епілептичних припадків - від одного разу на місяць до 2-х разів на рік
4. З диспансерного спостереження знімаються діти, у яких протягом 5 років не було припадків за умови нормалізації ЕЕГ

Локалізована (фокальна, парціальна) епілепсія і епілептичні синдроми

G40.0 -
G40.2

Генералізована епілепсія та епілептичні синдроми

G40.3 -
G40.4

Епілепсія та епілептичні синдроми, що не належать ні до генералізованих, ні до фокальних

G40.8

Специфічні епілептичні синдроми, включаючи фебрильні судоми, афективно-респіраторні судоми

G40.5

Епілепсія неуточнена, епілептичний синдром неуточнений

G40.9

5.

Гідроцефалія

G91

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Консультація дитячого нейрохірурга
3. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
4. Очне дно
5. Вимірювання розмірів голови
6. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС)
7. Рентгенографія черепа (за показаннями)
8. Нейросонографія (НСГ).
Огляд:
педіатр, хірург, генетик (за показаннями) та інші.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- електроенцефалографія (ЕЕГ)
- доплерографія (ДЕГ)
- електрокардіограма (ЕКГ)

Після консультації дитячого нейрохірурга.
1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів:
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
за показаннями:
- антихолінестеразні
- антиспастичні
- седативні та інші
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Видужання, клінічне покращання.
2. Соціальна адаптація.
3. На першому році життя не рідше 1-го разу на квартал. В подальшому - не рідше 2-х разів на рік
4. З диспансерного обліку не знімаються

Вроджена гідроцефалія (синдром Денді-Уокера та інші)

Q03

6.

Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи: бактеріальний менінгіт, вірусний менінгіт, енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт, вроджені нейроінфекції TORCH-комплексу, внутрішньочерепний і внутрішньохребцевий абсцес та гранульома, внутрішньочерепний і внутрішньохребцевий флебіт та тромбофлебіт, інші

G09

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Загально прийняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС)
Огляд за показаннями:
педіатр, хірург, психіатр та інші
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ) електроенцефалографія (ЕЕГ)
- електроміографія (ЕМГ)
- допплерографія (ДЕГ)
- огляд фахівців на предмет визначення показань до спеціальних методик обстеження та лікування: дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, лікар ЛФК, медичний психолог, педагог-дефектолог, логопед та інші

1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів згідно з випискою з неврологічного відділення обласної (міської) дитячої лікарні, амбулаторного центру:
- антиепілептичних (карбамазепіни, вальпроати, барбітурати, гідантоїни, бензодіазепіни та інші)
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
за показаннями:
- антихолінестеразні
- антиспастичні
- седативні та інші
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- фізіотерапевтичні методики
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- за показаннями - нетрадиційні методики лікування (рефлексотерапія та інші)
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми з використанням санаторно-курортної служби дитячого неврологічного профілю
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Клінічне покращання, компенсація гідроцефального та епілептичного синдромів.
2. Соціальна адаптація.
3. Видужання, стійка компенсація.
4. Диспансерне спостереження протягом 3 років з оглядом протягом 1 місяця після виписки. В подальшому - не рідше 2-х разів на рік.
5. З диспансерного нагляду знімається за умови відсутності патології нервової системи

Віддалені наслідки туберкульозу центральної нервової системи

B90.0

6а

Наслідки поліомієліту

B91

Запальна поліневропатія (полірадикулоневропатія Гійєна-Барре-Ландрі)

G61

6б

Ураження лицевого нерва

G51

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС).
5. Рентгенографічні обстеження
6. Електроміографія (ЕМГ) (за показаннями).
Огляд за показаннями:
дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, педіатр, ЛОР, дитячий стоматолог.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ)

1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів:
- протизапальних
- дегідратаційних
- десенсибілізуючих
- вітамінотерапія
- біостимулятори - транквілізатори
- анальгетики
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
На стадії відновлення:
1. Антихолінестеразні посередники
2. Вітамінотерапія
3. "Міотон", "Міоритм" та інші
4. За показаннями - нетрадиційні методики лікування: голкорефлексотерапія та інші
5. Визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми з використанням санаторно-курортної служби дитячого неврологічного профілю
6. Навчання батьків методикам реабілітації.
При формуванні ранніх чи пізніх контрактур мімічних м'язів:
1. Відміна медикаментозних та фізіотерапевтичних стимулюючих засобів.
2. Легкий масаж м'язів протилежної сторони обличчя.
3. Мідокалм.
4. Консультація дитячого хірурга

1. Видужання.
2. Стійка компенсація.
3. Диспансерний нагляд з оглядом протягом 1 місяця після виписки із стаціонару 1 раз на місяць. В подальшому - не рідше 2-х разів на рік.
4. При одужанні - зняття з обліку.

7.

Віддалені наслідки травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх чинників

T90 -
T98

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС)
5. Контроль артеріального тиску
6. Рентгенографія черепа, хребта (за показаннями)
7. Спинномозкова пункція (за показаннями)
8. Консультація нейрохірурга.
Огляд за показаннями:
педіатр, хірург, ЛОР та інші.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- електроенцефалографія (ЕЕГ)
- електроміографія (ЕМГ)
- доплерографія (ДЕГ)
- огляд фахівців на предмет визначення показань до спеціальних методик обстеження та лікування: дитячий травматолог-ортопед, лікар ЛФК, медичний психолог, педагог-дефектолог, логопед та інші

1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів згідно з випискою з неврологічного відділення обласної (міської) дитячої лікарні, амбулаторного центру:
- антиепілептичних
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
за показаннями:
- антихолінестеразні
- антиспастичні
- седативні та інші
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- за показаннями - нетрадиційні методики лікування (голкорефлексотерапія та інші)
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми
- навчання батьків методикам реабілітації

1. Видужання, стійка компенсація.
2. Соціальна адаптація.
3. Постійне диспансерне спостереження. Огляд протягом першого року 1 раз на квартал, в подальшому - 2 рази на рік.

7а.

(Віддалені наслідки черепно-мозкової травми, травми периферичної нервової системи та спинного мозку)

7б.

(Віддалені наслідки уражень нервової системи при термічних опіках та обмороженнях, отруєннях, токсичному впливові інших та неуточнених зовнішніх причин)

8.

Наслідки цереброваскулярних хвороб:

I69

1. Клінічний огляд
2. Загальноприйняті аналізи крові, сечі, калу
3. Очне дно
4. Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС).
Огляд за показаннями:
педіатр, хірург, психіатр та інші.
Додатково за показаннями:
- комп'ютерна томографія головного, спинного мозку (КТ)
- магнітно-резонансна томографія головного, спинного мозку (МРТ)
- електроенцефалографія (ЕЕГ)
- лектроміографія (ЕМГ)
- допплерографія (ДЕГ)
- огляд фахівців на предмет визначення показань до спеціальних методик обстеження та лікування: дитячий нейрохірург, дитячий травматолог-ортопед, лікар ЛФК, медичний психолог, педагог-дефектолог, логопед та інші

1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів згідно з випискою з неврологічного відділення обласної (міської) дитячої лікарні, амбулаторного центру:
- антиепілептичних
- дегідратаційних
- вазоактивних
- ноотропних
- розсмоктуючих
- вітамінотерапія
за показаннями:
- антихолінестеразні
- антиспастичні
- седативні та інші
2. ЛФК, масаж
3. Фізіотерапевтичні методики.
Додатково:
- масаж, ЛФК (з використанням спеціальних методик: мануальна терапія та інші)
- лікування у медичного психолога, логопеда, педагога-дефектолога
- за показаннями - нетрадиційні методики лікування: рефлексотерапія та інші
- визначення можливостей медико-соціальної реабілітації хворої дитини та складання індивідуальної щорічної реабілітаційної програми з використанням санаторно-курортної служби дитячого неврологічного профілю
- навчання батьків методикам реабілітації