Крипторхізм; Протокол надання медичної допомоги |
Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров‘я України від 27.04.2006 № 254
протокол надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
Код МКХ 10 – Е 29.8 Визначення: крипторхізм - відсутність одного або двох яєчок у калитці. Класифікація:
а. Справжній крипторхізм § ретенція: - черевна форма - яєчко знаходиться в черевній порожнині; - пахвинна форма – яєчко знаходиться в паховому каналі; - висока калиткова форма – яєчко знаходиться біля зовнішнього пахового кільця § ектопія: - пахова – яєчко в поверхневому паховому кармані фасції - промежинна – яєчко у промежинному кармані фасції - стегнова – яєчко в верхній частині стегна - лобкова – яєчко в лобковій ділянці.
Формулювання діагнозу: - Лівобічний справжній пахвинний крипторхізм. - Синдром Клайнфельтера. Первинний гіпогонадизм. Справжній двобічний паховий крипторхізм. - Двобічний несправжній крипторхізм Діагностичні критерії (схема обстеження хлопчиків – див. додаток 4): - Візуалізація яєчок: o УЗД яєчок o Діагностична лапароскопія і лапаротомія – при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка - Гормональні дослідження: У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, естрадіолу; Проведення проби з хоріонічним гонадотропіном (одноденної, при негативній відповіді – триденної); - Спермограма – у підлітків старше 16 років - Консультація суміжних спеціалістів: o Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – цито-генетичне дослідження статевих хромосом). o Хірург Диференційна діагностика: - Черевна ретенція яєчок та анорхізм диференціюють за допомогою проведення триденної проби з хоріонічним гонадотропіном (ХГ): при черевній формі крипторхізму проба з ХГ позитивна; при анорхізмі – негативна. Лікування
Препарати хоріонічного гонадотропіну: Дітям 1 року життя – по 250 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій. Дітям 2 років – по 500 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій. У разі позитивного ефекту – повторний курс через 2 міс. При відсутності ефекту через 3-6 міс. після лікування ХГ – хірургічне лікування. Повторні курси у такому разі проводити недоцільно.
Показання: - неефективність консервативного лікування, - ектопія яєчка (яєчок), - ускладнений крипторхізм (защемлений гилою тощо) - больовий синдром в анамнезі
Покази до госпіталізації: в ендокринологічне відділення- проведення діагностичних проб при вперше виявленій хворобі в хірургічне відділення - оперативне лікування
Критерії ефективності лікування: Постійне знаходження яєчок у калитці, збільшення їх розміру при статевому дозріванні.
Профілактика: не існує
Диспансерне спостереження:
|