N
з/п
Нозологічна
форма за
МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)
|
Шифр
за МКХ-10
|
Перебіг
або активність патологічного процесу
|
Обсяг
заходів
|
Критерії
ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження
|
Примітка
|
клініко-діагностичних
|
лікувально-профілактичних
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1.
|
Інсулінозалежний цукровий діабет
|
E10
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові та сечі 1 раз на 6 місяців.
4. Цукор в крові 1 раз на міс.
5. Цукор в сечі, ацетон 1 раз на міс.
6. Біохімічні дослідження: глікований гемоглобін, креатинін, білірубін,
холестерин 1 раз на 6 міс.
7. Огляд окуліста, невролога, фтизіатра 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік
|
1. Дієтотерапія
2. Інсулінотерапія
3. Інша медикаментозна терапія, включаючи ліпотропні препарати,
ангіопротектори, вітаміни, фізіотерапевтичні засоби та інші (за показаннями)
|
1. Зникнення діабетичних скарг, нормалізація
рівня глікемії, глюкозурія до 10,0 - 15,0 г/л, глікований гемоглобін до 9 %
2. Нормалізація фізичного і статевого розвитку
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд ендокринолога один раз на місяць
|
|
2.
|
Природжений гіпореоз без зоба
|
E03.1
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Консультація невролога
4. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на 3 міс. після виписки із стаціонару,
в подальшому - 1 раз на 6 місяців
5. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки.
6. Рентгенографія кистей рук при затримці росту 1 раз на рік.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного, статевого і психомоторного розвитку 1 раз на рік.
|
1. Левотироксин
2. Психостимулюючі препарати та іншими спеціалістами (за показаннями)
|
1. Зникнення симптомів гіпотиреозу
(нормалізація серцевого ритму, зникнення набряків, сухості шкіри, закріплень)
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на міс. дітей до 2-х років 1 раз на 3
міс. - до 3-х років; 1 раз на 6 міс. - старших віком
4. Консультація невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.
|
|
3.
|
Неуточнений одновузловий зоб (вузловий
зоб)
|
E04.1
|
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
|
1. Направлення дитини з вузловим зобом в
Інститут ендокринології та обміну речовин для дообстеження і вирішення
питання про тактику лікування
2. При необхідності, контроль терапії левотироксином у прооперованих дітей
|
1. Своєчасність направлення для до
обстеження і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 6 міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після проведеного оперативного
лікування
4. При відсутності порушення функції щитоподібної залози і рецидиву вузлового
зобу - зняття з обліку
|
|
4.
|
Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)
|
E05
|
Декомпенсація
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові (на фоні прийому тиреостатичних препаратів) 1 раз
на 10 днів.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 2 місяці.
6. Огляд окуліста, невропатолога 1 раз на 3 місяці.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 2 - 3 міс.
|
1. Тиреостатичні препарати.
2. Кардіальна терапія.
3. Седативна терапія.
|
1. Зникнення клінічних симптомів
тиреотоксикозу (відновлення ваги, нормалізація пульсу, зникнення очних
симптомів та ін.)
2. Огляд ендокринолога 1 раз на міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після ліквідації клінічних і
лабораторних ознак гіпотеріозу завдяки консервативному або оперативному
лікуванню.
4. При наявності ускладнень - гіпотеріозу, гіпопаратеріозу після
тиреотоксичної офтальмо- і енцефальноофтальмопатії - постійне диспансерне
спостереження
|
|
5.
|
Аутоімунний тиреоідит
|
E06.3
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 6 міс.
6. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
7. Імунограма 1 раз на 6 міс.
|
1. Левотироксин
2. Імуномодулятори
3. Антигістамінні препарати та ін.
|
1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Зменшення титру антитіл до тиреоглобуліну.
3. Нормалізація структури і розмірів щитоподібної залози
4. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс.
5. Диспансерне спостереження протягом двох років після ліквідації симптомів
аутоімунного тиреоідиту.
6. При ускладненні аутоімунного тиреоїдиту гіпотеріозом - постійне
диспансерне спостереження
|
|
6.
|
Злоякісне новоутворення щитоподібної залози
|
C73
|
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 місяці.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. УЗД шиї 1 раз на 3 міс.
6. R-графія органів грудної порожнини 1 раз на рік.
|
1. Направлення дітей з додатковими
утвореннями в щитоподібній залозі для дообстеження і хірургічного лікування в
Київський інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль терапії левотироксином, при необхідності, препаратами кальцію,
віт. Д3 і ін. у прооперованих хворих
|
1. Своєчасність направлення для дообстеження
і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році захворювання; 1 раз на
3 місяці - постійно
3. Постійне диспансерне спостереження з контролем супресивної терапії
тиреоїдними гормонами
|
|
7.
|
Інші форми нетоксичного
зоба (ендемічний і спорадичний
зоб)
|
E04
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз сечі 1 раз на 4 міс.
4. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 4 міс.
|
1. Направлення на дообстеження в обласний
ендокринологічний диспансер та Київський інститут ендокринології та обміну
речовин.
2. Контроль терапії левотироксином при встановленому діагнозі
|
1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 4 міс.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 4 міс.
4. Диспансерне спостереження протягом 5 років після проведеного оперативного
лікування при відсутності клінічних і лабораторних ознак порушення функції
наднирників
|
|
8.
|
Синдром (Іценка-) Кушинга (пухлини
наднирників)
|
E24
|
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 2 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
7. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
8. Консультація уролога, у дівчат - гінеколога, окуліста - 1 раз на рік
|
1. Направлення на дообстеження і лікування в
інститут ендокринології
|
1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс. протягом першого року після
оперативного лікування; 1 раз на 6 міс. - протягом 5 років
|
|
9.
|
Адреногенітальні порушення
|
E25
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. При необхідності - огляд гінеколога, уролога.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 3 міс.
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
9. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік
|
1. Направлення на обстеження в Інститут
ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль лікування при раніше встановленому діагнозі.
|
1. Ліквідація симптомів гіперандрогенізації,
нормалізація темпів росту і статевого розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році життя, 1 раз на 3 міс.
- старших дітей. При необхідності - огляд гінеколога, уролога 1 раз на рік
|
|
10.
|
Первинна недостатність кіркової речовини
наднирникових залоз (гіпокортицизм)
|
E27.1
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога
3. Темне забарвлення шкіри, загальна слабкість, низький тиск дають підставу
запідозрити гіпокортицизм
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 2 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 2 міс.
8. Калій, натрій крові 1 раз на 2 міс.
|
1. Направлення для дообстеження в Інститут
ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль терапії глюко- і мінералокортикоїдами при раніше встановленому
діагнозі
|
1. Ліквідація симптомів гіпокортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс., невролога - 1 раз на 6 міс.
|
|
11.
|
Діабет нецукровий
|
E23.2
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, нефролога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким 1 раз на 6 міс.
5. Оцінка кількості випитої і виділеної рідини 1 раз на міс.
|
1. Контроль терапії препаратами вазопресину
при встановленому діагнозі
|
1. Ліквідація симптомів нецукрового діабету
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста, нефролога - 1
раз на 6 міс.
|
|
12.
|
Хвороба (Іценка-) Кушинга
|
E24.0
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. Цукор сечі 1 раз на 3 міс.
7. R-графія черепа на бічній проекції 1 раз на рік
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік
|
1. Направлення хворих з підозрою на
гіперкортицизм на обстеження і лікування в Київський інститут ендокринології
та обміну речовин
|
1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.
|
|
13.
|
Неопущення яєчка, неуточнене. Крипторхізм
|
Q53.9
|
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Огляд дітей з одно- і двостороннім крипторхізмом ендокринологом, урологом,
дитячим хірургом 1 раз на 4 міс.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
|
1. При вирішенні питання про консервативне
лікування, контроль терапії гонадотропними гормонами
2. При наявності показань своєчасне направлення для оперативного лікування
|
1. Ліквідація крипторхізму
2. Після ліквідації крипторхізму завдяки консервативному або оперативному
лікуванню, диспансерний нагляд до прояви ознак самостійного своєчасного
статевого розвитку.
3. При наявності проявів первинного гіпогонадизму - постійне диспансерне
спостереження з контролем терапії андрогенами
|
|
14.
|
Передчасне статеве дозрівання
|
E30.1
|
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога,
гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на 6 міс.
|
1. Направлення хворих з передчасним статевим
розвитком для дообстеження в Київський інститут ендокринології і обміну
речовин, лікарню Охматдит, дитячі обласні лікарні
2. Контроль терапії антигонадотропними препаратами при встановленому діагнозі
|
1. Нормалізація темпів фізичного і статевого
розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем антигонадотропної терапії
до завершення пубертації
3. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога, гінеколога
1 раз на 6 міс.
|
|
15.
|
Карликовість, не класифікована в
інших рубриках
(нанізм гіпофізарний)
|
E34.3
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка ступеню затримки росту 1 раз на рік
|
1. Направлення для дообстеження в Київський
інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль за лікуванням (введення гормону росту, адекватної дози тиреоїдних
препаратів, гонадотропних гормонів, андрогенів та ін.)
|
1. Нормалізація росту і статевого розвитк
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії пангіпопітуїтаризму,
призначеного в Інституті ендокринології
3. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога 1
раз на 6 міс.
|
|
16.
|
Синдроми природжених вад розвитку, що
проявляються переважно карликовістю
|
Q87.1
|
Стаб. з тенденцією до погіршення
|
1. Клінічні ознаки - низькорослість за
рахунок вкорочення кінцівок
2. Rtg хребта, грудної клітки, кінцівок за показами
3. Визначення гормону росту (проба з інсуліном)
4. Цитогенетичне обстеження
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на місяць
6. Консультація ендокринолога, ортопеда
|
1. Режим: загальний
2. Дієта, збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Гормон росту (за показами), анаболіки, вітаміни, АТФ
4. Хірургічна корекція (апарат Єлізарова) кінцівок
5. ЛФК, масаж
6. Санаторно-курортне лікування бальнеологічного профілю
|
1. Інвалідність при відсутності ефекту мед.
корекції
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 6 міс.
|
|
17.
|
Ендокринне порушення, неуточнене (аномалія
статевого розвитку)
|
E34.9
|
Хронічний
|
1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Рентгенографія кистей рук 1 раз на рік
6. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на рік
|
Направлення для обстеження, встановлення
діагнозу і вирішення питання про вибір статі в Київський Інститут
ендокринології та обміну речовин. Контроль терапії статевими гормонами при
встановленому діагнозі
|
Максимальне пристосування до вибраної статі.
Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії статевими гормонами з
максимальною соціальною і сексуальною адаптацією до вибраної статі до
завершення пубертації. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс. на першому році
життя; потім 1 раз на 6 міс.
|
|
18.
|
Гермафродитизм, некласифікований в інших
рубриках
|
Q56.0
|
Стаб.
|
1. Клінічні ознаки: наявність чоловічих і
жіночих гонад
2. Цитогенетичне дослідження
3. УЗД органів малої миски вн. органів
4. Лапараскопія органів малої миски
5. Аналіз крові на тестостерон, прогестерон, естрадіол (1 раз/6 міс.)
6. Аналіз добової сечі по 17-КС (1 раз/3 міс.)
7. Аналіз крові та сечі (1 раз на міс.)
8. Консультація ендокринолога, інших спеціалістів (за показами)
9. Визначення онкомаркерів (ЕФП та інші)
|
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Медикаментозні: антиандрогени (за показами) лікування інтеркурентних
інфекцій (за показами в стаціонарних умовах) - профілактика рахіту - замісна
гормонотерапія (за показами у період пубертату) - вітамін D3
4. Немедикаментозні: оперативне лікування аномалій внутрішніх та зовнішніх
геніталій (після 3 річного віку)
5. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення: на курортах загального профілю
6. Тривалість спостереження: пожиттєво
|
1. Зниження явищ андрогенізації та
усвідомлення своєї статі (відповідно до фенотипу)
2. Показники гормонального обстеження в межах вікової норми
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд відповідних спеціалістів вузького профілю 1 раз на рік.
5. Соціальна реабілітація
|
|
19.
|
Синдроми природжених вад, що проявляються
надмірним ростом (гігантизмом) на ранніх етапах розвитку (синдром Марфана)
|
Q87.3
Q87.4
|
Стаб. з тенденцією до погіршення
|
1. Клінічні ознаки - МВВР з гігантизмом та
порушенням поведінки
2. Rtg хребта, грудної клітки
3. КТ, ЯМР (за показами)
4. ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ, ЕхоЕГ (за показами)
5. Визначення гормону росту
6. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
7. Консультація ендокринолога, ортопеда, офтальмолога, кардіолога, нефролога
(за показами)
8. Цитогенетичне обстеження за показаннями
|
1. Режим: загальний
2. Дієта: збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Хірургічна корекція вад розвитку серця (за показами)
4. ЛФК, масаж
5. Санаторно-курортне лікування на курортах загального типу
6. Лікування інтеркурентних інфекцій (за необхідності - в стац. умовах)
7. Профілактика рахіту: віт. D3
8. Спостереження: пожиттєве
|
1. Відсутність корекції вади
серцево-судинної системи
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 3 міс.
4. Соціальна реабілітація
|
|
20.
|
Інші аномалії статевих хромосом, жіночий
фенотип, не класифіковані в інших рубриках
|
Q97
|
Стаб.
|
1. Клінічні ознаки: статеві порушення та
соціальна дизадаптація
2. Цитогенетика
3. УЗД геніталій
4. НСТ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерол
7. Ендокринолог, інші за показаннями
|
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування інтеркурентних інфекцій
4. Профілактика рахіту віт. D3
5. Гормонотерапія
6. Хірургічна корекція вад розвитку (за необхідністю)
7. Поміщення в спеціалізовані навчальні заклади
8. Спостереження пожиттєве
|
1. Відсутність порушень з боку вторинних
статевих ознак
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз 3 міс.
4. Соціальна реабілітація
|
|
21.
|
Інші аномалії статевих хромосом, чоловічим
фенотипом, не
класифіковані в інших рубриках
|
Q98
|
Стаб.
|
1. Клінічні ознаки - високий зріст,
гіпоплазія стат. орг., асоціальна повед.
2. Цитогенетика
3. УЗД внутр. орг.
4. НСГ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, тестостерон
7. Консультація ендокринолога, андролога, психіатра
|
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування адрогенами, ноотропами і вітамінами групи B.
4. Хірургічна корекція при гінекомастії
5. Навчання у спеціалізованому закладі і психологічна корекція
6. Пожиттєве спостереження
|
1. Розвиток вторинних статевих ознак,
відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика 1 раз 6 міс.
4. Соціальна реабілітація
|
|
22.
|
Інші хромосомні аномалії, не класифіковані в
інших рубриках
|
Q99
|
Стаб.
|
1. Клінічні ознаки: МПВР в поєднанні (або
без) з порушенням статевого і розумового розвитку
2. Цитогенетика
3. Консультація генетика, кардіолога, ендокринолога, невролога (за потребою)
|
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Ноотропіл, вітаміни групи B, АТФ, гормонотер.
4. Хірургічна корекція вад розвитку
5. Лікування інтеркурентних інфекцій
6. Профілактика рахіту віт. D3
7. Навчання в спеціалізованих навчальних закладах при зниж. інтелекту.
8. Спостереження пожиттєве
|
1. Розвиток вторинних статевих ознак,
відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, психіатра ендокринолога 1 раз на 6 міс.
4. Соціальна реабілітація
|
|