N
з/п
Нозологічна
форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)
|
Шифр
за МКХ-10
|
Перебіг
або активність патологічного процесу
|
Обсяг
заходів
|
Критерії
ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду. Підстава для зняття
з обліку
|
Примітка
|
клініко-діагностичних
|
лікувально-профілактичних
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1.
|
Імунодефіцити з переважною недостатністю
антитіл
|
D80
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому у дітей з недостатністю антитіл)
|
1. Клінічні: збір анамнезу хвороби
(кількість епізодів бактеріальних інфекцій, їх перебіг); вакцинального
анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево) загальний огляд, оцінка
фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні: загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості
лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс. IgA, M, G сироватки крові дворазове з
інтервалом не менше 2-х тижнів (при встановленні діагнозу); IgA, M, G
сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної імунотерапії
та при зміні дози; 1 р./міс. - у подальшому кількість B-лімфоцитів - 1 р./рік
АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс.; при проведенні замісної імунотерапії білкові фракції
сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення рівнів імуноглобулінів);
ФГДС - 1 р./рік обстеження на лямблії - 1 р./рік баквисів фекалій при проявах
діарейного синдрому аналіз калу на дисбактеріоз; баквисів мокроти з
визначенням антибіотикочутливості
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання - 1 р./6 міс.
- аудіометрія - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
|
1. Режим: спец. група з фізкультури,
скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. - проведення замісної терапії препаратами імуно-глобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ
щомісячно)
- антибактеріальна терапія;
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення
імуноглобуліну);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2
тижні); антилямбліозна терапія - при наявності лямблій.
Мультипробіотик симбітер (за показаннями)
Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії, бронхоектатичній
хворобі).
Щорічне оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: відсутність загострень
інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції) або відсутність
прогресування патологічного процесу та подовження ремісії
2. Підтримання рівня IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введенням
імуноглобуліну постійне диспансерне спостереження
|
|
Спадкова гіпогама-
глобулінемія
|
D80.0
|
Несімейна гіпогама-
глобулінемія
|
D80.1
|
Імунодефіцит p підвищеним рівнем
імуноглобуліну M (Ig M)
|
D80.5
|
Інші імунодефіцити з переважним порушенням
антитіл
|
D80.8
|
Імунодефіцит з переважним порушенням антитіл,
неуточнений
|
D80.8
|
2.
|
Вибірний дефіцит імуноглобуліну G (IgG)
|
D80.3
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому у дітей з недостатністю антитіл)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість перенесених бактеріальних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та
нейтрофілів - 1 р./6 міс.
- IgA, M, G-сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу);
- IgA, M, G-сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної
терапії та при зміні дози; 1 р./міс. - у подальшому - субкласи IgG (1, 2, 3,
4) (при встановленні діагнозу);
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення
рівнів імуноглобулінів);
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при можливості);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік;
- бак. висів фекалій при проявах діарейного синдрому;
- баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс.;
- аудіометрія - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
|
1. Режим: спец. група з фізкультури,
скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3.
- проведення замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ);
- антибактеріальна терапія:
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення
імуноглобуліну); - при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань
(курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії, бронхоектатичній
хворобі).
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: відсутність загострень
інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції) або відсутність прогресування
патологічного процесу та подовження ремісії
2. Підтримання рівня IgG сироватки крові >3 - 4 г/л між введеннями
імуноглобуліну постійне диспансерне спостереження
|
|
Вибірний
дефіцит імуноглобуліну M (IgM)
|
D80.4
|
Недостатність антитіл з близьким до
нормального рівня імуноглобулінів або з гіпергама-
глобулінемією
|
D80.6
|
3.
|
Вибірковий дефіцит імуноглобуліну A (IgA)
|
D80.2
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг),
вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів та
нейтрофілів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу) у подальшому - 1 р./рік;
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції)
баквисів фекалій при проявах діарейного синдрому
аналіз калу на дисбактеріоз
баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості (при рецидивуючій
пневмонії)
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік (при рецидивуючій
пневмонії);
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс. (при рецидивуючій пневмонії);
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) не менше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- алерголог
- ревматолог
|
Режим: спец. група з фізкультури, скорочення
навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при необхідності).
Збалансоване харчування
3. антибактеріальна терапія при підвищеному ризику розвитку інфекційних
захворювань (курси 1 - 2 тижні);
антилямбліозна - при наявності лямблій.
Мультипробіотик Симбітер (за показаннями)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
Медико-соціальна реабілітація
|
Клінічні: подовження ремісії або відсутність
прогресування інфекційного синдрому, мальабсорбції, симптомів алергії, ДБСТ,
постійне диспансерне спостереження
|
|
4.
|
Транзиторна гіпогама-
глобулінемія
|
D80.7
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг),
вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості лімфоцитів, нейтрофілів,
тромбоцитів 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного процесу;
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- при проведенні замісної терапії - IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень
перші 3 міс. від початку замісної терапії та при зміні дози;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові (в разі неможливості визначення імуноглобулінів
сироватки крові)
- обстеження на лямблії - 1 р./рік;
- баквисів фекалій при проявах діарейного синдрому
4. Інструментальні:
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- Rh- та томографія легень - 1 р./рік (при рецидивуючій пневмонії);
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс. (при рецидивуючій пневмонії);
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
|
1. Режим: загальний - протипоказано
перебування у дитячих дошкільних установах - при важкому перебігу
2. Збалансоване харчування
3. Проведення замісної терапії імуноглобулінами (в/м ІГ, в/в ІГ):
- при важкому перебігу щомісячно
- при наявності клініки імунодефіциту антибактеріальна терапія;
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення
імуноглобуліну);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії)
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії та
відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту, мальабсорбції)
При проведенні замісної терапії:
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання диспансерне
спостереження до нормалізація рівня імуноглобулінів
|
|
5.
|
Комбіновані імунодефіцити
|
D81
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості нейтрофілів та
лімфоцитів - 1 р./3 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- при проведенні замісної терапії;
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної
терапії та при зміні дози;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та їх
субпопуляцій - 1 р./6 міс.
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
- консультація в Центрі пересадки кісткового мозку
|
1. Режим: протипоказано перебування у
дитячих організованих колективах, скорочення навчального дня, навчання на
дому, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Постійна профілактика пневмоцистної пневмонії триметопримом
сульфаметаксозолом - антибіотики, протигрибкові, противірусні препарати (при
необхідності)
- проведення щомісячної замісної терапії імуноглобулінами
4. Масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії та зменшення
частоти загострень інфекційного синдрому або відсутність прогресування
патологічного процесу
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів,
постійне диспансерне спостереження
|
|
6.
|
Синдром Віскотта-Олдріча
|
D82.0
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг),
вакцинального анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів та абсолютної кількості
лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.;
- підрахунок кількості "малих" тромбоцитів - 1 р./рік;
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- відносної та абсолютної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1
р./рік Інструментальні:
- Rh-графія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не менше 1 р./6 міс.:
- гематолог
- пульмонолог
- алерголог
- ЛОР
- інфекціоніст
- генетик (при встановленні діагнозу)
|
1. Режим: спец. група з фізкультури,
скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Антибактеріальна терапія при підвищеному ризику розвитку інфекційних
захворювань (курсами 1 - 2 тижні):
- протигрибкова, противірусна терапія (при необхідності);
- проведення щомісячної замісної терапії препаратами імуноглобулінів - при
рецидивуючих бактеріальних інфекціях
4. ЛФК - постійно
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих
- за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії або
відсутність прогресування інфекційного синдрому. постійне диспансерне
спостереження
|
|
7.
|
Синдром Ді Георге
|
D82.1
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./3 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості нейтрофілів та
лімфоцитів - 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного синдрому
- кальцій та фосфор сироватки крові - 1 р./6 міс.;
- рівень паратгормону (при встановленні діагнозу);
-
IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та
субпопуляцій - 1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- УЗІ тимусу (при встановленні діагнозу)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- кардіолог
- кардіохірург
- генетик (при встановленні діагнозу)
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
|
1. Режим - диференційований:
- не рекомендується перебування у дитячих дошкільних колективах
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3.
- постійна профілактика пневмоцистної пневмонії триметоприм-
сульфаметаксозолом (пожиттєво);
- антибіотики, протигрибкові, протигерпетичні препарати - за показаннями;
- постійна замісна терапія препаратами кальцію та вітаміну Д3;
- щомісячна замісна терапія імуноглобулінами.
Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії або
відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне
спостереження
|
|
8.
|
Імунодефіцит з карликовістю за рахунок коротких
кінцівок
|
D82.2
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну,
нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові - дворазово з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./рік;
- визначення популяцій T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія кісток (при встановленні діагнозу)
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- ендокринолог
- дерматолог
- інфекціоніст
- пульмонолог
- ЛОР
|
1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Ацикловір - при вітряній віспі:
- активна антибактеріальна терапія при виникненні інфекцій.
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії або
відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне
спостереження
|
|
9.
|
Імунодефіцит внаслідок спадкового дефекту,
зумовленого вірусом Епштейна-Барра
|
D.82.3
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну,
нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- антитіла EBV-EA, EBV-EBNA, анти-VCA-IgG, анти-VCA-IgM (при встановленні
діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної
терапії та при зміні дози, у подальшому - 1 р./6 міс.;
- підрахунок абсолютної та відносної кількості T- та B-лімфоцитів та
субпопуляцій -1 р./рік
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- оцінка функції зовнішнього дихання - 1 р./рік;
- УЗІ печінки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./6 міс.:
- генетик (при встановленні діагнозу)
- пульмонолог
- гематолог
- ЛОР
- інфекціоніст
- консультація в Центрі пересадки кісткового мозку
|
1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при
необхідності).
2. Збалансоване харчування
3. Ацикловір - з метою лікування Епштейн-Барр вірусної інфекції:
- антибактеріальна терапія (при необхідності)
- проведення щомісячної замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/в ІГ,
в/м ІГ).
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності). Оздоровлення в санаторіях, в т.
ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії та
відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту)
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання постійне
диспансерне спостереження
|
|
10.
|
Синдром гіперімуноглобуліну E (IgE)
|
D.82.4
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості еозинофілів,
нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- IgA, M, G сироватки крові - дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу), у подальшому - 1 р./6 міс.;
- загальний IgE сироватки крові - дворазове (при встановленні діагнозу), у
подальшому - 1 р./рік;
- обстеження фагоцитарної ланки, НСТ-тест - 1 р./рік;
- баквисів мокротиння та вмісту абсцесів (при необхідності)
4. Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- оцінка функції зовнішнього дихання - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./6 міс.:
- пульмонолог
- ЛОР
- інфекціоніст
- алерголог
- хірург
|
1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах;
- скорочення навчального дня, навчання на дому, додаткові вихідні дні (при
необхідності).
2. Збалансоване харчування
3. Постійна антибактеріальна профілактика стафілококової інфекції;
- протигрибкові препарати (при необхідності)
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності).
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії та
відсутність прогресування інфекційного синдрому, постійне диспансерне
спостереження
|
|
11.
|
Імунодефіцит, пов'язаний з іншими значними
дефектами
|
D82.8
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
В залежності від переважання дефіциту
B-клітинної чи T-клітинної ланок імунітету, див. D.80.0 - 80.9 або D.81.0 -
81.9
|
|
Покращання показників B і T ланки імунітету.
Відсутність проявів інфекційного синдрому, постійне диспансерне спостереження
1 р./рік
|
|
Імунодефіцит, пов'язаний із значним
дефектом, неуточнений
|
D82.9
|
12.
|
Загальний варіабельний імунодефіцит
|
D83
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому
|
- загальний аналіз крові з підрахунком
абсолютної кількості лімфоцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс.
- IgA, M, G сироватки крові дворазове з інтервалом не менше 2-х тижнів (при
встановленні діагнозу);
- IgA, M, G сироватки крові 1 р./тиждень перші 3 міс. від початку замісної
терапії та при зміні дози, 1 р./міс. - у подальшому;
- відносної та абсолютної кількості T- та B-лімфоцитів та субпопуляцій - 1
р./рік;
- АЛТ, АСТ - 1 р./6 міс. при проведенні замісної терапії;
- білкові фракції сироватки крові - 1 р./рік (при неможливості визначення
рівнів імуноглобулінів);
- обстеження на лямблії - 1 р./рік (при синдромі мальабсорбції);
- бак. висів фекалій при проявах діарейного синдрому;
- баквисів мокроти з визначенням антибіотикочутливості (при рецидивуючій
пневмонії)
4. Інструментальні:
- ФГДС, біопсія слизової ШКТ - 1 р./рік;
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік;
- функція зовнішнього дихання 1 р./6 міс.;
- аудіометрія - 1 р./6 міс. (при рецидивуючих отитах)
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./рік:
- пульмонолог
- гастроентеролог
- ЛОР
- інфекціоніст
- фтизіатр
|
Режим: спец. група з фізкультури, скорочення
навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Проведення замісної терапії препаратами імуноглобулінів (в/м ІГ, в/в ІГ) -
антибактеріальна терапія:
- при відсутності замісної терапії (постійно);
- при її недостатній ефективності (за 1 - 2 тижні до наступного введення
імуноглобулінів);
- при підвищеному ризику розвитку інфекційних захворювань (курсами по 1 - 2 тижні);
- антилямбліозна терапія - при наявності лямблій
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при рецидивуючій пневмонії та бронхоектатичній
хворобі)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих, за показаннями
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії або
відсутність прогресування інфекційного синдрому (пневмоній, отиту,
мальабсорбції)
2. Рівень IgG сироватки крові > 3 - 4 г/л між введеннями імуноглобулінів
3. Відсутність прогресування змін показників зовнішнього дихання постійне диспансерне
спостереження
|
|
13.
|
Інші імунодефіцити. Дефект функціонального
антигену - 1 лімфоцитиів ЛФА-1
|
D84.0
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних інфекцій, їх перебіг), вакцинального
анамнезу, сімейного анамнезу (генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком абсолютної кількості лімфоцитів,
моноцитів та нейтрофілів - 1 р./6 міс. та при загостренні інфекційного
процесу;
- обстеження фагоцитарної функції, НСТ-тест - 1 р./рік;
- баквисів мокротиння та вмісту шкірних язв, абсцесів (при необхідності)
4. Інструментальні:
- Rh-графія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) - не рідше 1 р./рік:
- дерматолог
- стоматолог
- пульмонолог
- ЛОР
- інфекціоніст
|
1. Режим: спец. група з фізкультури,
скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Активна антибактеріальна терапія при виникненні інфекційного синдрому
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих - за показаннями.
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісії інфекційного
синдрому або відсутність прогресування постійне диспансерне спостереження
|
|
14.
|
Дефект у системі комплементу
|
D84.1
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому
|
1. Клінічні:
- збір анамнезу хвороби (кількість бактеріальних та вірусних інфекцій, їх
перебіг), вакцинального анамнезу, реакцій на щеплення, сімейного анамнезу
(генеалогічне дерево);
- загальний огляд, оцінка фізичного розвитку за центільною шкалою, фізикальне
обстеження - 1 р./6 міс.
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові з підрахунком кількості еритроцитів, гемоглобіну,
нейтрофілів та лімфоцитів - 1 р./6 міс.;
- загальна гемолітична активність сироватки крові (CH50) - 1 р./рік;
- рівень С3 та С4 компонентів комплементу - 1 р./рік
Інструментальні:
- Rh-графія, томографія органів грудної клітки - 1 р./рік
6. Огляди фахівців (при необхідності) не рідше 1 р./6 міс.:
- інфекціоніст
- пульмонолог
- ЛОР
- ревматолог
|
1. Режим:
- протипоказано перебування у дитячих дошкільних колективах
- скорочення навчального дня, навчання вдома, додаткові вихідні дні (при
необхідності)
2. Збалансоване харчування
3. Антибактеріальна профілактика пневмококової та менінгококової інфекції
- постійно (при рецидивуючих менінгітах та сепсисах).
4. Вібраційний масаж, ЛФК (при необхідності)
5. Оздоровлення в санаторіях, в т. ч. спеціалізованих (за показаннями)
6. Медико-соціальна реабілітація
|
1. Клінічні: подовження ремісій інфекційного
синдрому або відсутність прогресування, постійне диспансерне спостереження
|
|
15.
|
Інші уточнені імунодефіцитні порушення
|
D84.8
|
Неактивна фаза (мінімальні прояви
інфекційного синдрому)
|
В залежності від переважання дефіциту
B-клітинної чи T-клітинної ланок імунітету, див. D.80.0 - 80.9 або D.81.0 -
81.9
|
|
Відсутність проявів інфекційного синдрому,
постійне диспансерне спостереження
|
|
Імунодефіцит неуточнений
|
D84.9
|