Затверджено

наказ МОЗ України

від_03.07.06___№ 431

Клінічний протокол

Надання медичної допомоги хворим на крипторхізм

Код МКХ-752.5 Q 53

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Відсутність яєчок у калитці при обстеженні.

Умови в яких повинна надаватись медична допомога

Кабінет уролога, дитячого уролога, ендокринолога, андролога. При необхідності

орхідопексії - відділення дитячої урології або дитячої хірургії.

Діагностична програма

1 .Збір анамнезу.

2.Огляд та пальпація статевих органів.

3.   Ультрасонографічний пошук яєчок.

4.   Хоріогонінова проба Додаткові дослідження:

5.Дослідження статевого хроматину.

б. Дослідження рівнів статевих та гонадотропних гормонів у крові. 7.Лапароскопія.

8.Спермограма (у дорослих).

Лікувальна програма

1 .Гормональні засоби:

Хоріонічний гонадотропін у віковій дозі 2 рази на тиждень в цілому 10 внутрішньом'язових ін'єкцій. Перерва між курсами 2 місяці до 11 років

2.   Гормонредукована терапія при затримці пубертата та гіпоплазії яєчок: вітаміни: (Аевіт, группа В), препарати АТФ, селену, цинку.

3.   При сформованому гіпогонадизмі диференційована гормонотерапія.

4.   Хірургічне лікування - орхідопексія. Орхідопексію проводять на 12 добу після останньої ін'єкції гонадотропінів. Оптимальний вік дитини для лікування від 6 міс. до З років.

Оперативне лікування без попередньої гормонотерапії за такими показаннями:

1)   біль у паховій ділянці;

2)   пахова кила;

3)   загроза перекручення чи ущемлення яєчка.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

1 .Збільшення яєчок та їх міграція в калитку.

2.Нормальний пубертатний розвиток підлітка.

3.Задовільна статева функція та сперматогенез у дорослого.

У випадку неможливості досягнути даного результату проводиться видалення яєчка після завершення статевого зізрівання.

Тривалість лікування

Низвєдення яєчка у калитку проводиться до 3 років. Тривалість амбулаторно-поліклінічного лікування - пожиттєва.

Тривалість оперативного стаціонарного лікування - 10 діб.

Можливі побічні дії та ускладнення

Ускладнення.

1. Рецидив крипторхізму після консервативного та оперативного лікування.

2.   Прогресуюча гіпоплазія яєчок.

3.   Безплідність.

4.   Затримка пубертата.

5.   Малігнізація яєчок.

6.   Ендокринна форма статевої дисфункції.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги Диспансеризація до завершення пубертатну проводиться 1 раз на 6 місяців, після завершення пубертату - 1 раз на рік для корекції сексуальної та репродуктивної функції пацієнта.

Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Раціональне харчування.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Здоровий спосіб життя

Директор   Департаменту
організації та розвитку медичної
допомоги населенню                                                                                Р.О.Моісеєнко