Затверджено

наказ Міністерства

охорони здоров’я України

від 03.07.06 № 434

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим на дикроцеліоз 

 

Код МКХ 10: В 66.2

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Дикроцеліоз відноситься до трематодозів і являє собою гельмінтоз, що  вражає гепатобіліарну систему. Зустрічається рідко і  виникає випадково у дітей і дорослих. Захворювання має 2 фази перебігу – міграційну та кишкову і триває  протягом 10 років та більше.

2.Ознаки та критерії діагностики захворювання

Клінічні ознаки міграційної фази:

а) біль у правому підребер’ї, епігастрія;

б) гіпереозинофільна реакція крові (15-30%, а іноді і вище);

в) субфебрильна або фебрильна температура;

г) тошнота;

д) нудота;

е) блювання;

ж) печія;

з) запаморочення.

Клінічні ознаки можуть мати безсимптомний або клінічно-виражений  перебіг:

а) слабкість;

б) зниження або підвищення апетиту;

в)біль у животі;

г) нестійкі випорожнення;

д) зниження працездатності.

Ускладнення:

а) хронічні гепатити.

 

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Лікування  проводиться  у стаціонарі,  в інфекційних відділеннях та лікарнях лікарями-інфекціоністами. Стаціонарна допомога надається в інфекційних відділеннях та лікарнях.

 

Діагностична програма

Діагностика міграційної фази:

а) збір епідеміологічного анамнезу;

б) загальний аналіз крові з формулою;

в) загальний аналіз сечі;

г) Ro-графія органів грудної порожнини;

Діагностика хронічної фази:

а) копрологічне дослідження з метою виявлення яєць дікроцелія;

б) дослідження дуодентального змісту;

 

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Хворим на дикроцеліоз необхідно проводити патогенетичну терапію: зміцнювальну, десенсибілізуючу, терапію, що покращує мікроциркуляцію. Поряд з цим проводиться специфічна терапія.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

– у разі необхідності – ультразвукове дослідження.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

У стаціонарі – звільнення хворого від паразитів, зменшення алергічних проявів. Купірування проявів ангеохолітів, холециститів, гепатитів, зменшення загальної слабкості та підвищення працездатності.

Тривалість лікування в стаціонарі: враховуючи рішення діагностичних проблем – 10-12 діб, в інших випадках середній термін перебування в стаціонарі – до 21 доби.

 

Критерії якості лікування

Поліпшення результатів клінічних, паразитологічних та параклінічних методів дослідження.

Лікування Д є етіологічним та патогенетичним. Лікувальний ефект проявляється на 6-7 добу після початку лікування. Поліпшення стану хворого продовжується протягом місяця. Після проведеної терапії звичайно досягається повне паразитологічне і клінічне одужання.

Можливі побічні дії та ускладнення

При застосуванні антигельмінтних препаратів можуть спостерігатись такі побічні явища:

а) зниження апетиту;

б) слабкість;

в) головний біль;

г) біль у животі;

д) проноси.

У таких випадках використовують симптоматичну терапію. При важкому стані – відміна препаратів.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Нагляд протягом 1-2 років. Перший рік – контрольне обстеження через 3 місяці після лікування, на другий рік – 1 раз у квартал. У разі невиявлення інвазії хворий знімається з диспансерного обліку

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворих слід годувати вареною, добре подрібненою або рідкою їжею, обмежити клітковину.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку

Хворі  на дикроцеліоз  непрацездатні.

 

 

Директор Департаменту організації

та розвитку медичної допомоги

населенню                                                                                    Р.О. Моісеєнко