Затверджено

                                                                         наказ Міністерства

                                                                         охорони здоров’я України

   від 03.07.06 № 434

 

 

Протокол

 надання медичної допомоги хворим на опісторхоз 

 

Код МКХ 10: В 66.0

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Опісторхоз відноситься до біогельмінтозів і є трематодозом. Виникає як у дітей, так і дорослих.  Захворювання має 2 фази перебігу – гостру та  хронічну, може тривати до 30 років.

Клінічні ознаки гострої фази:

а) зниження апетиту;

б) гіпереозинофільна реакція крові (15-30%, а іноді і вище);

в) субфебрильна або фебрильна температура;

г) біль у правому підребер’ї;

д) поліморфний висип на шкірі (кропивниця);

е) сверблячка шкіри;

ж) міалгії, артралгії.

 

Клінічні ознаки хронічної фази можуть мати безсимптомний або клінічно-виражений  перебіг:

а) слабкість;

б) зниження апетиту;

в) біль у животі, правому підребер’ї, збільшення печінки;

г) нестійкі випорожнення;

д) нудота;

е) блювота;

ж) зниження працездатності.

 

Ускладнення:

а) гастродуоденіт, гастрит;

б) закупорка    жовчних    протоків,    холангит,    холецистит, гепатохолецистит;

в) фіброз печінки, жовчних протоків та підшлункової залози;

г) панкреатит;

д) первиний рак печінки.

 

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Стаціонарна допомога надається в інфекційних відділеннях та лікарнях лікарями-інфекціоністами.

 

 

 

Діагностична програма

Діагностика гострої фази:

а) збір епідеміологічного анамнезу;

б) біохімічне дослідження крові;

в) загальний аналіз крові з формулою;

г) загальний аналіз сечі;

д) Ro-графія органів грудної порожнини;

е) ЕКГ;

є) ІФА на опісторхоз.

 

Діагностика хронічної фази:

а) збір епідеміологічного анамнезу;

б) біохімічне дослідження крові;

в) загальний аналіз крові з формулою;

г) загальний аналіз сечі;

д) Ro-графія органів грудної порожнини;

е) ЕКГ;

ж) копрологічне   дослідження   з   метою   виявлення   яєць опісторхід;

з) дослідження дуоденального змісту з метою виявлення яєць опісторхід.

 

Лікувальна програма

 

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

 

Хворим на опісторхоз необхідно проводити неспецифічну терапію: зміцнювальну, десенсибілізуючу, імунокорегуючу, гормональну (у разі необхідності) терапію, що покращує мікроциркуляцію. Поряд з цим проводиться специфічна терапія.

 

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

            -  у разі необхідності – ультразвукове дослідження.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

У стаціонарі – звільнення хворого від паразитів, зменшення алергічних проявів. Купірування проявів гепатобіліарної та гастродуоденальної патології, зменшення загальної слабкості та підвищення працездатності.

 

Тривалість лікування в стаціонарі: враховуючи рішення діагностичних проблем – 16-17 діб, в інших випадках середній термін перебування в стаціонарі – до 21 доби.

 

Критерії якості лікування

Поліпшення  результатів клінічних, паразитологічних та параклінічних методів дослідження.

Лікування О є етіологічним та патогенетичним. Лікувальний ефект проявляється на 5-7 добу після початку лікування. Зменшення симптомів хвороби відбувається протягом місяця. Після проведеної терапії звичайно досягається повне паразитологічне і клінічне одужання.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

При застосуванні антигельмінтних препаратів можуть спостерігатись такі побічні явища:

а) зниження апетиту;

б) слабкість;

в) головний біль;

г) біль у животі;

д) проноси.

 

У таких випадках використовують симптоматичну терапію. При важкому стані необхідна відміна препаратів.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Нагляд протягом 1-3 років. Перший рік – контрольне обстеження через 3 місяці після лікування, на другий рік – 1 раз у півроку. У разі невиявлення інвазії хворий знімається з диспансерного обліку.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

 Хворих слід годувати вареною, добре подрібненою або рідкою їжею, обмежити клітковину. Дієта № 5.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку

Хворі  на опісторхоз  непрацездатні.

 

Директор Департаменту організації

та розвитку медичної допомоги

населенню                                                                       Р.О. Моісеєнко