Затверджено

                                                                         наказ Міністерства

                                                                         охорони здоров’я України

   від 03.07.06 № 434

 

 

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим на фасціольози

  

 Код МКХ 10:  В 66.3

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Фасціольози відноситься до біогельмінтозів і являють собою печінкові трематодози, що виникають у дітей  і дорослих.  Захворювання має 2 фази перебігу – гостру та хронічну.

Клінічні ознаки гострої фази:

а) гіпереозинофільна реакція крові (15-30%, а іноді і вище);

б) субфебрильна або фебрильна температура

в) поліморфний висип на шкірі (кропивниця);

г) сверблячка шкіри;

д) клініку гострої фази треба диференціювати з дерматитами.

 

Клінічні ознаки хронічної фази можуть мати безсимптомний або клінічно-виражений  перебіг:

а) слабкість;

б) зниження апетиту;

в) біль у животі;

г) нестійкі випорожнення;

д) нудота, блювота;

е) субектеричність склер;

ж) зниження працездатності.

з) клініку хронічної фази треба диференціювати з гепатитами, цирозом печінки.

 

Ускладнення:

а) гнійний холангит;

б) абсцес печінки;

в) обтураційна жовтяниця.

 

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Стаціонарна допомога надається в інфекційних відділеннях та лікарнях лікарями-інфекціоністами.

 

 

Діагностична програма

Діагностика гострої фази:

а) збір епідеміологічного анамнезу;

б) загальний аналіз крові з формулою;

в) загальний аналіз сечі;

 

Діагностика хронічної фази:

а) копрологічне дослідження з метою виявлення яєць фасциол;

б) дослідження  дуодентального змісту з метою виявлення яєць фасциол;

в) у разі необхідності – ультразвукове дослідження.

 

Лікувальна програма

 

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

 

Хворим на фасціольоз необхідно проводити патогенетичну  терапію: масивну десенсибілізуючу та зміцнювальну. Поряд з цим проводиться специфічна терапія.

 

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

 -  у разі необхідності – рентгенологічне дослідження.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

У стаціонарі – звільнення хворого від паразитів, зменшення алергічних проявів. Купірування проявів дерматитів, зменшення загальної слабкості та підвищення працездатності.

Тривалість лікування в стаціонарі: враховуючи рішення діагностичних проблем –12-14 діб, в інших випадках середній термін перебування в стаціонарі – до 21 доби.

 

Критерії якості лікування

Поліпшення результатів клінічних, паразитологічних та параклінічних методів дослідження.

Лікування Ф є етіологічним та патогенетичним. Лікувальний ефект проявляється на 6-7 добу після початку лікування. Зменшення симптомів хвороби відбувається протягом місяця. Після проведеної терапії звичайно досягається повне паразитологічне і клінічне одужання.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

При застосуванні антигельмінтних препаратів можуть спостерігатись такі побічні явища:

а) зниження апетиту;

б) слабкість;

в) головний біль;

г) біль у животі;

д) проноси.

 

У таких випадках використовують симптоматичну терапію. При важкому стані відміна препаратів.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Нагляд протягом 1-2 років. Перший рік – трикратне контрольне обстеження через 4-6 місяців після лікування, в подальшому - через кожні 3 місяці, на другий рік – 1 раз у квартал. У разі невиявлення інвазії хворий знімається з диспансерного обліку.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

 Хворих слід годувати вареною, добре подрібненою або рідкою їжею, обмежити клітковину.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку

Хворі  на фасціольоз  непрацездатні.

 

 

 

Директор Департаменту організації

та розвитку медичної допомоги

населенню                                                                          Р.О. Моісеєнко