Отруєння анестезуючими та терапевтичними газами; Клінічний протокол |
КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ надання медичної допомоги хворим на гостре отруєння
Код МКХ-10:Т36: “Отруєння антибіотиками системної дії”.
Код МКХ-10:Т37: “Отруєння іншими протиінфекційними та (крім МКХ-10: 37.1) протипаразитарними засобами системної дії”.
Код МКХ-10:Т38: “Отруєння гормонами та їх синтетичними (крім МКХ-10: 38.3) замінниками і антагоністами, не класифікованими в інших рубриках”.
Код МКХ-10:Т41: “Отруєння анестезуючими та терапевтичними газами”
Код МКХ-10:Т45: “Отруєння переважно системними та гематологічними препаратами, не класифікованими в інших рубриках”
Код МКХ-10:Т47: “Отруєння препаратами, які діють переважно на органи травлення”
Код МКХ-10:Т50: “Отруєння діуретиками, іншими та неуточненими лікарськими засобами, медикаментами та біологічними субстанціями”
1. Клінічні періоди захворювання. 1.1. Токсикогенний: ● період резорбції, в залежності від властивостей речовини, триває, в середньому, від 1,5 год. до 2-3 діб; ● період елімінації. 1.2. Соматогенний.
2. Діагностичні критерії: ● контакт постраждалого з речовиною, яка викликала отруєння; ● порушення функції органу (або виникнення системних реакцій) в залежності від системно-органної тропності та властивостей речовини, яка викликала отруєння.
3. Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння. ● лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво в ЗАК; ● підвищення рівню гематокриту в ЗАК; ● помірна протеїнурія з лейкоцитурією в ЗАС; ● порушення рівню електролітів у БАК; ● підвищення рівню а-амілази крові у БАК.
4. Лікування: 4.1. Загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які не всмоктались у ШКТ (додаток 1). 4.2. Загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2). 4.3. Загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з ситуаційної та коригувальної терапії (додаток 3): підвищення лужного балансу плазми крові.
5. Критерії ефективності: припинення порушень органних функцій та зниження виразності проявів синдрому токсикозу протягом 5-7 днів лікування.
6. Умови надання медико-санітарної допомоги: На первинному рівні (отруєння будь-якого ступеня важкості): ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які не всмоктались у ШКТ (додаток 1); ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з ситуаційної та коригувальної терапії (додаток 3). 6.2. На вторинному рівні (отруєння легкого та середнього ступеня важкості): ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які не всмоктались у ШКТ (додаток 1); ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2); ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з ситуаційної та коригувальної терапії (додаток 3); ● введення антидотів; ● профільність відділення – терапія, анестезіологія та інтенсивна терапія. На третинному рівні (отруєння середнього та тяжкого ступеня важкості): ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які не всмоктались у ШКТ (додаток 1); ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з виведення з організму токсинів, які всмоктались у кров’яне русло з ШКТ (додаток 2); ● загальноприйнятий комплекс заходів інтенсивної терапії екзогенних інтоксикацій з ситуаційної та коригувальної терапії (додаток 3); ● введення антидотів; ● профільність відділення – анестезіологія та інтенсивна терапія, токсикологія.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О.Моісеєнко |