 |
 Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Вказано групу нозологій; Тимчасові нормативи надання медичної допомоги |
|
- Дитяча пульмонологія
- Додаток до наказу МОЗ №502 від 28-12-2002
- Тема, опис документа: Тимчасові нормативи надання медичної допомоги
- Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: діти
- Напрямок медицини: Дитяча пульмонологія
- Клінічний стан, патології: Вказано групу нозологій
ДИТЯЧА ПУЛЬМОНОЛОГІЯ
N
з/п
Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними
класифікаціями)
|
Шифр за МКХ-10
|
Перебіг або активність патологічного процесу
|
Обсяг заходів
|
Критерії ефективності лікування. Тривалість
диспансерного спостереження
|
Примітка
|
|
клініко-діагностичних
|
лікувально-
профілактичних
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1.
|
Вірусна
пневмонія, не класифікована в інших рубриках
|
J12
|
Проста
локалізована форма, легкий перебіг
|
1. Клінічний
огляд з урахуванням загального стану, температури тіла, наявності та
характеру кашлю, мокротиння, частоти дихання, пульсу та участі допоміжної
мускулатури грудної клітини. Дані фізикального обстеження легенів,
серцево-судинної системи, пальпаторного та перкуторного обстеження
паренхіматозних органів черевної порожнини, характеру випорожнення.
2. Загальний аналіз крові, сечі (в динаміці захворювання)
3. Аналіз калу на дисбактеріоз за показаннями
4. Бактеріологічне дослідження харкотиння на мікрофлору (за показаннями)
5. Рентгенографія органів грудної клітки в двох проекціях в динаміці
6. ЕКГ за показаннями
7. Консультації ЛОР та інших спеціалістів за показаннями
|
1. Підтримка
нормальної температури, вологості повітря в кімнаті хворого
2. Раціональне харчування
3. Підтримка водного балансу організму
4. Активні пероральні форми пеніцилінових антибіотиків при необхідності
парентеральних, наприклад, амоксицилін + клавуланат (аугментин та інші); при
недостатньому ефекті - цефалоспорини II - III покоління або макроліди,
можлива також заміна на фторхіналіни
5. Симптоматична терапія бронхообструктивного синдрому - бронхолітики,
жарознижуючі: парацетамол, німесулід та інші; мукоактивні препарати -
амброксол та інші
6. Фізіопрорцедури та ЛФК за показаннями
7. Етіотропна терапія ГРВІ (за показаннями)
8. Лікування фонових захворювань (анемія та інші)
9. Санація хронічних вогнищ інфекції
10. Корекція дисбактеріозу (мультипробіотик-
симбітер та інші)
|
1. Відсутність
клініко-рентгенологічних ознак пневмонії
2. Нормалізація лабораторних показників
3. Диспансерний нагляд протягом 6 місяців з щотижневим оглядом на першому
місяці, в подальшому - 1 раз на місяць
4. При відсутності рецидиву або повторної пневмонії зняття з обліку
|
При погіршенні
стану та неефективності лікування - термінова госпіталізація.
Лікування пневмонії при будь-якому ступені важкості у дітей до року доцільно
проводити у стаціонарі
|
|
Пневмонія,
спричинена Streptococcus pneumoniae
|
J13
|
|
Пневмонія,
спричинена Haemophilus influenzae (паличкою Пфейффера)
|
J14
|
|
Бактеріальна
пневмонія, не класифікована в інших рубриках
|
J15
|
|
Пневмонія,
спричинена іншими інфекційними агентами, не класифікованими в інших рубриках
|
J16
|
|
Пневмонія,
збудник не уточнений
|
J18
|
|
|
|
|
Після
стаціонарного лікування
|
1. Клінічний
огляд: загальний стан, апетит, активність, температура тіла, колір шкірних
покровів, пероральний ціаноз, наявність та характер кашлю, мокротиння,
фізикальні зміни в легенях та в серці, стан органів травлення
2. Обстеження функцій зовнішнього дихання (за показаннями)
3. Бактеріологічне дослідження мокротиння (за показаннями)
4. Аналіз калу на дисбактеріоз (за показаннями)
5. Контрольна рентгенографія легеней в 2-х проекціях (за показаннями)
6. ЕКГ (за показаннями)
7. При наявності супутніх захворювань - огляд хворого відповідними фахівцями
|
1. Режим дня та
режим харчування для дітей відповідного віку.
2. Полівітаміни
3. Перебування на свіжому повітрі, дихальна гімнастика
4. Санація хронічних вогнищ інфекцій (у дитини та членів її сім'ї)
5. Лікування фонових захворювань
6. Корекція дисбактеріозу мультипробіотиками (за показаннями)
7. Загартовування організму - через 3 міс. після перенесеного захворювання.
8. Реабілітаційне лікування в поліклініці і вдома індивідуально в залежності
від важкості і тривалості захворювання та його ускладнень: ЛФК, масаж, фізіотерапевтичне
лікування (аерозольтерапія, фітотерапія)
9. Звільнення учнів від уроків фізкультури - протягом перших 3 місяців після
перенесеного захворювання
10. Діти молодшого та старшого шкільного віку звільняються від праці, уроків,
які потребують фізичних навантажень, протягом перших 3 місяців після
перенесеного захворювання
11. Бажано виписувати дитину у дошкільний навчальний заклад не раніш ніж
через 2 тижні після виписки з стаціонару
12. Профілактика ГРЗ у дітей, що часто хворіють, бактеріальними імуностимуляторами
|
1.
Клініко-лабораторне і рентгенологічне одужання, відсутність загострень
2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців для неускладнених форм
3. 2 роки - для ускладнених форм
4. Після виписки із стаціонару з щотижневим оглядом на першому місяці, в
подальшому 1 раз на місяць протягом 6 місяців, на другому році - 1 раз на 6
місяців
|
|
|
2.
|
Гострий бронхіт
|
J20
|
Легка форма.
Період реабілітації після стаціонарного лікування
|
1. Загальний
стан, температура тіла, колір шкірних покривів та слизової оболонки,
фізикальні зміни в легенях, частота дихання та пульсу, розвиток алергічних
станів, у тому числі харчової та медикаментозної алергії, наявність
несприятливого фону.
2. Клінічний аналіз крові та сечі 1 - 2 рази протягом першого місяця після
перенесеної бронхообструкції, потім щомісячно протягом 6 місяців.
3. Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки - за показаннями.
Дослідження стану імунітету та мікробіоценозу кишечнику - 1 раз в перші 3
міс., потім за показаннями (у разі харчової алергії та проявів дисфункції
кишковика).
|
1. Режим дня та
харчування
2. Імунокоректори (за показаннями), при збереженні експіраторної задишки -
препарати ксантинового ряду
3. Дихальна гімнастика, ЛФК.
4. Звільнення від уроків фізкультури на 1 місяць, потім спеціальна
фізкультурна група 1 міс.
5. Звільнення від фізичної праці школярів на 1 міс.
6. Санація вогнищ хронічної інфекції
7. Для профілактики повторних ГРЗ імуномодулятори бактеріального походження
|
1.
Клініко-функціональне одужання
2. Диспансерне спостереження - 1 рік з щотижневим оглядом на першому місяці
після виписки із стаціонару, в подальшому - 1 раз на 6 місяців
3. Зняття з обліку - при сприятливому перебігу і відсутності загострень та
нових захворювань
|
При рецидивах -
більш детальне обстеження в умовах спеціалізованого центру для виключення
спадкових хвороб та ранньої ідентифікації респіраторних алергозів.
|
|
Гострий
бронхіоліт
|
J21
|
|
Гостра
респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів, неуточнена
|
J22
|
|
3.
|
Інші гострі
респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів
|
J20 - J22
|
Загострення,
ремісія
|
1. Клінічний
огляд: загальний стан, температура тіла, наявність кашлю та його характер,
кількість та якість мокротиння, колір шкірних покривів та слизової оболонки,
фізикальні зміни в легенях та в серці, стан органів травлення
2. Клінічний аналіз крові, сечі на першому місяці реконвалісценції, потім -
за показаннями
3. Рентгенографія органів грудної клітки за показаннями.
4. Висів із зіва та носа на мікрофлору та чутливість її до антибіотиків (за
показаннями)
5. Обстеження стану імунітету та секреторних SigA (за показаннями)
6. Консультації спеціалістів (за показаннями)
|
1. Режим дня та
харчування відповідно віку
2. Антибактеріальна терапія (за показаннями).
3. Полівітаміни
4. Перебування на свіжому повітрі, ЛФК, дихальна гімнастика, масаж грудної
клітини курсами.
5. Нормалізація дренажної функції бронхів.
6. Антигістамінні препарати (за показаннями).
7. Симптоматична терапія, (бронхолітики) та інше
8. Санація хронічних вогнищ інфекції у дитини та членів її сім'ї.
9. Санаторно-курортне лікування.
10. Профілактика ГРЗ бактеріальними імунопрепаратами.
11. Діти молодшого та шкільного віку звільнюються від уроків фізкультури на
перші 2 місяці після загострень, надалі - підготовча фізкультурна група. У
старших школярів в період загострення або нестійкої ремісії - обмеження
рухливих ігор, їзди на велосипеді
12. Звільнення від трудових навантажень протягом 5 - 6 місяців після
загострення.
|
1. Нормалізація
загального стану, показників функції зовнішнього дихання
2. Подовження ремісії, відсутнісь загострення
3. Стійке зникнення експіраторної задишки фізикальних змін в легенях
4. Диспансерне спостереження постійне.
5. Зняття з обліку при відсутності рецидивів захворювання, приступів ядухи
протягом 5 років і фізикальних змін в легенях.
|
|
|
4.
|
Природжена
бронхоектазія
|
Q33.4
|
Період
загострення, ремісії
|
1. Клінічний
огляд: загальний стан, температура тіла, фізичний та нервовопсихічний
розвиток, колір шкірних покривів та слизової оболонки, характер кашлю та мокротиння,
фізикальні зміни в легенях та серці. Частота дихання, пульсу, органів
травлення, лор-органів, зубів.
2. Клінічний аналіз крові, сечі в динамиці
3. Імунограма за показаннями
4. Бактеріологічний та цитологічний аналіз харкотиння не рідше 1 разу на 6
місяців
5. Аналіз калу на дисбактеріоз.
6. ЕКГ, ЕХО-кардіографія (за показаннями)
7. Рентгенографія органів грудної клітини
8. Обстеження функції зовнішнього дихання за показаннями
9. Консультація торакального хірурга за показаннями
|
1.
Індивідуальний оберігаючий режим дня з запобіганнями охолодження.
2. Полівітаміни
3. Постійне проведення дихальної гімнастики, постурального дренування та
вібраційного масажу
4. Відхаркувальні засоби (муколітики, фітотерапія)
5. Бронхолітики (за показаннями)
6. Проведення курсів імунокоректорів, гіпосенсибілізуючих препаратів за
показанням антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.
7. Мультипробіотики (за показаннями).
8. Санаторно-курортне лікування.
9. Спеціальна фізкультурна група для дітей молодшого та шкільного віку. При
наявності дихальної недостатності та частих загостреннях - звільнення від
фізкультури.
|
1. Нормалізація
загального стану, функції зовнішнього диханя, перебігу бронхолегеневого
процесу
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Після загострення процесу - щотижнево на першому місяці, в подальшому 1
раз на місяць протягом першого року, у подальшому - один раз на 3 місяці.
4. Зняття з обліку дітей з обмеженим пневмосклерозом при відсутності
загострення протягом 5 років і дітей після хірургічної радикальної операції з
урахуванням відсутності бронхообструктивного синдрому будь-якого генезу,
гіпертензії малого кола кровообігу, запальних процесів в легенях.
|
При необхідності
проведення бронхографії та оперативного лікування госпіталізація
|
|
Хронічний
бронхіт, неуточнений
|
J42
|
|
Бронхоектатична
хвороба
|
J47
|
ДИТЯЧА СТОМАТОЛОГІЯ
N
з/п
Нозологічна форма
|
Шифр за МКХ-10
|
Перебіг або активність патологічного процесу
|
Обсяг заходів
|
Критерії ефективності лікування. Тривалість
диспансерного спостереження
|
Примітка
|
|
клініко-діагностичних
|
лікувально-
профілактичних
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1.
|
Карієс зубів
|
K.0
|
Гострий
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд уражених зубів, зондування каріозної
порожнини, визначення інтенсивності карієсу, гігієнічного стану, за
показаннями - рентгенографія прихованих каріозних порожнин зуба.
|
Препарування в
межах ураження.
Пломбування склоіономерним цементом, компомером, полікарбоксилатним цементом,
фосфатними і силікатними цементами, сріблення уражених зубів при відсутності
можливості пломбування.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання: відсутність ознак вторинного карієсу. За
умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Поверхневий
карієс тимчасових зубів
|
2.0 - 02.9
|
|
Поверхневий
карієс тимчасових зубів
|
|
Хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд уражених зубів, зондування каріозної
порожнини, визначення інтенсивності карієсу, гігієнічного стану, за
показаннями - рентгенографія скритих каріозних порожнин.
|
Препарування в
межах ураження.
Пломбування склоіономерним цементом, компомером, полікарбоксилатним цементом,
фосфатними і сілікатними цементами, сріблення уражених зубів при відсутності
можливості пломбування.
Можливе зішліфовування та ремінералізуюча терапія.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання: відсутність ознак вторинного карієсу. За
умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Середній карієс
тимчасових зубів
|
|
Гострий,
хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд уражених зубів, зондування каріозної
порожнини, перкусія зуба, оцінка стану слизової оболонки навколо ураженого
зуба, визначення інтенсивності карієсу, гігієнічного стану, за показаннями -
рентгенографія.
|
Повне
препарування в залежності від стадії розвитку кореня зуба та вибору
пломбувального матеріалу. Препарування за Блеком (II стадія, I, II клас),
срібна амальгама, силікатні, силікофосфатні цементи.
Профілактичне препарування та препарування біологічної доцільності (всі
стадії, всі класи): склоіономерні цементи, компомери, композити, ART-методика
(всі стадії, I, III клас), склоіономерні цементи. Препарування каріозних
порожнин III, IV, V класу можливе з вестибулярної сторони (всі стадії),
склоіономерні цементи, композити, компомери. Під всі пломбувальні матеріали,
окрім склоіономерних, необхідна ізолююча прокладка. Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання: відсутність ознак вторинного та
ускладненого карієсу. За умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Глибокий карієс
тимчасових зубів
|
|
Гострий
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд уражених зубів, зондування каріозної
порожнини, перкусія зуба, оцінка стану слизової оболонки навколо ураженого
зуба, визначення інтенсивності карієсу, гігієнічного стану, за показаннями -
рентгенографія.
|
Препарування з
можливим залишенням демінералізованого дентину на дні каріозної порожнини в
залежності від методу препарування та вибору пломбувального матеріалу.
Пломбування проводиться в одне відвідування з накладенням лікувальної
прокладки (на основі гідроксиду кальцію), ізолюючої прокладки (фосфатний
цемент, склоіономерний цемент) та пломби (композит, компомер, силікатні,
силікофосфатні цементи). Можлива лікувальна прокладка та пломба з
склоіономерного цементу. При використанні цинкоксидевгенолової пасти
лікування проводиться в два етапи. Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання: відсутність ознак вторинного та
ускладненого карієсу. За умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу
|
|
|
Глибокий карієс
тимчасових зубів
|
|
Хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд уражених зубів, зондування каріозної
порожнини, перкусія зуба, оцінка стану слизової оболонки навколо ураженого
зуба, визначення інтенсивності карієсу, гігієнічного стану, за показаннями -
рентгенографія.
|
Препарування,
ізолююча прокладка, пломба.
Можлива пломба без ізолюючої прокладки з склоіономерного цементу.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання: відсутність ознак вторинного та
ускладненого карієсу. За умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Початковий
карієс постійних зубів у дітей
|
|
Гострий
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд вогнища демінералізації, зондування, оцінка
інтенсивності карієсу, гігієнічного стану.
|
Гігієнічне
навчання та виховання з використанням лікувально-профілактичних паст,
професійна чистка зубів, ремінералізуюча терапія. Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
|
Видужання: зникнення або зменшення розміру вогнища
демінералізації.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Початковий
карієс постійних зубів у дітей
|
|
Хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд вогнища демінералізації, зондування, оцінка
інтенсивності карієсу, гігієнічного стану.
|
Спостереження,
зішліфовування з наступною ремінералізацією, препарування та пломбування.
Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання:
відсутність ознак прогресування карієсу, за умови дотримання гігієни
порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Поверхневий,
середній карієс постійних зубів у дітей
|
|
Гострий,
хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд зуба, каріозної порожнини, зондування,
перкусія, оцінка інтенсивності карієсу, гігієнічного стану. При необхідності
- рентгенографія, ЕОД.
|
Препарування в
залежності від вибору пломбувального матеріалу. Пломбування з використанням
ізолюючої прокладки та пломб з срібної амальгами, композитів, компомерів,
силікатних та силікофосфатних цементів.
В зубах з незавершеним ростом кореня можливе відсрочене пломбування
склоіономерним цементом без ізолюючої прокладки.
Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст
|
Видужання:
відсутність ознак вторинного карієсу, відновлення форми, функції та естетики
зуба, за умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу
|
|
|
Глибокий карієс
постійних зубів у дітей
|
|
Гострий
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд зуба, каріозної порожнини, зондування,
перкусія, оцінка інтенсивності карієсу, гігієнічного стану. При необхідності
- рентгенографія, ЕОД.
|
Препарування в
залежності від вибору пломбувального матеріалу з можливим залишенням
демінералізованого дентину на дні каріозної порожнини, накладання лікувальної
прокладки (гідроксид кальцію), ізолюючої прокладки та пломби.
Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання:
відсутність ознак вторинного карієсу, відновлення форми, функції та естетики
зуба, за умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
Глибокий карієс
постійних зубів у дітей
|
|
Хронічний
|
Скарги, оцінка
загального стану здоров'я, огляд зуба, каріозної порожнини, зондування,
перкусія, оцінка інтенсивності карієсу, гігієнічного стану. При необхідності
- рентгенографія, ЕОД.
|
Препарування в
залежності від вибору пломбувального матеріалу з можливим залишенням
пігментованого, щільного дентину на дні каріозної порожнини, накладання
ізолюючої прокладки (фосфатні, склоіономерні цементи), пломба з срібної
амальгами, композиту, компомера, силікатних, склоіономерних цементів.
Диспансерний нагляд.
Загальне лікування: препарати кальцію, фосфору, фтору.
Гігієнічне навчання з використанням лікувально-профілактичних паст.
|
Видужання:
відсутність ознак вторинного карієсу, відновлення форми, функції та естетики
зуба, за умови дотримання гігієни порожнини рота.
Диспансеризації підлягають діти з декомпенсованою формою карієсу.
|
|
|
2.
|
Пульпіт
тимчасових та постійних зубів
|
K.04.0 - 04.3
|
|
|
|
|
|
|
Пульпіт
тимчасових зубів
|
|
Гострий, хронічний
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану. Оцінка
глибини каріозної порожнини, стану каріозного дентину, стану пульпи.
Термометрія, перкусія. В разі необхідності - рентгенологічне дослідження.
|
Девітальна
ампутація:
накладання девіталізуючої параформальдегідної пасти, ампутація коронкової
пульпи, накладання антисептичної пасти, пломба з цементу або композиційного
матеріалу.
|
Відсутність
скарг.
Перкусія зуба безболісна. Слизова оболонка ясен біля зуба не змінена. Немає
патологічних змін на рентгенограмі в ділянці біфуркації тимчасового зуба. Для
тимчасових зубів - огляд 1 раз на рік до зміни їх на постійні, з послідуючим
зняттям з обліку.
Постійний диспансерний нагляд для дітей з пульпітом постійних зубів з оглядом
1 раз на рік.
|
Проводиться при
несформованих коренях тимчасового зуба або при їх розсмоктуванні. Можливе
проведення методу при неадекватній поведінці дитини
|
|
Девітальна
екстирпація:
накладання девіталізуючої параформальдегідної пасти, екстирпація пульпи,
пломбування кореневих каналів цинкевгеноловою або йодоформною пастою,
постійна пломба з цементу, склоіономірного цементу, композиційного матеріалу
або срібної амальгами.
|
Відсутність
скарг.
Перкусія зуба безболісна. Слизова оболонка ясен біля зуба не змінена. На
рентгенограмі кореневі канали запломбовані на всю довжину або на 1,5 - 2 мм не доходячи до верхівки. В ділянці біфуркації коренів патологічних змін немає.
Диспансерний нагляд - огляд 1 раз на рік, дітей з тимчасовими зубами - до
зміни їх постійними з послідуючим зняттям з обліку.
Диспансерний нагляд протягом року для дітей з постійними зубами. При
відсутності ускладнень - зняття з обліку.
|
Виконується при
повністю сформованих коренях в тимчасовому зубі
|
|
Пульпіт
постійних зубів
|
|
Гострий,
хронічний
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану. Оцінка
глибини каріозної порожнини, стану каріозного дентину, стану пульпи.
Термометрія, перкусія. В разі необхідності рентгенологічне дослідження,
електроодонтодіагностика.
|
Консервативний
метод лікування:
місцеве знеболення - інфільтраційне, інтралігаментарне, накладання пасти з
гідроксидом кальцію, пломбування склоіономерним цементом, композиційним
матеріалом або амальгамою.
|
Відсутність
скарг. Нормалізація показників ЕОД. Перкусія зуба безболісна.
На рентгенограмі немає патологічних змін.
|
При початкових
формах гострого запалення пульпи або травматичному характері запалення
|
|
Вітальна
ампутація:
місцеве знеболення - інфільтраційне, інтралігаментарне, провідникове,
ампутація частини пульпи, накладання пасти з гідроксидом кальцію, пломбування
склоіономерним цементом або амальгамою.
|
Відсутність
скарг. Перкусія зуба безболісна.
На рентгенограмі виявляється "дентинний місток", немає патологічних
змін в періапікальній ділянці. Завершення формування кореня.
|
Виконується в
постійних зубах з несформованим коренем
|
|
Вітальна
екстирпація:
місцеве знеболення, видалення пульпи, пломбування кореневих каналів силерами
з гутаперчею або твердіючими пастами (цинкевгеноловою; в бічних зубах -
резорцин-
формаліновою), пломбування композиційними матеріалами або амальгамою.
|
Відсутність
скарг. Перкусія зуба безболісна.
Колір зуба незмінений. На рентгенограмі кореневі канали, запломбовані на 1 - 1,5 мм не доходячи до верхівки кореня. Патологічних змін в періапікальних тканинах немає.
|
Виконується в
постійних зубах з сформованим коренем, рідко - в постійних зубах з
несформованим коренем
|
|
Девітальна
ампутація:
накладання девіталізуючої параформальдегідної пасти, ампутація коронкової
пульпи, накладання антисептичної пасти, пломба з цементу або композиційного
матеріалу.
|
Відсутність
скарг.
Перкусія зуба безболісна. Слизова оболонка ясен біля зуба не змінена. На
рентгенограмі немає патологічних змін в періапікальних тканинах.
|
Виконується в
постійних зубах з несформованим коренем
|
|
Девітальна
екстирпація:
накладання девіталізуючої параформальдегідної пасти, екстирпація пульпи,
пломбування кореневих каналів силерами з гутаперчею або твердіючими пастами
(цинкевгеноловою; в бічних зубах - резорцинформаліновою), постійна пломба з
цементу, склоіономірного цементу, композиційного матеріалу або амальгами.
|
Відсутність
скарг. Перкусія зуба безболісна.
Колір зуба незмінений. На рентгенограмі кореневі канали запломбовані на 1 - 1,5 мм не доходячи до верхівки кореня. Патологічних змін в періапікальних тканинах немає.
Диспансерний нагляд кожні 6 місяців протягом року при лікуванні дітей з
пульпітом консервативним та екстирпації. Постійний диспансерний нагляд для
дітей з пульпітом, що лікуються методом ампутації з оглядом стоматолога на
кожному році - 1 раз на місяць, в подальшому 1 раз на рік.
|
Виконується в
постійних зубах з сформованим коренем, рідко - в постійних зубах з
несформованим коренем
|
|
3.
|
Періодонтит
тимчасових та постійних зубів
|
K.04.4 - 04.5
|
|
|
|
|
|
|
Періодонтит
тимчасових зубів
|
|
Гострий,
хронічний, загострення хронічного
|
Анамнез: скарги, оцінка загального стану, стану
м'яких тканин обличчя, регіонарних лімфовузлів. Оцінка глибини каріозної
порожнини, вмісту кореневих каналів. Перкусія зуба. Оцінка стану ясен та
перехідної складки біля причинного зуба. Рентгенологічне дослідження.
|
Консервативний
метод:
препарування порожнини зуба, інструментальна та медикаментозна обробка
кореневих каналів, пломбування кореневих каналів пастою (цинкевгеноловою,
йодоформною, тимоловою). Пломбування цементами або композиційними
матеріалами. Призначення загального лікування (сульфаніламідні,
десенсебілізуючі, протизапальні засоби; по показанням - антибіотики).
Призначення фізіотерапевтичного лікування (СВЧ-терапія, електрофорез розчину
йодиду калію).
При відсутності ефективності лікування - консультація хірірга-стоматолога.
|
Відсутність
скарг, нормалізація загального стану. Перкусія зуба безболісна. Відсутність
патологічних змін на слизовій оболонці ясен біля причинного зуба. На
рентгенограмі - кореневі канали, запломбовані на всьому протязі, до
верхівкового отвору. Можливе незначне виведення пломбувального матеріалу за
верхівку кореня. Відсутність скарг, нормалізація загального стану.
Диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні.
Диспансерний огляд кожні 6 місяців.
|
Проводиться в
разі, коли запальний процес не поширюється на зачаток постійного зуба
|
|
Періодонтит
постійних зубів
|
|
Гострий, хронічний,
загострення хронічного
|
Анамнез: скарги, оцінка загального стану, стану
м'яких тканин обличчя, регіонарних лімфовузлів Оцінка глибини каріозної
порожнини, вмісту кореневих каналів. Перкусія зуба. Оцінка стану ясен та
перехідної складки біля причинного зуба. Рентгенологічне
дослідження.
|
Консервативний
метод:
препарування порожнини зуба, інструментальна та медикаментозна обробка
кореневих каналів, пломбування несформованих кореневих каналів пастою з
гідроксидом кальцію або цинкевгеноловою пастою; сформованих каналів -
силерами з гутаперчевими штифтами або твердіючими пастами (в бічних зубах -
резорцин-
формаліновою). Пломбування композиційними матеріалами або амальгамою.
Призначення загального лікування (сульфаніламідні, десенсибілізуючі,
протизапальні засоби; по показанням - антибіотики). Призначення
фізіотерапевтичного лікування (СВЧ-терапія, електрофорез розчину йодиду
калію).
|
Відсутність
скарг, нормалізація загального стану. Перкусія зуба безболісна. Відсутність
патологічних змін на слизовій оболонці ясен біля причинного зуба. На
рентгенограмі - кореневі канали запломбовані на всьому протязі, до
верхівкового отвору.
Можливе незначне виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня.
При лікуванні зубів з несформованим коренем - закриття апікального отвору.
Диспансерний нагляд протягом 2 років. Огляд на першому році 1 раз на 6 міс.,
в подальшому - 1 раз на рік.
|
Проводиться в
разі, коли запальний процес поширюється на зачаток постійного зуба, або коли
до зміни тимчасового залишилось 6 - 8 міс.
|
|
4.
|
Хвороби
пародонта
|
|
|
|
|
|
|
|
Гінгівіт
катаральний
|
K.05.0
|
Хронічний
|
Анамнез. Скарги. Клінічне обстеження стану слизової
оболонки ясен. Визначення місцевих чинників в розвитку запалення: зубних
нашарувань (зубного нальоту, бляшки, каменя) каріозних порожнин, навислих
країв пломб аномалій прикусу і порушень оклюзії аномалій будови і
розташування м'яких тканин (вуздечок губ, присінку порожнини рота). Індексна
оцінка стану тканин пародонту (CPI). Рентгенологічне дослідження тканин
пародонту.
Комплексне клініко-інструментальне та лабораторне дослідження у педіатра для
визначення загальних чинників розвитку захворювання.
|
Професійна
гігієна порожнини рота. Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за
порожниною рота.
Антибактеріальна терапія:
протианаеробні засоби (метрогіл, трихомонацид)
антибактеріальні засоби рослинного походження (шавлія, квітки ромашки,
календули, новоіманін, хлорофіліпт) та інші
Протизапальна терапія:
нестероідні протизапальні засоби (мефенаміну натрієва сіль)
похідні піримідину (метацил)
похідні нітрофурану (фурацилін, фурагін)
біогенні засоби (настійка прополісу) та інші.
Антисептична обробка:
детергенти (етоній)
цитраль та інші.
Місцева імунокорегуюча терапія: р-н декарісу, диуцифону, н-ка ехінацеї
пурпурової.
Фізіотерапія: гідротерапія; електрофорез розчинами аскорбінової, нікотинової
кислоти; електрофорез розчинами глюконату кальцію та фториду натрію при
наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту.
|
Відсутність
скарг.
Відсутність клінічних ознак запалення.
Відсутність рентгенологічних змін в тканинах пародонту.
Диспансерне спостереження у стоматолога. У разі необхідності санація ротової
порожнини. При наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу - ортодонтичне
лікування. При наявності аномалій будови і розташування м'яких тканин -
хірургічне лікування. У разі визначення загальносоматичних захворювань -
лікування і диспансерне спостереження у педіатра. Постійний огляд 2 рази на
рік.
|
|
|
Гострий
|
Анамнез. Скарги.
Клінічне обстеження стану слизової оболонки ясен.
|
Професійна
гігієна порожнини рота. Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за
порожниною рота.
Антибактеріальна терапія.
Протизапальна терапія.
Антисептична обробка. Місцева імунокорегуюча терапія. Фізіотерапія в період
одужання (стихання запальних явищ).
|
Відсутність скарг.
Відсутність клінічних ознак запалення.
Диспансерний нагляд протягом 1 року.
Огляд через 6 місяців.
|
|
|
Гінгівіт
гіпертрофічний (фіброзна і гранулююча форми)
|
K.05.1
|
Хронічний
|
Анамнез. Скарги.
Клінічне обстеження стану слизової оболонки ясен. Визначення місцевих
чинників в розвитку захворювання. Індексна оцінка стану тканин пародонту.
Рентгенологічне дослідження тканин пародонту.
Комплексне клініко-інструментальне та лабораторне обстеження у
педіатра-ендокринолога, гінеколога для визначення загальних чинників розвитку
захворювання (за показаннями).
|
Професійна
гігієна порожнини рота. Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за
порожниною рота.
Антибактеріальна терапія.
Протизапальна терапія. Антисептична обробка.
Склерозуюча терапія:
біогенні засоби (бефунгін)
антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) та інші.
Місцева імунокорегуюча терапія.
Фізіотерапія: (додатково) електрофорез розчинів хлориду кальцію, йодиду калію
(I ступінь), р-нів лідази, ронідази (II - III ступінь), вакуум-масаж,
дорсонвалізація.
|
Відсутність
скарг.
Відсутність клінічних ознак гіпертрофії і запалення ясен.
Відсутність рентгенологіч-
них змін в тканинах пародонту.
Подовження ремісії.
Диспансерне спостереження у стоматолога. Усунення місцевих чинників (зубних
нашарувань, нависаючих країв пломб, корекція вуздечок та мілкого присінку
порожнини рота) розвитку захворювання. У разі необхідності лікування і
диспансерне спостереження у педіатра-ендокринолога, гінеколога, консультація
психоневролога.
Постійний огляд - 1 раз на 6 місяців.
|
|
|
Гінгівіт
виразковий
|
K.05.12
|
Гострий
|
Анамнез. Скарги.
Клінічне обстеження стану слизової оболонки ясен, загального стану.
Визначення місцевих чинників в розвитку
захворювання.
Загальний аналіз крові. Комплексне клініко-інструментальне та лабораторне
дослідження у педіатра для визначення загальних чинників розвитку
захворювання. При необхідності - консультація гематолога та інших
спеціалістів.
|
Професійна
гігієна порожнини рота.
Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота.
Знеболення:
місцевоанастезуючі засоби (лідокаїн, піромікаїн, анастезин) та інші.
Видалення некротизованих тканин: ферменти (трипсин, хімотрипсин, террилітин,
іруксол) та інші.
Антибактеріальна терапія.
Протизапальна терапія.
Антисептична обробка: детергенти (етоній), цитральокислювачі (р-ни перекису
водню, перманганату калію).
Місцева імунокорегуюча терапія.
Для прискорення регенерації тканин використовують кератопластичні засоби
(аєвіт, ретинол, каратолін, шипшинову олію, солкосерил) та інші.
Збалансоване харчування.
У разі необхідності в період ремісії - усунення місцевих чинників (зубних
нашарувань, нависаючих країв пломб, корекція вуздечок та мілкого присінку
порожнини рота) розвитку захворювання.
|
Відсутність
скарг.
Відсутність клінічних ознак запального процесу в яснах.
Нормалізація
загального стану.
Диспансерне спостереження у стоматолога. При необхідності лікування і
диспансерне спостереження у педіатра. Диспансерне спостереження у
стоматолога. При необхідності лікування і диспансерне спостереження у
педіатра.
Постійний огляд 2 рази на рік.
|
Лікування - 5
сеансів
|
|
Пародонтит
(локалізований)
|
K.05.30
|
Гострий,
хронічний
|
Анамнез. Скарги.
Клінічне обстеження стану тканин пародонту. Визначення місцевих чинників
розвитку запально-деструктивного процесу.
Індексна оцінка стану тканин пародонту.
Рентгенологічне дослідження тканин пародонту.
|
Професійна
гігієна порожнини рота. Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за
порожниною рота.
Антибактеріальна терапія.
Протизапальна терапія.
Антисептична обробка:
Місцева імунокорегуюча терапія. Фізіотерапія.
Усунення місцевих чинників розвитку захворювання.
|
Відсутність
скарг та прогресування захворювання, за умови дотримання індивідуальної
гігієни порожнини рота. Відсутність рентгенологічних ознак прогресування
деструктивних змін в тканинах пародонту.
Постійний огляд 2 рази на рік.
|
|
|
Пародонтит
(генералізований)
|
K.05.31
|
Хронічний
|
Анамнез. Скарги.
Клінічне обстеження стану тканин пародонту. Визначення місцевих чинників
розвитку запально-деструктивного процесу.
Індексна оцінка стану тканин пародонту.
Рентгенологічне дослідження тканин пародонту.
Загальний аналіз крові. Аналіз крові на цукор.
Комплексне клініко-інструментальне та лабораторне обстеження у педіатра.
|
Професійна
гігієна порожнини рота. Гігієнічне навчання індивідуальному догляду за
порожниною рота. Антибактеріальна терапія. Протизапальна терапія.
Антисептична обробка. Місцева імунокорегуюча терапія. Фізіотерапія. У разі
необхідності - усунення місцевих чинників розвитку захворювання. Лікування та
диспансерне спостереження у педіатра.
|
Відсутність
скарг та прогресування захворювання, за умови дотримання індивідуальної
гігієни порожнини рота. Відсутність клінічних ознак симптоматичного гінгівіту
(загострення).
Відсутність рентгенологічних ознак прогресування деструктивних змін в
тканинах пародонту.
Диспансерне спостереження у стоматолога.
Постійний огляд 2 рази на рік.
|
|
|
5.
|
Захворювання
слизової оболонки
|
|
Гострий,
хронічний перебіг
|
|
|
|
|
|
|
Герпесвірусні
інфекційні хвороби (простий герпес)
|
B00
|
Хронічний
перебіг
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри навколо рота,
регіонарних лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі, імунологічні дослідження (титр
Ig до HVS).
Консультація педіатра, інфекціоніста.
|
Противірусні
препарати (герпевір, лаферон та інші). Жарознижуючі препарати (аспірин та
інші). Дотримання режиму. Аерація. Раціональне харчування. Вітамінотерапія
(аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, полівітаміни та інші).
|
Одужання.
Відсутність рецидивів.
Диспансерний нагляд протягом 2 років з оглядом після лікування через 3
місяці, в подальшому - через 6 місяців.
|
|
|
Еритема
поліморфна (багатоформна ексудативна еритема)
|
L51
|
Хронічний
перебіг
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри навколо рота,
регіонарних лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі, імунологічні дослідження (титр
Ig E).
Консультація педіатра та інших спеціалістів за показаннями.
|
Десенсибілізуючі
препарати.
Гормони та їх аналоги (гідрокортизоноав мазь, декаметазон та інші).
Кератопластичні препарати (катомас, кератолін, обліпихова олія, шипшинова
олія та інші). Дотримання режиму. Аерація. Раціональне харчування.
Вітамінотерапія (аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, полівітаміни та
інші).
|
Відсутність
рецидивів.
Диспансерний нагляд протягом 2 років з оглядом через 3 місяці після
ліквідації, в подальшому - 1 раз на 6 місяців.
|
|
|
Кандидози
слизової оболонки порожнини рота
|
B37.0
|
Хронічний
перебіг
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри навколо рота,
регіонарних лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі, мікологічні дослідження
Консультація педіатра, алерголога, інфекціоніста та інших спеціалістів за
показаннями.
|
Антимікотичні
препарати (натрію тетраборат в гліцерині, леворин, ністатин, декамін,
амфотерицин, канестен та інші). Гіпосенсибілізуючі препарати. Дотримання
режиму. Аерація. Раціональне харчування. Вітамінотерапія (аскорбінова
кислота, аскорутин, рутин, вітаміни групи B, полівітаміни та інші).
|
Відсутність
рецидивів.
Диспансерний нагляд протягом 2 років з оглядом через 3 місяці після
ліквідації, в подальшому 1 раз на 6 місяців.
|
|
|
Хронічний рецидивуючий
афтозний стоматит
|
K12.0
|
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри навколо рота,
регіонарних лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі.
Консультація педіатра, алерголога, гастроентеролога та інших спеціалістів за
показаннями.
|
Антисептичні
препарати (фурацилін, етакридин та інші).
Гіпосенсибілізуючі препарати (димедрол, супрастин, тавегіл, ларатадін та
інші). Кератопластичні препарати (катомас, кератолін, обліпіхова олія,
шипшинова олія та інші).
Імуномодулятори (біотрит, левомізол та інші).
Дотримання режиму. Аерація. Раціональне харчування. Вітамінотерапія
(аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, вітаміни групи B, полівітаміни та
інші).
|
Відсутність
рецидивів.
Диспансерний нагляд протягом 3 років з оглядом через 6 місяців після
ліквідації, в подальшому 1 раз на рік.
|
|
|
Червоний
плескатий лишай
|
|
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри, регіонарних
лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі.
Консультація педіатра та інших спеціалістів за показаннями.
|
Дотримання
режиму. Раціональне харчування.
|
Відсутність
рецидивів.
Постійний диспансерний нагляд протягом 3 років з оглядом через 6 місяців після
ліквідації, в подальшому 1 раз на рік.
|
|
|
Лейкоплакія
(м'яка форма)
|
K.13.2
|
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри, регіонарних
лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі.
Консультація педіатра, та інших спеціалістів за показаннями.
|
Санація ротової
порожнини. Дотримання режиму. Раціональне харчування.
Кератопластичні препарати (катомас, кератолін, обліпіхова олія, шипшинова
олія та інші).
Вітамінотерапія (аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, вітаміни групи B,
полівітаміни та інші).
|
Постійний
диспансерний нагляд. Протягом перших 3 років з оглядом через 6 місяців після
ліквідації, в подальшому 1 раз на рік.
|
|
|
ВІЛ/СНІД
|
|
Хронічний
перебіг
|
Анамнез. Скарги, оцінка загального стану,
ЛОР-органів, зубів, слизової оболонки, порожнини рота та шкіри, регіонарних
лімфовузлів.
Термометрія, клінічний аналіз крові та сечі.
Консультація педіатра та інших спеціалістів за показаннями.
|
Санація ротової
порожнини. Дотримання режиму.
Раціональне харчування.
Антимікотичні препарати (натрію тетраборат в гліцерині, леворин, ністатин,
декамін, амфотерицин, канестен та інші).
Вітамінотерапія (аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, вітаміни групи B,
полівітаміни та інші).
|
Відсутність
рецидивів
Диспансерний огляд 2 рази на рік постійно.
|
|
|
|
|
|
